社区综合版

1社区的概念community社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。一个有代表性的社区，其人口约在10万—30万之间，面积在5千—5万km2家庭是由婚姻，血缘或收养关系所组成的社会组织的基本单位。家庭有广义和狭义之分，狭义是指一夫一妻制构成的单元；广义的则泛指人类进化的不同阶段上的各种家庭利益集团即家族。家庭内部结构包括四个方面：家庭较色（指家庭成员在家庭中所占的特定地位），家庭权利，沟通方式和价值系统。婚前保健包括：结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前健康卫生咨询。以WHO四位一体的健康新概念为依据将健康分为躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。1.健康：健康是相对的；健康是一种状态：健康是主客观两个方面。2.康复rehabilitation：是应用各种措施恢复和发展病、伤、残者的潜能，以减少障碍使其重返社会提高生活质量。残疾分为三类：残损：impairment指身体结构和（或）功能（生理、心理）有一定程度缺损，身体和（或）精神与智力活动受到不同程度的限制，对独立生活或工作和学习有一定程度的影响，但个人生活仍然自理，是生物器官系统水平上的残疾，又称结构功能缺损。残疾：disability指身体组织结构和（或）功能缺损较严重，造成身体和（或）精神与智力方面的明显障碍，以致不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动，是个体水平上的残疾，又称个体能力障碍。残障：handicap指由于残损或残疾，限制或阻碍完成正常情况下（按年龄、性别、社会、文化等因素）应能完成的社会工作。是社会水平上的残疾，也称社会功能障碍。）1.家庭访视：homevisit是指在服务对象的家庭里，为了维持和促进个人、家庭、和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。社区档案内容主要包括社区基本资料、社区卫生服务资源、卫生服务状况、居民健康状况四个部分。社区诊断是通过一定的定性和定量的调查研究方法、方式和手段，收集必要的资料，通过科学客观分析，掌握本社区内疾病的分布情况，找出本社区人群的主要健康问题及其影响因素，确定该社区主要的公共卫生问题，了解社区环境支持，卫生资源及服务的提供与利用情况，为制定社区卫生服务计划提供科学依据。社区护士在控制传染病工作中，无论对病人还是疑似病人都应尽量做到早发现、早诊断，早报告，早隔离和早治疗。新生儿家庭访视属于预防保健性家庭访视婚前医学检查的主要疾病包括：精神分裂症、艾滋症、重要脏器疾病1.居家护理：homecare是指在医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个体即出院后病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者、提供连续的、系统的基本医疗护理服务。2.健康档案概念（healthrecord）：是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭、和社区与健康有关的各种记录。3.中年人：1991WHO规定45-59岁为中年人；我国规定35-44岁为中年期，45-59岁为中年后期（相当于老年前期）4.慢性病chronicdisease美国慢性病委员会1956年将慢性病定义为具有下列1种或1种以上的特征即为慢性病，患病时间是长期的，会成为残疾，起因于不可恢复病理状态，根据病情需要进行不同的康复训练，需要长期的医疗指导5.社区护士：是指在社区卫生服务机构及其他有关机构从事社区护理工作的护理专业技术人员。6.社区护理诊断：对于个人家庭群体或社区现存的或社区现存的或潜在的健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得益改变，从而导向健康的方向。7.妇女保健womanhealthprotection是以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点，社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。8.自国际组织提出《促进妇女和儿童健康全球战略》的倡议后，妇女保健在世界范围内的展开进入了一个新时代：儿童优先，母亲安全9.健康家庭healthfamily：是指家庭中的每一个成员都能感受到家庭的凝聚力，能够提供满足身心健康需要的内部和外部资源的家庭。10.过程性评价：发生在护士与家庭交往的过程中，用于护理问题出现时指导有关目标、护理活动和重点需求的修改简答题1.社区护理的工作任务⑴增加个体家庭团体的抗病能力⑵发现评估并解决健康问题⑶协助家庭成员了解卫生知识⑷提供各类人群所需要的护理服务⑸控制威胁健康／降低生活质量的社会环境2.初级卫生保健包括四个方面八项内容四个方面⑴促进健康⑵预防保健⑶合理治疗⑷社区康复八项内容⑴健康教育⑵合理营养⑶提供安全饮用水和和基本环境设施⑷妇幼保健与计划生育⑸预防接种⑹预防与控制地方病⑺合理治疗外伤及常见病⑻提供基本用药3.影响健康促进活动的首要策略？4.小儿教养原则：①成人以身作则②注意方式方法切忌体罚打骂③成人间要互相配合，对小儿教育一致④坚持正确教育，以表扬为主⑤平等对待小儿5.社区护士在突发事件前的主要工作：主要是参与应急预案中的相关工作①熟悉社区环境掌握社区居民基本情况②对居民进行事件发生前相关知识的教育③排除可能发生灾害的隐患④配合相关部门进行知识宣传技能培训和演练6.现场救助的原则：①先救命后治伤：先重伤后轻伤②先抢后就，抢中有救，尽快脱离事故现场③非医务人员以抢为主，医务人员以救为主（迅速判断致命伤、保持呼吸道通畅、维持循环稳定、呼吸心跳骤停立即心肺复苏）7.青少年的行为特点：①易冲动，易做意想不到的事情②有时候不回答问题③注重朋友和个人独立④对影响他的感情和行为特别敏感⑤具有强烈的归属感8.青春期生长发育的特点：①女孩青春期开始和结束的年龄均比男孩早2年②体格生长出现第二高峰③开始出现第二性征④自我意识发展突出，体现在成人感和独立意向发展迅速；自我意识不断增强；自我评价逐渐趋于成熟；但对自己、对他人、对社会认识不够成熟，易做出错误的判断⑤性意识发展迅速，开始意识到两性差别，从最初感到害羞不安对异性疏远或厌恶，逐渐转化到对异性好奇朦胧眷恋、向往和接近。有时因对异性产生爱慕而引起情绪不稳定。9.轮椅的规格要求：①座位宽度：坐下时两臂间或两大腿间的距离加上5cm②座位深度：坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离减去5-7cm③座位高度：坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的高度距离加上5cm④靠背高度：轮椅的背高尽可能低，为坐面至腋窝的距离减去10cm。距离为坐面至肩部的距离是高靠背高度⑤轮椅扶手：坐下时，上臂垂直，前臂平放扶手上，椅面至前臂下缘的高度加上2.5cm10.社区护士任职条件①具有国家护士资格并注册②通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训③独立从事家庭访视或居家护理工作的护士5年以上临床护理经历11.社区护理伦理准则①忠诚社区护理事业②以救死扶伤和维护人群健康为天职③全面履行社区护理工作者的责任和义务强烈的社会责任感踏实努力地工作④对服务对象一视同仁⑤尊重社区人群的生命、权利、和尊严⑥保护服务对象的隐私⑦有良好的团队合作精神⑧以科学为依据实事求是⑨积极参与科研工作12.各阶段社区护理发展的区别①地段访视护理阶段1859-1900年，英国利物浦企业家威廉.勒斯明，在英国利物浦市成立了世界第一所访视护理机构。护理对象个人；工作内容治疗②公共卫生护理阶段1900-1970年护理对象群体和家庭工作内容治疗和预防。美国护士丽莲.伍德和玛丽.布里斯特在纽约的亨利街开设护理中心公共卫生护士可以独立工作学校卫生妇幼卫生拓展服务对象，采取收费和聘用制。我国公共卫生护理的发展起始于1925年北京和医学院在护理教育课程中增设了预防医学课程③社区护理阶段1970年至今护理对象个人家庭、社区工作内容治疗预防和健康促进。我国社区护理年代1983年开始恢复高等护理教育1997年天津成立社区卫生服务中心和社区卫生服务站探索培养社区护理人才的有效过程。13.社区护理收集资料的内容①社区人群-人口数量/分布，人口构成，变化情况社会经济阶层和文化程度文化特征健康水平②地理环境-社区界限，医疗保健服务的地点，地理特征气候，动植物人为环境③社会系统-保健系统教育系统政治经济福利系统娱乐安全与交通系统通信系统宗教信仰系统14.建立社区健康档案的目的：①掌握居民的基本情况和健康现状②为解决居民主要健康问题提供依据③开展社区护理④开展全科医疗服务，进行居民健康动态管理⑤为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息资料⑥为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据⑦为司法工作提供依据15.计算机在健康档案管理中的作用优点①操作更简便，快捷。②灵活的输出功能可随时按使用者要求获得所需资料③多职能团体使用达到资料共享，避免内容重复，提高工作效率④利用统计分析功能方便地统计出居民就诊原因分类，居民健康问题分类，医生干预内容分类社区的人口和家庭结构构成等资料⑤决策辅助功能可以依据个人家庭和社区健康的相关资料，制定提供相关服务的内容⑥随访提醒功能可以从健康档案资料中自动查出需要做预防保健服务，康复治疗的自我保健指导，慢性病随访观察等项目的服务对象和时间安排。存在问题：①处于开发阶段，没有统一标准给交流和资源共享带来不便②电子资料和传统人工资料并存，影响资料的利用和管理③健康档案中包括个人隐私，记录内容涉及到社会、心理和家庭等问题。管理不善于造成泄露和修改。16.老年人常见心理表现①孤独心理：原因-退休后远离社会生活、空巢家庭②怀旧心理：与亲友来往频率减少留恋过去的生活凭个人老经验认识处理问题不易接受新事物③忧虑多疑：原因-患慢性病，紧张悲观。痛苦折磨惧怕死亡；生理机能下降④牵挂心理⑤性需求心理17.生活事件对老年人的影响①丧偶。悲伤—失去精神依托；无助—对生活无信心②再婚③经济困窘。收入下降—安全感下降，担心之女经济负担—顾虑重重④丧之女⑤家庭不和睦18.老年人患病特点①患病率高②不能全面正确提供病史③症状和体征不典型④易发生意识障碍⑤多种疾病同时存在⑥易发生水、电解质紊乱⑦身心后遗症发病率高。尤其要注意肌肉挛缩褥疮和低体温的发生。19.疾病危险因素中可修正的因素包括？20.老年人运动时注意事项：⑴根据具体情况选择活动项目⑵动作不宜过快⑶循序渐进。量：小—大。动作：简单—复杂⑷运动时间1-2次/天，半小时/次左右，2h/1天⑸自我监测运动强度：①运动后最适宜心率（次/分）=170（180）-年龄。计算方法：10秒心率*6②运动结束后心率恢复时间：3-5分钟恢复-运动最合适；3分钟以内恢复-运动最过小；10分钟以上恢复-运动量过大③自我感觉：微汗，轻松—运动量适当；无汗，心率不增—运动量小；疲乏，头晕心悸—运动量过大；严重胸闷，心律失常—停止并治疗21.原发性高血压适量运动应遵循的原则是？①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。④选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。⑤进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。22.预防老年人跌倒应有安全环境：①创造安全环境-照明：光线分散柔和，夜间走廊与卫生间应有灯，根据情况安装足下灯；家具：不带棱角，不要过高/过低，椅子高矮便于起坐，不宜用过低的软沙发；床高度：床褥上-地平=50cm；设施：减少门槛台阶数少且不陡；楼梯：浴室浴缸边沿加扶手，地面与台阶用防滑材料②维护老人自身安全-衣、裤、鞋大小适中，变换体位时动作不宜过快，外出时尽量避开上下班高峰时间，提高安全防范意识23.WHO指出脑卒中的首要危险因素是：高血压24.婴儿3个月内最常见的意外伤害为：意外窒息25.老人用药特点：剂量要小，60-80岁用成人量3/4-4/5，80岁用1/2；及时停药/减量；种类宜少一般不超过3-4种；不滥用药：进补药应适当。防护措施：药品标签清楚，固定位置：以站立坐或半卧位服药；定期检查用药情况；训练自我服药能力。POMR健