神经外科常用药物

神经外科常用药物（一）甘露醇：（1）组织脱水作用。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。（2）利尿作用。不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透性肾病。（二）脑蛋白水解物：可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。（三）奥美拉唑：别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。副作用：可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等，个别患者有转氨酶和胆红素增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。（四）奥扎格雷：适用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛和并发脑缺血症状以及不稳定心绞痛等。不良反应：（1）血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。（2）肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。（3）消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。（4）过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。（5）循环系统：偶有室上心律不齐、血压下降，发现时减量或终止给药。（6）其他：偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。（7）严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。（五）胞磷胆碱钠：是中枢兴奋药。可用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍的治疗。对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。不良反应：偶有一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。（六）复方氨基酸注射液：预防肝昏迷，改善低蛋白血症，直接参与组织代谢，产生能量供肌体利用。适用于各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性活动性肝炎。亦可用于肝胆外科手术前后。不良反应：输注过快可致心悸、恶心、呕吐、发热等反应，故滴速不宜过快。（七）脂肪乳：它治疗的重要性在于非肠道给养下提供高能量和必需的脂肪酸。临床上用于手术前后、肿瘤、长期昏迷等不能进食或大面积烧伤等需要补充脂肪营养的病人或婴儿。副作用：在滴注过程中或停止滴注不久，偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、恶心、呕吐等早期副反应或出现腰酸背痛、贫血、肝脾肿大等慢性副反应，适当控制滴注速度，可减低副反应。（八）长春西汀:为血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C-GMP作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢改善脑子梗塞后遗症，脑出血后遗症，脑动脉硬化症等诱发的各种症状。不良反应：头痛、恶心、呕吐、眩晕感、皮疹等，偶见白细胞减少、转氨酶升高。（九）硫酸阿米卡星：适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。不良反应：（1）听力减退、耳鸣或耳部饱满感；眩晕、步履不稳。（2）有一定肾毒性，患者可出现血尿，排尿次数减少或尿量减少、血尿素氮、血肌酐值增高等。（3）其他不良反应有头痛、麻木、针刺感染、震颤、抽搐、关节痛、药物热、嗜酸粒细胞增多、肝功能异常、视力模糊等。（十）羟乙基淀粉：治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释（ANH）。（十一）木糖醇：糖尿病患者的糖代用品，高脂血症、肥胖、手术前后、危重病人、年老体弱者、肝病的辅助治疗。（十二）单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液：促进由于各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复。用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤，小儿脑瘫，帕金森氏病。（十三）依达拉奉：可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。用于治疗脑梗塞引起的神经病变，（十四）西咪替丁：预防危急病人发生应激性溃疡及出血（十五）三磷酸胞苷二钠：是核苷酸衍生物，在体内参与磷脂类合成代谢。能够穿过血－脑脊液屏障,它是脑磷脂合成与核酸代谢的中间产物和能量来源，也能提高神经细胞膜性结构的稳定性和重建能力、支持神经细胞存活、延缓细胞衰老死亡、提高神经细胞抗损伤能力、促进神经突起生长。本品可以有效地防止神经细胞损伤或缺血后的继发死亡,还可以稳定肝细胞膜，促进肝细胞损伤后修复，对于血管硬化引起的心肌和脑组织有营养、促进再生和修复作用。适应症：用于脑震荡及后遗症、脑出血后遗症、植物神经紊乱、神经官能症以及心功能不全、进行性心肌萎缩、肝炎等疾病的辅助治疗。不良反应：偶有发热、皮疹，停药后消失。极少数病人出现一过性轻度谷丙转氨酶升高,停药后恢复正常。本药对窦房结有明显抑制作用。（十六）低分子右旋糖酐：是血容量扩充药，适用于治疗兼有蛋白质缺乏的血容量减少、微循环不良和血栓患者。（十七）丹参注射液：是活血化瘀药物，该药适用于胸痹血瘀症候，如胸闷、心悸、心绞痛，急慢性心肌梗塞，缺血性脑中风，脑梗塞或中风后遗症。丹参具有扩张冠状动脉，抑制血小板聚集，降低血浆粘度，加速红细胞流速的作用，从而有利于改善微循环和预防血栓的形成。（十八）利福霉素：抗生素类药。对金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新霉素株），结核杆菌有较强的抗菌作用。