神经病学错题

2.女患，60岁，走路时双脚有踩棉花感，Romberg征(+)，双下股音叉振动觉缺失，病变为A.小脑B.脊髓后索C.脊髓侧索D.脊髓后角E.大脑额叶运动觉，位置觉和振动觉都是深感觉，而Romberg征（+）提示关节位置觉丧失的深感觉障碍5.男患，70岁，右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元性瘫痪，肌力4级，右下肢上运动神经元性瘫痪，肌力3级，其病变部位为A.左上胸髓B.右上胸髓C.双侧颈膨大D.左侧颈膨大E.右侧颈膨大高颈髓（C1~C4）损伤导致上下肢硬瘫；颈膨大(C5~T2)损伤导致上肢软瘫，下肢硬瘫，因为控制上肢运动的已经在高颈髓换元，至颈膨大处就变为下运动神经元了；胸髓（T3~T12）损伤只导致下肢硬瘫，因为支配上肢运动的神经在高颈髓，支配上肢感觉的神经在颈膨大，到了胸髓只剩下支配下肢运动和感觉的神经了；腰膨大（L1~S2）损伤导致下肢感觉障碍，括约肌障碍，因为控制下肢的运动神经在胸髓发出，到了腰膨大只剩下支配下肢感觉的神经了；脊髓圆锥（S3~S5和尾节）受损只引起对称性的肛门，会阴部感觉障碍；马尾神经根受损与脊髓圆锥受损临床表现类似，只是可以出现不对称性的感觉障碍。至于左右侧的问题，因为支配躯干肌的运动神经在锥体交叉处交叉，所以不会出现对侧支配的问题。1.男患，45岁，因视物不清前来就诊。查体神清，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，首先考虑以下哪种病变A.多发性硬化B.垂体瘤C.额叶底部肿瘤D.结核性脑膜炎E.脑萎缩若为女性，则选B患者，56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征(+)，该病变定位于A.右侧T10节段B.左侧T10节段c.右侧T12节段D.左侧T12节段E.右侧L1节段因为是在腹股沟以下，而腹股沟位于下腹，下腹与T11~T122相关，若为肚脐平面，则为中腹，相关于T9~10，若为上腹，则相关于T7~813.男患，79岁，急性起病，出现两眼向右侧凝视，右侧上下肢上运动神经元性瘫痪，病变部位是A.左侧额叶B.右侧额叶c.左侧内囊D.左侧脑桥E.右侧脑桥属于福维尔综合症3.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为A.对侧上肢或下肢一过性无力或轻偏瘫B.对侧偏身感觉障碍C.失语D.同侧单眼失明E.对侧偏瘫这是最常见的临床表现，记住4.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现为A.眩晕、恶心和呕吐B.耳鸣和耳聋C.跌倒发作D.吞咽因难E.复视这是最常见的临床表现，记住5.对于脑梗死，最早能显示缺血病灶的检查是A.CTB.TCDC.MRAD.MRIE.血管彩超这是最常见的临床表现，记住。缺血是MRI敏感，出血是CT敏感8.一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于A.同侧颈外动脉未闭塞B.对侧颈内功脉未闭塞C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环D.双侧椎动脉末端闭塞E颅内血管变异记住11.大脑前动脉闭塞时出现尿失禁，是由于损害了A.额极B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回E.额叶底部记住13.大脑中动脉皮质支闭塞的临床特点是A.对侧偏瘫，不伴脑神经瘫B.以下肢为重的对侧偏瘫C.对侧均等性轻偏瘫D.以上肢为重的对侧偏瘫E对侧偏瘫，上下肢均为0级皮质支到皮质，中动脉较前动脉偏上，所以前动脉引起的是下肢偏重的对侧偏瘫，而中动脉偏下，引起的就是上肢为重的对侧偏瘫17.颈内动脉系统和椎-基底动脉系统脑梗死不可能都出现的症状是A.交叉瘫B.脑神经瘫痪C.幢孔改变D.意识障碍E.病理反射显然颈内动脉系统梗死不会出现交叉瘫19.关于脑栓塞的临床表现不正确的是A.起病急骤B.多数患者年龄较轻C.常见脑膜剌激征D.常发生局灶性癫瘸发作、偏瘫和失语E.多患有风湿性心脏病脑栓塞是发生在脑实质的病，而脑膜刺激征是因为硬脑膜受到刺激之后产生颈项强直，克氏征和布氏征等脑膜刺激征的表现的26.做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是A.发病6小时以后B.发病12小时以后C.发病48小时以后D.发病18小时以后E.发病1周以后记住40.蛛网膜下腔出血的患者出现一侧眼险下垂时，其动脉瘤的部位可能在A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉眼睑下垂提示动眼神经受压迫，而动眼神经附近是后交通动脉附近46.对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为A视.乳头水肿B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.脑膜剌激征E玻璃体下出血E记住51.蛛网膜下腔出血后脑血管痊孪出现在A.病后1~2天开始发生，1O~14天为迟发性血管痊孪高峰期B.病后3~5天开始发生，5~14天为迟发性血管瘟孪高峰期C.病后12~24小时开始发生，15~21天为迟发性血管在孪高峰期D.病后12~24小时开始发生，5~10天为迟发性血管痊孪高峰期E.病后5~7天开始发生，21~28天为迟发性血管痊孪高峰期B记住3.男患，61岁，以左眼失明，右上肢无力2天为主诉人院。查体:血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语。右侧中枢性面、舌瘫，肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。病变损害的血管是A.左侧大脑中动脉皮质支B.左侧大脑中动脉深穿支C.左侧大脑中动脉主干D.左侧大脑前动脉深穿支E.左侧颈内动脉因为内囊损害是三偏，即偏瘫，偏深感觉障碍和偏盲，而本病例是左眼失明，不是偏盲，因此不能单纯考虑为内囊受损，应该考虑眼动脉受损，而眼动脉是颈内动脉的分支，因此选E15.男患，33岁，以意识不清、四肢不能活动1小时为主诉人院。查体:深昏迷，双侧睡孔针尖样缩小，四肢瘫痪。其最可能的疾病是A.额叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血E.蛛网膜下腔出血记住20.女患，62岁，以活动中突然出现眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟为主诉人院。查体:深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是A.颗叶B.基底节C.脑室D.脑桥E.小脑这是因为小脑出血压迫脑干导致呼吸节律不整，而如果是直接脑干的部分比如脑桥受损则应该也会出现体温的异常22.男患.30岁，以劳动中出现剧烈头痛、呕吐1小时为主诉来诊，伴一过性意识不清，醒后颈枕部痛。查体:左侧眼险下垂、左侧幢孔大，颈强直(十)、双Kernig征(+)。诊断考虑为A.急性脑膜炎B.脑出血、脑庙C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血E脑疝的发生多有瞳孔的散大，且脑出血产生头痛多由于颅高压刺激硬脑膜导致疼痛，多有高血压，而蛛网膜下腔出血多为动脉瘤破裂出血导致，诱因多为劳动，疲劳等。41.女患，45岁，平素健康。因突然头痛、呕吐1天来诊。查体:神清语利，脑神经未见异常，四肢肌力、肌张力正常，颈强直C+)。辅助检查:头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经用20%甘露醇、止痛镇静药等对症治疗半个月后症状明显好转，此时还应进行的检查是A.腰穿B.CT增强造影C.MRID.脑血管造影E.经颅多普勒56.男患，70岁，清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑出血。下列处理不正确的是A.保持呼吸道通畅B.降颅压，治疗脑水肿C.控制血压D.维持水电解质平衡E.静脉滴注止血药物E只有当患者有凝血功能异常的时候才需要加用止血药物2.单纯疱疹病毒性脑炎最常累及的部位是A.枕叶、顶叶B.基底节区C.颞叶、额叶及边缘系统D.脑干E.小脑C记住17.下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是A.外观无色透明或微黄B.糖及氯化物正常C.白细胞数通常为(1000~10000)X106/LD.中性粒细胞显著增高E.蛋白正常或仅轻度升高A注意四种几种疾病的脑脊液的改变，单纯疱疹病毒性脑炎细胞数在50~100；病毒性脑膜炎在10~1000；结核性脑膜炎细胞数在50~500，脑脊液外观清亮，淋巴细胞和中性粒细胞数量差不多，淋巴细胞稍微多一点；新型隐球菌脑膜炎细胞数在100~500，淋巴细胞占多数，外观和结核性脑膜炎类似；流行性脑脊髓膜炎细胞数在1000以上，其他与单纯疱疹其实类似；流行性乙型脑炎细胞数在50~5004.多发性硬化的临床表现下列哪项是错误的A.发病年龄多在20---40岁B.首发症状多为肢体力弱、单眼或双眼的视力下降、复视、共济失调等C.临床特征是绝大多数患者在临床上表现为空间和时间的多发性D.临床症状和体征的特点是体征常多于症状E.因大脑、脑干、小脑、脊髓和周围神经可同时或相继受累，故其临床症状和体征多种多样MS是中枢神经系统脱髓鞘疾病，不会引起周围神经受累，E就错了14.视神经脊髓炎的病理改变包括以下几点，但除外A.病变主要累及视神经、视交叉和胸段与颈段脊髓B.表现为脱髓鞘、硬化斑及坏死C.伴血管周围炎性细胞浸润D.破坏性病变明显，脊髓坏死并最终形成空洞E.晚期胶质细胞显著增生形成脊髓病灶的硬化斑11.下列关于帕金森病的描述不正确的是A.纹状体多巴胶-乙酰胆碱失衡与肌张力增高、动作减少等症状的产生密切相关B.出现临床症状时纹状体多巴胺浓度一般降低80%以上C.多巴胺递质降低的程度与患者的症状严重度不相一致D.多巴胺替代药物治疗的治疗原理是纠正递质失衡E.抗胆碱药物治疗的原理是纠正递质失衡32.不符合肝豆状核变性主要临床表现的是A.锥体外系症状、肝硬化、精神症状B.肝硬化、角膜K-F环、肾功能损害C.皮肤色素沉着、锥体外系症状、肝硬化D.心脏功能损害、锥体外系症状、肝硬化E.角膜K-F环、锥体外系症状、肝硬化D，书上其他症状都有，没有心脏功能损害4.根据病因最常见的癫痛类型是A.症状性癫痛B.特发性癫瘸C.隐源性癫痛D.妊娠性癫痛E.经期性癫瘸C约占全部癫痫的60%~70%15.诊断癫痛最主要的依据是A.病史B.查体C.脑电图D.CTE.MRIA因为EEG只有50%的灵敏度19.下列哪项不是假性癫瘸发作的表现A.四肢强直持续一天B.闭眼，含泪，过度换气C.常常有人在场发病D.舌咬伤，尿失禁，幢孔散大，对光反射消失E暗示治疗可戏剧般好转D是属于真性癫痫的临床表现的关于癫痛的治疗不正确的是A.首次发作者可以观察，暂不用药B.需要治疗者首选药物治疗C.只有1%的癫瘸患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D.单一用药70%~80%癫痛患者可以得到控制E.难治性癫痛可以选择外科治疗C应为39%，所以需要在用药前确定患者是否需要用药22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol/L.头MRI检查未见异常。最可能的诊断A.假性癫瘸发作B.强直性发作C.低血糖症D.晕厥E.椎-基动脉供血不足患者长时间站立，且发作后在10秒后完全清醒，有别于癫痫发作后短暂的意识模糊时间.急性横贯性脊髓炎最易损害的脊髓节段A.颈膨大部B.T3~T5节段C.T7~T10节段D.腰膨大部E.圆锥部胸髓最易受累，尤其以B严重脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和慨段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重A、腰段B.颈胸段C.慨段D.颈段E.胸段9、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：()A.呼吸道痰阻B.异物阻塞喉部C.肺部感染D.低钠性脑病E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹25、乙脑的病变最严重的部分是：()A.大脑皮质B.脊髓C.间脑D.中脑E.大脑皮质、间脑和中脑书上为大脑皮质及基底核、视丘最为严重，因此为E28、在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：()A.654-2或东莨菪碱静脉注射B.20%甘露醇静脉推注C.地塞米松静脉滴注D.尼可刹米，洛贝林静脉注射E.大剂量5%葡萄糖注射液静脉滴注E只能增加脑脊液的量从而加重颅高压32、乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：()A.病人早期的血液中B.病人的脑脊液中C.病人死后穿刺取出的脑组织中D.病人的尿液中E.病人恢复期大便中39、流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：()A.发病以10岁以下儿童居多，以2～6岁最常见B.乙脑主要分布于亚洲C.气温在35℃以上，雨量多便可出现流行D.呈高度散发