纠纷的处理方法

常见医疗纠纷的防范及处理技巧文章来源：2005-12-1915:59:59浦建芬高新元2005-12-1312:49:30中华现代医院管理杂志2004年8月第2卷第8期随着我国公民法律意识、权利意识、维权意识的提高，医疗纠纷正呈增加趋势，这不仅严重影响了医院正常的工作秩序，也增加了医疗单位的经济负担，损害了医院合法的经济效益，挫伤了医务人员的积极性，影响了医院和医务人员在社会上的声誉。因此，调解和处理棘手的医疗纠纷成了门诊部办公室的一项重要内容。笔者从临床调到门诊部办公室近三年，处理和经历了医疗纠纷四百多起，深刻体会到医疗纠纷的调解和处理工作，具有难度大、技术性强、环节多、工作量大的特点。面对形形色色、令人头痛的医疗纠纷，医院投入了大量的人力和财力。不论何种原因引起的，也不论是何种类型的，更不论最终采取什么方式予以解决的医疗纠纷，均会对社会、医患双方造成很大的不良影响。因此，在加强医疗纠纷调解和处理的前提下，必须重视医疗纠纷的防范工作。只有有效地防范了医疗纠纷，才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。1医疗纠纷的防范1.1加强医疗管理，提高医疗质量首先要加强医务人员的医德医风教育，增强工作责任心，规范服务语言，积极提倡礼貌用语。在诊疗过程中通过加强对病人疾病知识的健康教育、解释沟通、心理护理等，建立融洽的医患关系，努力提高对病人的服务满意度。其次是建立健全医疗服务质量控制体系，对违反诊疗护理规范的人员要认真查处，责任到人。建立培训考核制度，严格实习生、进修人员的管理，明确带教人员的责任。加强医疗质量监督管理，定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查，从严把好质量关，使医疗技术操作达到规范化、制度化、科学化的标准。医疗机构医务人员不能存在侥幸心理，在医疗活动中绝不能违反医疗卫生方面的国家法律或职业规范，杜绝失职行为是医院避免医疗纠纷的根本方法。1.2改善就诊环境，方便病人就诊积极改善诊疗区的医疗条件和基本设施，努力为患者创造良好的就医环境，根据患者的需要，调整门诊布局，方便病人就诊，努力创建“花园式环境，宾馆式服务”的现代化医院，彻底消除病人挂号、收费、取药排队的现象。建立便民服务措施，如供应茶水、免费邮寄化验单、设立健康教育咨询台、值班主任及时解决病人的需求等，形成便民服务流程和网络。1.3强化法律意识，树立法制观念组织医务人员学习有关法律、法规。如医疗事故处理条例等，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医，有效避免医疗纠纷的发生。因此，医务人员通过法律的学习应具备以下2点意识。1.3.1纠纷意识医院医务人员应更新观念，树立法律意识和纠纷意识，在诊疗活动中保持清醒的头脑，认识到自己的一言一行、一举一动若稍有不慎就会引起病人的不满，就有可能引发医疗纠纷。1.3.2举证责任意识新的医疗事故处理条例，在举证责任的分配上使医疗机构承担了较大的责任。在医疗诉讼案件中，原告病人只需证明自己曾在被告处接受过诊疗并在诊疗后出现了人身损害后果，就算完成了原告的举证责任。此后，举证责任的“皮球”就踢给了被告———医院，由医院提供证据来证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错，如果医院不能提供充足有利的证据，即举证不利，将承担败诉的结果。因此，医务人员应当有举证责任意识。在诊疗活动中不能重治疗、轻病历，不能光做不记或光说不记。病历不仅是记载病人病情和医务人员诊疗理活动的医疗文书，也可能成为以后出现医疗纠纷时的法律文书，成为决定自己在医疗官司中命运的重要证据。1.4要有预见性医务人员面对不断增多的医疗纠纷，不仅要有高尚的医德和精益求精的医疗技术，而且要有预见突发事件的能力，利用各种条件预防医疗纠纷的发生，以确保医疗安全及医疗活动的正常进行。我们发现以下的疾病种类和人群容易引发医疗纠纷。1.4.1酒后之人。患者或家属酒后，控制能力下降，容易发生争端。个别人发酒疯制造事端。1.4.2经济拮据者，对用药、治疗费用易产生怀疑，担心被开大药方或无关的治疗检查项目。1.4.3慢性、复发性疾病，因不能根治，花费较多，心情烦躁，往往对治疗效果不满，易产生抵触情绪。1.4.4患者家中有从医人员者，由于医务人员熟悉医疗行业中的瑕疵，如某项医疗活动影响医疗效果，很容易引起纠纷。1.4.5应用激光、外科手术进行美容、整形的患者，因收费较高及期望值较高，如果没有达到预期的效果，易产生纠纷。1.4.6本院职工的熟人，往往减少医疗程序，减少检查项目。因是熟人不做详细交待，不签协议书，留下了纠纷隐患。对于上述疾病和人群，医务人员应严格执行医疗制度，多和病人解释沟通，完整书写病历和各项记录，努力避免医疗纠纷的发生。2处理医疗纠纷的技巧2.1一些纠纷在现场燃起“战火”时，病人或家属往往情绪激动、大吵大闹并在现场引起围观，有时还会引起其他病人的打抱不平。这时首要的任务是想方设法让矛盾双方分开，以维护医疗秩序，保护医护人员安全。可让患者离开现场，或请病人到办公室坐下商谈，耐心倾听病人的投诉，使病人逐渐息怒。2.2对于病人由于医护人员服务不到位、就诊不方便引起的不满，在耐心倾听病人的诉说时，表示理解和赞同，这时病人的愤怒往往有所下降，我们代表院方向病人表示歉意，并尽量满足病人的要求，必要时由当事人当面向病人赔礼道歉。2.3对于医院没有过失，只是由于患者缺乏医学常识，对诊疗行为不理解造成的纠纷，我们耐心向他们讲解有关医学知识、诊疗的风险性、可能出现的副作用及副作用的预防等，赢得他们的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。2.4有些病人无论你如何解释，非要医院赔钱，否则就会曝光媒体。在医务人员没有过失的情况下，我们要据理力争，正告患者医院是不怕病人的胡搅蛮缠和媒体曝光的，可告知病人索赔的依据和方法，让病人通过法律等正常途径获得赔偿。2.5对于目无法纪、围攻辱骂、毁坏公物、行凶殴打、无理取闹的少数病人和家属，我们也要有自我保护意识，处理此类纠纷，要协同保卫科、地方公安部门一起处理，对医务人员、财物造成损伤的，坚决要求赔偿道歉。2.6对于重大医疗纠纷的处理，要上报医院领导。当然医院领导的态度非常重要。医院不要怕病人打官司，动不动就花钱息事宁人，这样既纵容了某些人的不法行为，又会损伤医务人员的积极性。因此，对于重大的医疗纠纷的处理，一定要以法律为准绳，以事实为依据，依靠卫生行政部门和司法部门走法律的途径解决。在整个医疗活动过程中，医院要做到每个环节都万无一失非常困难。因此医疗纠纷的发生亦在所难免。如何降低医疗纠纷的发生，给医院管理带来了新的研究课题和思索。我们认为，作为医院应通过提高医疗质量、改善就诊环境、加强法制学习等，防范医疗纠纷的发生，及时解决和处理医疗纠纷，防止医疗纠纷的恶化和扩大，使医疗纠纷逐渐减少。谈谈你对“爱一行，干一行”的看法。【参考答案】我认为，对这句话应该辩证地看待，从不同的角度应有不同的理解。首先，从择业观上来说，这句话就有一定道理的。俗话说，兴趣是最好的老师，工作对于我们来说，不仅是谋生的手段，也是发挥自身才能、实现人生价值的平台，是生活的重要组成部分，所以我们在择业的时候，应该尽量选择自己愿意去倾注热情的、适合自身条件的、能最大限度发挥自己才能、实现自己价值工作。譬如对于我来说，我认为目前我所报考的公务员工作，高度符合我上述的择业标准……（简单论述）。其次，从对待工作的态度来说，我们不能一味地强调“爱一行，干一行”，否则一旦眼前的工作不是完全符合自己的设想，就很容易导致懈怠。在当前，社会分工日趋细化，我们在择业的过程中，有着多样多样的机遇，但同时，职位竞争也日趋激烈，很多时候，我们往往不能从事我们最理想的工作而是选择其他工作，这种时候，我们应该发扬“干一行，爱一行”的职业精神，怀着强烈的工作热情去投入工作，并在工作中培养自己对工作的热爱，继而发自内心地爱岗敬业，使自己成为优秀的人才。综上所述，我们在择业的时候要尽量选择符合自己意愿的工作，在工作的过程中，又要发扬爱岗敬业的精神，把属于自己的工作做到尽善尽美。二、单位准备组织员工去基层学习，领导把这件事情交给你去处理，你将如何组织？【参考答案】领导把工作交办给我是对我的信任，我一定会尽心尽力地作好，保证圆满完成任务。对于这项工作，我准备这样开展：首先，在计划阶段，我将这样去着手：进一步明确领导意图，把握活动精神，理解学习的的目的，确定参加学习的人员名单、基层对口单位、学习计划、行程和食宿安排、所需学习材料及其他物资、经费预算等，和对口单位联系，确定可行后，写一份详细的计划，报领导审批，领导审批后，照此执行；其次，在实施阶段：我会全程参与活动，积极跟基层对口单位沟通联络，保证各项计划落实到位，使活动能够顺利进行，在活动过程中做好监督、服务、宣传工作，及时处理突发事件。学习结束后，要组织考核并公布考核成绩，根据考核成绩确定奖惩。最后，在总结阶段：我要及时整理活动成果，总结经验和不足，写成书面报告，汇报给领导。并把活动相关材料整理备档。三、有些领导就像“武大郎开饭馆”一样，不满意比他强的下属，如果你遇到这样的事情，你将如何去处理？【参考答案】我相信在我所报考的单位不会出现这样的现象。如果真遇到这样的情况，我想我会这样做：首先，反思自己。确定是否因自己和领导沟通不利，或在平常的工作中不够谦虚谨慎，过分张扬才导致领导的误解和反感。如果是这样的话，我会找出自己的问题所在，在合适的机会跟领导沟通，真诚地就以往的过失表示诚挚的歉意，并在今后的工作中加强跟领导的沟通，同时更加低调更加谨慎，我想领导一定是具有广阔的胸怀的，必定会消除对我的不良印象；其次，如果问题确实不在我自己身上，我的工作和人际交往都不存在问题，我也会合理看待这种现象，领导对比他强的下属不满，说明领导具有忧患意识和上进心，这种意识本身是没有错的，只要能够正确引导，会对领导的进步起到积极的促进作用。这时候，我会在平常的工作中更加积极主动跟领导沟通接触，交流工作技巧，加深彼此感情，并更加虚心地多向领导请教和学习，相信精诚所至，金石为开，领导一定会消除对我的成见，更加愉快地投入工作中。再次，如果领导因我比他强而不满是有其他原因，我也会努力找到症结所在，对症下药，通过积极的方法和诚恳的沟通，及时化解我和领导之间的尴尬，不至于影响领导的心情和工作的开展。总之我相信，人都是感情动物，只要真诚地交流，没有化解不了的隔阂，一时的狭隘一定能够在真诚中消散。四、基层性工作和研究性工作，你愿意从事哪项工作？【参考答案】1、对于我来说，我必须首先界定我的眼前目标和长远目标，这样才能有的放矢，更好地确立工作方向。2．从我的专业理想和职业生涯规划来说，我觉得我比较愿意、也比较适合从事研究性的工作。因为……（谈自己的专业和自己的职业生涯规划，以及自己为什么适合研究性工作）。3．但是，凡事都不能一蹴而就，美好的愿景并不代表我现在能够一步登天。我觉得就我目前的情况而言，是不能够直接胜任研究性的工作的。我是个应届大学毕业生，虽然具备扎实的理论知识，但是我的工作经验、社会阅历都不够丰富，实际操作能力还有所欠缺，这对于我来说是目前最需要提高的，也是做好一切工作的根本。所以，我现在迫切需要从基层工作做起，在基层性工作中锤炼自己各方面的综合素质，以便能够适应今后更加复杂、更加专业的研究性工作。综上，我认为，研究性工作是我的工作方向，而基层性工作是我现在必须要经历的基础阶段，对目前的我来说，是最重要的，也是我最愿意从事的。五、如果你拟定了一个方案，你的处长不满意，但是你的副局长却非常满意，你将如何办？【参考答案】对于这个问题，我认为我的两位领导出发点都是好的，都是为了让工作更好地开展，是不存在根本分歧的。我会立足工作，尽力地处理好这件事。首先，我会重新审视自己的方案，结合处长的意见，全面慎重地重新修正。两位领导都是工作经验丰富，处长既然不满意，很可能就是我的方案中还存在漏洞，这种情况下，我会跟处长进行沟通，请他给予指导，带着他的指导意见去重新修正自己的方案。我相信，经过了经验丰富的处长的指导和有针对性的改进，我的方案一定会更完善，处长和副局长都会非常满意。其次