第二次1内科出科考试

1内科1.在用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时，宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是(C)A.泼尼松B.且泼尼松龙C.布地奈德D.地塞米松E.琥珀酸钠氢化考的松2.下列何种药物治疗消化性溃疡能有效抑制胃酸分泌和促进粘液分泌(D)A.甲氰咪胍B.阿托品C.硫糖铝D.前列腺素EE.氢氧化铝凝胶3.肝硬化患者，出现表情欣快，语无伦次，昼睡夜醒。考虑为肝性脑病昏睡期。护士对病人饮食指导不正确的是(B)A.高糖饮食B.高蛋白质饮食C.高维生素饮食D.不能进食者可静点葡萄糖E.酌情限水，限钠4.结肠癌最早出现的临床症状是(D)A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛5.对早期胃癌最具诊断价值的检查是(D)A.血沉B.大便隐血试验C.胃液检查D.胃镜及活检E.X线钡餐检查6.一中年男性，有常年饮酒习惯，近十年内，每天喝50度左右的白酒，每次大约四两左右，他每天喝的酒精量是(D)A.50g/lB.60g/lC.75g/lD.96g/lE.100g/l7.提示上消化道已停止出血的指标之一是(B)A.柏油样便变稀B.尿量大于30ml/hC.脉搏细速D.肠鸣音亢进E.口渴8.关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确(D)A.肠鸣音减弱或消失B.可有移动性浊音C.出现休克，说明失血量至少超过1500mlD.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉9.关于胰腺假性囊肿，下列叙述哪项正确(D)A.大多继发于腹部创伤B.囊壁上皮细胞可分泌粘液C.假性囊肿形成后应尽早手术D.主要体征是上腹部肿块E.手术方式为囊肿切除术10.诊断慢性胃炎最可靠的方法是(B)A.病史和临床表现B.纤维胃镜检查C.胃液分析D.胃肠钡餐检查E.血清抗体测定11.治疗重型溃疡性结肠炎应首选(C)A.水杨酸偶氮磺胺吡啶B.免疫抑制剂C.大剂量肾上腺糖皮质激素D.手术治疗E.大剂量抗生素12.下列选项中，属于胰腺外分泌功能的试验是(B)A.维生素B12吸收试验B.胰功肽试验C.血清缩胆囊素测定D.空腹血浆胰岛素测定E.血浆胰多肽测定13.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是(A)14.A.原发性醛固酮增多B.门静脉压力增高C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多14.出血性脑血管疾病的常见原因不包括(C)A.高血压B.动脉硬化C.糖尿病D.脑血管畸形E.血液病15.中年男性病人，发现颈椎椎管狭窄5年，来院准备接受手术治疗。术前患者卧床休息时突然出现眩晕、黑朦，指鼻试验欠稳准，半小时后症状全部消失，则该患者可能发生的是(D)A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.短暂性脑缺血发作E.脑栓塞16.癫痫病人可进行的日常活动项目是(B)A.游泳B.太极拳C.开汽车D.单独外出E.登高17.男，60岁，大便后突起右手无力，讲话不清，约1小时后昏迷。体检，浅昏迷，瞳孔等大，血压29.3／14.6kPa，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出，右侧巴氏征阳性。最可能的诊断是(A)A.高血压脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.TIAE.蛛网膜下腔出血18.产生脑栓塞最多见的栓子来源是(C)A.空气栓子B.脂肪栓子C.心脏病栓子D.肺动脉血栓E.大动脉硬化斑块脱落19.男性，56岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑(C)A.内囊出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑外伤20.一癫痫住院病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁。下列护理措施哪项错误(C)A.床前加栏杆B.护士守护床边保护病人C.立即强行灌水喂药控制发作D.用牙垫垫于病人上下磨牙之间E.保持呼吸道通畅，防止窒息21.腰椎穿刺的禁忌证，不包括(C)A.颅内压明显增高B.穿刺部位皮肤感染C.合并糖尿病D.全身有感染性疾病E.病情危重、躁动不安22.癫痫病人合理用药原则是(B)A.联合用药B.单一用药C.不用药D.发作时用药E.间断用药23.下列哪种癫痫发作时应该用药物从速制止(D)A.简单的部分性发作B.单纯失神发作C.全面性强直阵挛发作D.癫痫持续状态E.复杂的部分性发作24.癫痫持续状态是指(C)A.小发作持续24小时以上B.大发作持续24小时以上C.大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态D.癫痫大发作药物控制不良者E.短期内小发作接连发生25.病人，男，58岁，有脑动脉硬化史数年。急起不能讲话，四肢瘫，双侧面瘫，但神志清醒，有哪支动脉闭塞可能(C)A.大脑后动脉B.小脑后动脉C.基底动脉桥主干D.大脑中动脉E.大脑前动脉26.癫痫大发作处理关键是(C)A.立即静脉注射苯妥英钠B.防止自伤C.防止窒息D.防治脑水肿E.防治酸中毒27.确定浅昏迷最有价值的体征是(B)A.对疼痛刺激无反应B.眼球有浮动C.Babinski征阳D.咳嗽反射消失E.腱反射消失28.截瘫的病损部位在(E)A.脊髓前角B.大脑皮层C.内囊D.脑桥E.胸腰段脊髓29.癫痫持续状态时的护理措施不妥的是(B)A.遵医嘱应用安定，迅速控制发作B.用力按压肢体制止抽搐C.保持环境安静，避免强光刺激D.解开衣领、腰带，避免影响呼吸E.将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入一侧臼齿间30.对于脑出血急性期的病人，首要的处理措施是(D)A.积极降血压至正常范围B.保持呼吸道通畅C.积极应用止血药D.脱水、降颅压E.外科手术治31.下列哪项不是癫痫全身性强直阵挛发作的表现(B)A.尖叫一声后跌倒于地B.瞳孔缩小C.全身肌肉强直收缩D.眼球上翻E.便失禁32.肉眼血尿是指(C)A.尿蛋白定量，150mg／24hB.新鲜尿沉渣镜检红细胞，3个／HPC.尿中含血量达1ml／L时，外观呈洗肉水样D.12小时尿沉渣计数管型5000个E.新鲜尿沉渣镜检白细胞5个／HP33.目前认为多数人类肾小球疾病是(D)A.遗传性疾病B.细菌感染性疾病C.免疫缺陷性疾病D.免疫介导的疾病E.代谢性疾病34.急性肾小管坏死少尿期，需紧急处理的电解质失调为(D)A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高镁血症35.微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是(B)A.肾小球滤过孔增大B.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C.肾小球上皮细胞足突裂隙增大D.肾血流量增加E.肾静脉回流障碍36.女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是(E)A.下尿路感染B.右下肢静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰E.右下肢动脉栓塞37.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是(B)A.BUN、Scr迅速升高B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成C.尿量减少，但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大38.对某病人进行检查时发现尿中蛋白每天超过4克，血中胆固醇和血脂均超标，则此病人最可能患有的疾病是(B)A.肝硬化B.肾病综合征C.肝癌D.高血压E.肝功衰39.急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是(D)A.钠中毒B.酸中毒C.未严格限制入水量D.体内内生水过多E.抗利尿激素增加40.关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是(C)A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.急进性肾小球肾炎表现为30%的肾小球有大新月体形成D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生41.临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是(B)A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查B.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查C.新鲜尿离心沉渣显微镜检查D.新鲜尿离心沉渣油镜检查E.肉眼观察尿的颜色42.肾功能不全时血清电解质检查常发现(B)A.高血钙与高血磷B.高血钾与高血磷C.低血钠与高血钙D.低血钾与高血氯化物E.低血磷与低血镁43.慢性肾炎尿中最常见的管型是(B)A.透明管型B.颗粒管型C.红细胞管型D.白细胞管型E.蜡样管型44.慢性肾炎的基本表现下列哪项不正确(E)A.大多数有水肿B.部分以高血压为首发症状C.蛋白尿D.常有颗粒管型E.血尿素氮、肌酐降低45.一尿毒症病人在静脉滴注5%碳酸氢钠溶液过程中，突发手足抽搐，下例治疗中首选为(E)A.静脉注射地西潘B.静脉注射苯妥英钠C.口服碳酸钙D.肌注1，25-二羟维生素D3E.静脉注射葡萄糖酸钙46.下列哪项因素与肾盂肾炎发病无关(D)A.妊娠B.结肠炎C.便秘D.尿中有盐类结晶E.长期使用糖皮质激素47.在护理肾功能衰竭病人时，护士最重要的责任是(B)A.检查每日的化验值B.记录出入量C.限制每日入水量低于1000毫升D.每日测量血压6次E.每日量体重48.慢性肾炎治疗的主要目的为(C)A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延缓肾功能进行性减退D.改善消化道症状E.消除水肿49.下列不引起或少引起肾损害的药物是(C)A.磺胺类B.四环素C.氯霉素D.多粘菌素BE.去甲肾上腺素50.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是(D)A.肾小球内皮窗孔径增大B.肾小球基膜结构的改变C.肾小球上皮细胞足突裂隙增宽D.电荷屏障遭到破坏E.肾小球血流量增大51.慢性肾衰时，下列哪项不正确(C)A.血钙降低B.血磷升高C.25（OH）D3升高D.继发甲状旁腺亢进E.肾性骨营养不良52.肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是(A)A.肾小球滤过膜的屏障作用受损B.肾小管重吸收蛋白质障碍C.肝脏合成蛋白质不足D.蛋白摄入不足E.清蛋白分解代谢增强肾病综合征最基本的表现是(A)A.尿蛋白定量3.5g/24hB.尿颗粒管型C.血浆白蛋白35g/LD.高度浮肿E.高脂血症54.原发性肾病综合症患者，首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为++++，此时应(D)A.改用地塞米松B.将强的松加量到80mg每日C.改为环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少强的松用量到40mg/日，加用免疫制剂55.慢性肾功能衰竭病人贫血的主要原因是(B)A.失血B.促红细胞生成素减少C.缺铁D.低蛋白血症E.维生素缺乏56.急性肾损伤时，48小时内血肌酐上升(C)A.≧0.1mg/dlB.≧0.2mg/dlC.≧0.3mg/dlD.≧0.4mg/dlE.≧0.5mg/dl57.急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量(B)A.完全无尿B.100mlC.150mlD.200mlE.250ml58.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎(D)A.链球菌感染后急性肾炎B.膜性病变为主的肾炎C.肾小球病变为主的肾炎D.肺出血肾炎综合征E.狼疮性肾炎59.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断(C)A.急性肾小球肾炎B.隐匿性肾炎C.IgA肾病D.慢性肾炎E.泌尿系感染60.关于磷结合剂的应用不正确的是(D)A.透析患者如果通过饮食限磷不能将血磷控制在目标范围内，就应该使用磷结合剂B.含钙的磷结合剂不应用于有高钙血症的透析患者C.不含钙的磷结合剂适应于那些有严重的血管钙化或其他组织钙化的透析患者D.含钙的磷结合剂所提供的元素钙不应超过3000mg/dE.对于血磷＞7.0mg/dl（2.26mmol/L）的患者，可以短期使用含铝的磷结合剂（4周），然后改用其它的磷结合剂；同时应增加透析频度61.慢性肾功能衰竭需要严格限水的是(C)A.多尿B.高血压C.贫血、尿闭D.大量尿蛋白E.呕吐、腹泻62.肾小球疾病最常见的症状是(A)A.肾性水肿B.低蛋白血症C.高血压D.贫血E.感染63.下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值(A)A.尿常规示白细胞管型B.血尿素氮、肌酐升高C.内生肌