第16章眼和耳.

第16章眼和耳一、眼眼的组成眼眼球附属器官：眼睑、眼眶、眼外肌、结膜和泪器等眼球壁眼内容物纤维膜血管膜视网膜角膜角巩膜缘巩膜虹膜基质睫状体基质脉洛膜盲部视部房水晶状体玻璃体（一）眼球壁纤维膜（fibroustunic）：质地较硬，起支持保护作用，主要成分为致密结缔组织，其中前面1/6为透明的角膜，后面5/6为瓷白色的巩膜。血管膜（vasculartunic）：又叫葡萄膜(uvea)，具有营养和遮光作用，主要成分为疏松结缔组织，其中含有大量的血管和色素细胞，分为虹膜、睫状体与脉络膜。视网膜（retina）：是脑的延伸部分，通过视神经与脑相连。根据有无感光功能，分为视部和盲部。⒈角膜（cornea）角膜上皮：复层扁平上皮，排列整齐前界层：又叫Bowman’s层，透明均质层角膜基质：200~500板层，互相埀直排列后界层：又叫Descemer’s膜，透明均质层角膜内皮：单层扁平上皮透明、圆盘状，由前向后可分为五层：角膜结构（透明）特点：无血管、无色素上皮基部平坦无乳头纤维排列整齐含一定水份丰富的游离神经末梢⒉巩膜（sclera）瓷白色，坚硬，不透明致密结缔组织，大量胶原纤维3.虹膜（iris）虹膜基质：含大量色素细胞和血管的疏松结缔组织虹膜上皮：属视网膜盲部前层色素上皮细胞：特化为瞳孔括约肌和瞳孔开大肌后层色素上皮细胞：立方或矮柱状，含较大色素颗粒4.睫状体（ciliarybody）结构：睫状肌：平滑肌，有三种排列方向纵行放射状环形基质：松CT,富含血管和色素上皮：外层：立方或矮柱状非色素细胞内层：立方形色素细胞功能：（1）产生房水；（2）调节晶状体的曲度。5.脉络膜（choroidmembrane）富含血管和色素细胞，由纤维和基质构成。脉络膜6.视网膜（retina）视网膜视部盲部：睫状体及虹膜上皮色素上皮层神经层外核层：感光细胞内核层：联络神经元节细胞层：投射神经元视杆细胞视锥细胞水平细胞双级细胞无长突细胞网间细胞神经元神经胶质特殊胶质细胞：Müller细胞一般胶质细胞：星胶、少突外网层内网层神经纤维层视网膜(视部）节细胞层色素上皮层外核层神经层内核层（1）色素上皮（pigmentepithelium，RPE）结构：单层矮柱状细胞顶部：突起伸入视细胞之间侧面：有连接复合体基部：发达的质膜内褶功能：屏障，保护，吞噬，储存VitA及参与视色素的合成。结构特点：有黑素颗粒和吞噬体（2）感光细胞（photoreceptorcell）一般结构：胞体：位于外核层突起外侧突起（树突）内侧突起：伸入内网层，末端膨大（轴突）外节（Outersegment）：含膜盘（membranousdisk)，有感光功能内节（Innersegment）：含丰富细胞器，蛋白质合成视杆细胞与视锥细胞结构与功能的比较视杆细胞rodcell视锥细胞conecell视杆细胞(rodcell)视锥细胞(conecell)胞体位于外核层内侧份，胞核较小,染色深位于外核层外侧份，胞核较大，染色浅内节含丰富的粗面内质网和高尔基复合体等，是蛋白质合成部位外节膜盘与胞膜分离，镶嵌有视紫红质（rhodopsin），衰老膜盘不断脱落膜盘与胞膜不分离，镶嵌有视紫蓝质（iodopsin）内突末端膨大呈球状，叫杆小球末端膨大呈足状，叫锥小足功能感弱光、暗光感强光和色觉（3）双极细胞（bipolarcell）侏儒双极细胞：一对一的连接弥散双极细胞：一对多、多对多的连接属于中间神经元，连接视细胞与节细胞（4）其他中间神经元水平细胞（horizontalcell）位于内核层外侧份，突起水平走向，相邻细胞间有缝隙连接，与视细胞、双级细胞和网间细胞形成突触。无长突细胞（amacrinecell）胞体呈烧瓶状，位于内核层内侧份，有2~3行，在内网层与双级细胞、节细胞及网间细胞形成突触。网间细胞（interplexiformcell）（5）节细胞（ganglioncell）侏儒节细胞：接受单一的视锥细胞和双极细胞的信息，传导精确视觉弥散节细胞：与多个双极细胞形成突触联系具有长轴突的多极神经元，胞体较大，排列成单行神经元，树突伸入内网层，轴突构成视神经纤维层，将冲动传入CNS。结构：分类：（6）放射状胶质细胞（radialneurogliacell）是视网膜特有的胶质细胞，又称Müller细胞，呈细长不规则形状，贯穿视网膜神经部，参与形成视网膜的外界膜（outerlimitingmembrane）和内界膜（innerlimitingmembrane）结构：功能：营养、支持、绝缘和保护作用（7）黄斑与视神经乳头黄斑视神经乳头黄斑（maculalutea）为视网膜后极部有一浅黄色区域，中央有一小凹称中央凹（centralfovea），此处视网膜最薄，色素上皮外,只有视锥细胞，是视觉最敏感区域。视神经乳头（papillaofopticnerve）视神经纤维穿出眼球的部分，此处缺乏视细胞，故又称盲点。（二）眼球内容物晶状体玻璃体房水均无色透明，是光线传导和折射的介质，包括：1.晶状体晶状体囊（Lenscapsule）由增厚的基膜及胶原原纤维组成晶状体上皮（lensepithelium）单层立方细胞，位于晶状体前表面及赤道部的晶状体囊下方。晶状体纤维（Lensfiber）为细长形高度分化的细胞，和晶状体表面平行排列。来源于赤道处的晶状体上皮，细胞内充满晶状体蛋白(Crystallin)。晶状体（Lens）为类似双凸透镜。无血管，有弹性。晶状体混浊引起白内障。2.玻璃体玻璃体(Vitreousbody)无色透明胶体，位于晶状体和视网膜之间。99%以上由水构成。含有少量透明细胞(Hyalocyte)。具有保持眼球形状，维持眼内压，防止视网膜与色素上皮剥离的功能。3.房水房水（Aqueoushumor）充盈于眼房内，为含少量蛋白质的透明液体，由睫状体分泌，经巩膜静脉窦回流。房水循环不畅通导致眼内压增高，形成青光眼。房水循环睫状体→后房→瞳孔→前房→小梁网→巩膜静脉窦。二、耳外耳中耳内耳耳是位觉和听觉装置，包括：传导声波位觉、听觉（一）外耳耳廓:由弹性软骨外覆皮肤构成。外耳道:表面覆有复层扁平上皮，皮下组织少，紧贴软骨膜或骨膜。有盯聍腺，为特化的汗腺，分泌盯聍。鼓膜(Tympanicmembrane):为半透明的薄膜，与听小骨相连。外覆复层扁平上皮，内覆单层立方上皮。（二）中耳鼓室:为不规则含有空气的小室，内有听小骨（锤骨，锥骨和镫骨）。鼓室的黏膜由上皮和较薄的固有层组成。咽鼓管:与鼻咽部相连。近鼓室段内衬单柱上皮，近鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮。（三）内耳内耳又称迷路,由两层套迭的管道构成，内层叫膜迷路(Membranouslabyrinth)，内衬单层上皮，含内淋巴；外层叫骨迷路(Osseouslabyrinth)。两层之间充满外淋巴。内耳分半规管，前庭和耳蜗三个部分，是听觉与位置觉感受器。⒈半规管与壶腹嵴半规管前庭耳蜗（1）半规管(Semicircularcanal)骨半规管由3个互相垂直的管道组成，其一端膨大称壶腹（ampulla）。膜半规管形态与骨半规管相似，但直径只有骨半规管的1/4。膜半规管壶腹局部黏膜向腔内突出，形成3个壶腹脊，也相互垂直。（2）壶腹脊(Cristaampullaris)支持细胞（supportingcell)毛细胞（haircell)顶部:一根长而粗的静纤毛,许多动纤毛，插入壶腹帽基部:与前庭神经形成突触高柱状顶部:微绒毛;分泌颗粒功能：感受旋转运动的开始和终止壶腹帽（cupula）圆锥形帽状结构，为酸性糖胺聚糖胶状物2.前庭与位觉斑（1）前庭(Vestibule)骨前庭：为椭圆形腔，有卵圆窗和圆窗膜前庭：分椭圆囊和球囊，以“Y”型小管相连，延伸为内淋巴管（2）位觉斑（maculaestaticae）椭圆囊的外侧壁和球囊的前壁的局部黏膜增厚形成，分别称为椭圆囊斑（maculautriculi）和球囊斑（maculasacculi）。位觉斑结构与壶腹嵴基本相似，但上皮表面平坦，上覆有胶质的位砂膜（statoconicmembrane），膜的表面有碳酸钙和蛋白质组成的晶体颗粒，称位砂或耳石（otolith）功能：感受直线运动和静止刺激3.耳蜗与螺旋器（1）耳蜗（cochlea）形似蜗牛壳以蜗轴为中心盘旋两周半通过骨螺旋板、膜螺旋板和前庭膜分隔为三个部分：骨蜗管膜蜗管（蜗管）前庭阶鼓室阶（2）蜗管横切呈三角形，有上、外、下三个壁上壁：为前庭膜，两面覆单层扁平上皮，中间为薄层结缔组织。外壁：复层上皮及螺旋韧带。上皮中有连续型毛细血管，叫血管纹(striavascularis)，与内淋巴分泌有关。下壁：由基底膜及螺旋器组成。基底膜中除有神经和血管外，还有放射状排列的胶原样细丝束，又叫听弦（auditorystring）。蜗底的听弦较短，蜗顶的听弦较细长。又叫Corti器，位于膜蜗管的基底膜上，主要由支持细胞和毛细胞组成，上与盖膜接触。柱细胞：分内柱细胞(Innerpillarcell)和外柱细胞(Outerpillarcell)顶部较宽，它们之间有内隧道(Innertunnel)。指细胞：在柱细胞的外侧有1行内指细胞(Innerphalangealcell)和3~5行外指细胞(Outerphalangealcell)，顶部有许多指状突起。毛细胞：有1行内毛细胞(Innerhaircell)和3~5行外毛细胞(Outerhaircell)，分别位于内外指细胞顶部指状突起之间。毛细胞顶部有许多静纤毛，底部与神经相连，是感受听觉的细胞。（3）螺旋器（spiralorgan）