第三单元第三章医院药品调配(之一)

YourLogo医院药学选用教材《医院药学概要》（供药学专业用，第二版）YourLogo第三章医院药品调配（之一）第三章医院药品调配医院药品调剂工作的实施处方管理医院药品调剂工作概述调剂室工作制度第一节处方管理一、处方概述二、处方制度三、处方常用缩写词一、处方概述协定处方医师处方法定处方指《中华人民共和国药典》、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方。医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。医院药学部（科）根据医院经常性医疗需要，与临床医师共同协商制定的处方。（一）处方的种类1、根据性质和作用分类第二类精神药品处方普通处方急诊处方儿科处方麻醉药品和第一类精神药品处方2、根据处方的种类和颜色分类（一）处方的种类一、处方概述急诊处方普通处方儿科处方麻醉药品处方一精药品处方二精药品处方前记正文后记医疗机构、费别、姓名、性别、年龄、门诊号、科别、临床诊断、开具日期等以Rp或R标示，药品名称剂型规格数量用法用量（二）处方的结构医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章（三）处方的意义法律意义技术意义经济意义处方的意义（四）处方格式处方格式处方标准卫生部统一规定处方格式省、自治区、直辖市卫生行政部门制定处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制二、处方制度处方制度处方权的规定处方书写规定药品名称、用法规定药品剂量与数量的规定处方限量规定特殊管理药品用量规定电子处方的管理处方保存规定处方点评制度二、处方制度处方权的规定▲经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。▲经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。▲医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。二、处方制度▲医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。二、处方制度▲试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。▲进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。二、处方制度处方书写规定:（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于一名患者的用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。二、处方制度（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。二、处方制度（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。二、处方制度（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。二、处方制度（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。二、处方制度药品名称、用法规定——医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。（《处方管理办法》）[如对乙酰氨基酚（通用名）是一种退烧药，不同药厂对它生产的制剂商品名有泰诺林、百服咛、必理通等。因此，必须使用通用名]二、处方制度药品剂量与数量用阿拉伯数字书写剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；有些以国际单位（IU）、单位（U）为单位；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。二、处方制度处方限量一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。二、处方制度特殊管理药品用量规定（1）麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次常用量；其他剂型处方不得超过3日常用量；控缓释制剂处方不得超过7日常用量。（2）第二类精神药品处方一般不得超过7日用量。对于慢性病或某些特殊情况，处方用量不超过一个月，但医师应当注明理由。（3）具有专用病历的门（急）诊癌痛、慢性中重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量。（4）住院患者的麻醉药品及第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。毒性药品每张处方不超过2日极量。二、处方制度电子处方的管理——取得处方权的医师相应获得使用电子处方开具权，由医院分配登录编号和个人密码，登录和使用电子处方的开具，并妥善保管个人的登录信息，严禁将个人登录信息泄漏给他人。电子处方按《处方管理办法》的格式及要求打印出来进行调配（纸质版）并签名。二、处方制度处方保存规定保存期限——普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方的销毁1．超过保存期限的处方每年两次进行统一销毁，销毁方式为锅炉房焚烧，销毁时有专人负责全程监控销毁过程。2．处方销毁时填写销毁登记表，登记表填写处方数量、类别等信息，并由药房调剂室组长、药剂科主任、主管院长及销毁人签字确认。二、处方制度处方点评制度，——动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理处方用药及时干预。点评处方的抽样率和抽样方法，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病区医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。q.d.（每日1次）b.i.d.(每日2次)t.i.d.(每日3次)q.i.d.(每日4次)q.h.(每小时）q.m.(每晨）q.n.(每晚）q.6h.(每六小时1次）q.2d.(每二日1次)a.c.（饭前）p.c.（饭后）h.s.(睡前)a.m.（上午）p.m.(下午)p.r.n.(必要时）s.o.s.(需要时）stat.!(立即)cito!（急速地）s.o.s.(需要时）stat.!(立即)cito!（急速地）i.d.(皮内注射)i.h.(皮下注射)i.m.(肌内注射）i.v.(静脉注射）i.v.gtt.(静脉滴注)p.o.(口服）Rp.(取）co.(复方的）Sig.或S.(用法）Lent!(慢慢地）U（单位）IU（国际单位）Amp.(安瓿剂）Caps.(胶囊剂）Inj.(注射剂)Sol.(溶液剂）Tab.(片剂）Syr.(糖浆剂）三、处方常用缩写词