神经系统

第五篇、神经系统nervoussystem第一章、总论神经系统：即人体中把不同细胞、组织和器官的活动统一协调起来的一套调节机构一、区分、E:\图库\神经系模式图.tif脑、端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、延髓。中枢NS脊髓神经系脑N（12对）周围NS脊N(31对)交感N内脏N内脏运动N副交感N内脏感觉N二、组成（一）、神经元E:\图库\神经元模式图.tif（二）、神经胶质三、常用术语1、灰质和皮质2、白质和髓质3、神经核和神经节4、纤维束和神经5、网状结构第二章、中枢神经系统centralnervoussystem第一节、脊髓spinalcord一、外形E:\图库\脊髓的外形,被膜,横断面.tif椎管内下端L1下缘，儿童则L3C5-6颈膨大，T12腰膨大，L1脊髓圆锥终丝表面：前：正中裂，后：正中沟E:\图库\脊髓圆锥和马尾.tif前外侧沟，（前根）后外侧沟（后根）脊神经节。二、脊髓节段及其与椎骨的对应关系E:\图库\脊髓节段和椎骨的对应关系.tifC1-4同序数椎骨。C5-8T1-4高于同序数椎骨一个椎体T5-8高于同序数椎骨2个椎体T9-12高于同序数椎骨3个椎体L1-5平T10-11高度S1-5Co平T12、L1二、脊髓的内部结构E:\图库\颈髓横端面.tif前角、后角、侧角（T1-L3），灰质连合，前索、后索、外侧索，白质前连合网状结构。〈一〉、灰质（据Rexed法）E:\图库\脊髓的细胞构筑.tif1、后角Ⅰ层缘层后角边缘核Ⅱ层胶状质Ⅲ层Ⅳ层后角固有核Ⅴ层外侧部与白质形成网状结构（内侧部交叉脊髓丘脑）Ⅵ层（与深部结构的感觉有关）Ⅶ层中间外侧核（交感核团）、内侧核（与内脏感觉有关）、胸核。2、外侧Ⅷ层内侧群支配躯干部的骨骼肌3、前角Ⅸ层外侧群支配四肢肌Ⅹ层围绕中央管〈二〉、白质组成传导束：上行纤维束、下行纤维束、固有束。1、上行纤维束E:\图库\颈髓横端面.tif（1）、薄束T5以下的后根（损伤则闭目站立不稳）意识性本体感楔束T4以上的后根（损伤则闭目指鼻失误）觉、精细触觉。（2）、脊髓小脑后束控制下肢随意肌（下肢本体感觉、皮肤触压觉）（3）、脊髓小脑前束经小脑上脚入小脑皮质，反馈下肢及躯干下部的活动。（4）、脊髓小脑侧吻束反馈上肢活动。E:\图库\颈髓横端面.tif（5）、脊髓丘脑束前束止于背侧丘脑的腹后外侧核侧束传导痛、温、触压觉后索具有传导辨别性触觉2、下行纤维束E:\图库\颈髓横端面.tif（1）皮质脊髓束延髓锥体交叉前束（小部）止白质前连合后束（大部）止同侧前角C功能：传导意识性运动冲动前角C损伤时：出现病理性反射，如：Babinski征阳性（2）红核脊髓束中脑红核交叉外侧索止于前角C功能：兴奋同侧屈肌运动N元（3）前庭脊髓束起于：同侧延髓前庭外侧核止于：灰质Ⅷ层部分Ⅶ层功能：兴奋同侧躯干肌及肢体伸肌（4）网状脊髓束起于：网状结构止于：灰质Ⅶ、Ⅷ层功能：控制躯干和肢体近端肌肉的运动。（5）其他内侧纵束顶盖脊髓束第二节、脑brain位于颅腔内，包括：端脑、间脑、中脑、后脑、延髓。E:\图库\脑底面观.tif端脑和间脑合称前脑，后脑与延髓合称菱脑，中脑、脑桥、延髓、合称脑干一、脑干brainstem〈一〉、外形E:\图库\脑干的外形.tif副N下1、延髓前：锥体锥体交叉外（橄榄）舌下Nmedullaoblongata薄束结节舌咽N后：楔束结节脑桥延髓沟（内展、面、前庭窝N外）2、脑桥：小脑中脚pons三叉神经上3、中脑：大脑脚（脚间窝穿出动眼N）后穿质背面：上丘、下丘，上下丘臂。4、菱形窝：rhomboidfossa蓝斑第四脑室底：正中沟界沟前庭区（听结节）内侧隆起（面神经丘）迷走神经三角舌下神经三角5、第四脑室：fourthventricleE:\图库\脑干的外形.tif下髓帆第四脑室脉络丛借第四脑室正中孔、外侧孔与蛛网膜下腔相通。〈二〉、脑干的内部结构1、脑神经核E:\图库\脑神经核模式图.tif特点：⑴灰质不再连贯成细胞柱，而变成断续的核团⑵很多纤维束在脑干内交叉传导，打乱了原来灰白质之分⑶延髓上部中央管向后敞开为第四脑室的底：菱形窝。⑷脑干中央区出现较大的范围的网状结构。内①躯体运动柱（支配头部骨骼肌）②一般内脏运动柱（支配头颈胸腹部的平滑肌和腺体）③特殊内脏运动柱（支配由腮弓演化而来的咀嚼肌、表情肌、胸锁乳突肌、喉肌、斜方肌。）功能柱④一般内脏感觉柱（接受心血管、脏器的初级感觉纤维）⑤特殊内脏感觉柱（接受味觉的初级感觉纤维）⑥一般躯体感觉柱（接受头面部皮肤与口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维）外⑦特殊躯体感觉柱（接受内耳听和平衡感受器的初级感觉纤维）（1）、躯体运动柱：E:\图库\脑神经核模式图.tif①动眼神经核oculomotornucleus②滑车神经核trochlearnucleus③展神经核abducensnucleus④舌下神经核hypoglossalnucleus（2）特殊内脏运动柱E:\图库\脑神经核模式图.tif①三叉神经运动核motornucleusoftrigeminalnerve②面神经核facialnucleus③疑核nucleusambiguus④副神经核spinalaccessorynucleus（3）一般内脏运动柱E:\图库\脑神经核模式图.tif①动眼神经副核accessoryoculomotornucleus②上泌涎核superiorsalivatorynucleus③下泌涎核inferiorsalivatorynucleus④迷走神经背核dorsalnucleusofvagusnerve（4）内脏感觉柱E:\图库\脑神经核模式图.tif①孤束核nucleusofsolitarytract（5）一般躯体感觉柱E:\图库\脑神经核模式图.tif①三叉神经中脑核mesencephalicnucleusoftrigeminalnerve②三叉神经脑桥核pontinenucleusoftrigeminalnerve③三叉神经脊束核spinalnucleusoftrigeminalnerve（6）特殊躯体感觉柱E:\图库\脑神经核模式图.tif①蜗腹侧核②蜗背侧核③前庭神经核vestibularnucleus2、非脑神经核（1）延髓的非脑神经核①薄束核、楔束核E:\图库\延髓横断面(下).tif②下橄榄核接受皮质、脊髓、中脑红核等的纤维经小脑下脚入小脑对运动有控制、学习、记忆有重要功能。③楔副核经小脑下脚止于小脑皮质，传递同侧躯体上肢本体感觉及精细触觉。E:\图库\延髓横断面(上).tif（2）脑桥的非脑神经核E:\图库\脑桥横断面.tif①上橄榄核接受双侧蜗N核的上行纤维入听传导即外侧丘系②脑桥核传导由大脑皮质向小脑发送信息的重要中继站。（3）中脑的非脑N核E:\图库\中脑横断面.tif①上丘接受经上丘臂来自视束和皮质视区的纤维，发出纤维被盖背侧交叉顶盖脊髓束止于动眼、滑车、展N核另发纤维入上丘发纤维动眼滑车展N核及顶盖脊髓束完成听、转头、转眼。外侧丘系的纤维入此核发纤维经下丘臂达间脑内侧膝状体。②下丘E:\图库\中脑横断面.tif③顶盖前区④红核平上丘，接受小脑皮质的纤维红核脊髓束被盖前交叉支配同侧屈肌⑤黑质⑥腹侧被盖区2、上下行纤维束（1）长上行纤维束①内侧丘系mediallemniscusE:\图库\延髓横断面(上).tif②脊髓丘脑束spinothalamictract和脊髓丘系spinothalamicststem③脊髓小脑前、后束ventralanddorsalspinocerebellartracat④外侧丘系laterallemniscusE:\图库\中脑横断面.tif⑤内侧纵束mediallongitudinalfasciculus⑥三叉丘系trigeminallemniscus（2）长下行纤维束E:\图库\脑桥横断面.tif①皮质脊髓束锥体束pyramidaltractE:\图库\锥体束.tif皮质核束corticonucleartract②红核脊髓束③顶盖脊髓束3、脑干网状结构E:\图库\中脑横断面.tif〈三〉脑干各代表性横切面二、小脑cerebellum分部：蚓半球E:\图库\小脑.tif内构：外小脑皮质内髓质：内有小脑核（即中央核：顶核、中间核，〈球状核、栓状核〉，齿状核。一分叶及分区E:\图库\小脑.tif分三叶前叶后叶合称小脑体分若干小叶小脑扁桃体绒球小结叶分区：前庭小脑原小脑脊髓小脑旧小脑大脑小脑新小脑二小脑皮质的细胞构筑特点E:\图库\小脑皮质构筑.tif三小脑的纤维联系和功能E:\图库\小脑脚及齿状核.tifE:\图库\小脑脚及外侧丘系.tif1前庭小脑：前庭核或前庭节小脑下脚前庭小脑前庭核（同侧）前庭脊髓束内侧纵束调节肌紧张，维持身体的平衡。2脊髓小脑E:\图库\锥体外系.tif脊髓小脑束（前后，吻侧，楔）脊髓小脑顶核前庭核前庭脊髓束内侧纵束脊髓前角运动N元网状结构网状脊髓束控制运动中的躯干肌，肢体近端肌的张力和协调。中间核小脑中脚对侧红核对侧腹后外侧核对侧皮质运动区3大脑小脑：E:\图库\锥体外系.tif皮质脑桥束对侧脑桥小脑中脚大脑小脑齿状核小脑上脚对侧丘脑腹后外侧核投射大脑皮质运动区皮质脊髓束锥体交叉脊髓前角功能：控制神经元的活动。三间脑diencephalon分为：背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑、底丘脑。中间夹：第三脑室一、背侧丘脑dorsalthalamusE:\图库\背侧丘脑.tif前丘脑前结节后丘脑枕中间借丘脑间粘合连接“Y”形内髓板分三群前核内侧核背群腹后内侧核外侧核腹群：腹前核、腹中间核、腹后核腹后外侧核核团：1、非特异性投射核团正中核、板内核2、联络性核团3、特异性中继核团腹前核、腹中间核、腹后内侧核、腹后外侧核联络：腹后内侧核传导头部感觉的纤维投射。腹后外侧核传导上肢，躯干，下肢感觉的纤维大脑皮质腹中间核腹前核小脑，纹状体，黑质二、后丘脑metathalamusE:\图库\背侧丘脑.tif内侧膝状体听外侧膝状体视三、上丘脑epithalamusE:\图库\前庭核,面神经.tif松果体缰三角丘脑髓纹四、底丘脑subthalamus丘脑底黑质红核五、下丘脑hypothalamusE:\图库\下丘脑核团.tif上：下丘脑沟视交叉、终板：前后：中脑被盖下：灰结节、漏斗、乳突体主要核团：视上核、室旁核、漏斗核、视交叉上核、乳头体核。纤维联系：传入纤维：①来自端脑的边缘系②来自脑干，脊髓的躯体和内脏信息经网状结构中继达下脑。传出纤维：①乳头体丘脑束、乳头被盖束。②下丘脑脑干脊髓径路③下丘脑垂体束视上垂体束室旁垂体束结节垂体束功能：下丘脑是神经内分泌的中心，将神经调节与体液调节融为一体，是皮质下植物性中枢对体温、摄食、生殖、水盐平衡、内分泌等进行广泛的调节。四端脑telencephalon是脑的高级中枢，由两侧半球借胼胝体连接而成E:\图库\大脑半球.tif分原皮质旧皮质与嗅觉和内脏活动有关新皮质机体各种生命活动的最高调节器〈一〉外性及分叶大脑纵裂：分隔两半球大脑横裂：分隔小脑三个恒定的沟：1、外侧沟2、中央沟3、顶枕沟五叶：1、额叶2、颞叶3、枕叶4、顶叶5、岛叶E:\图库\脑岛.tif1背外侧面E:\图库\大脑皮质细胞构筑分区.tif中央前沟，额上、下沟中央前回，额上、中、下回中央后沟，顶内沟中央后回，顶上、下小叶，缘上回，角回。颞上、下沟颞上、下回，颞横回。2内侧面中央旁小叶、距状沟、楔叶、舌回、胼胝体沟、海马沟、扣带沟、边缘支、扣带回。3底面嗅束、嗅球、嗅三角、前穿质、枕颞沟、侧副沟、海马旁回、海马沟、齿状回、海马。E:\图库\海马和穹隆.tif〈二〉端脑的内部结构1侧脑室E:\图库\脑室.tif每侧半球深面的腔隙，“C”形内含脑脊液。分：前角、后角、下角、中央部，两侧借室间孔与第三脑室相通。2基底核大脑半球髓质内四个灰质团E:\图库\基底核.tif（1）纹状体尾状核“C”形豆状核壳新纹状体苍白球：旧纹状体（2）屏状核（3）杏仁体黑质大脑额叶、顶叶、黑质纤维苍白球内囊脚大脑脚背侧丘脑中脑的网状结构3大脑皮质E: