第十三章静脉输液与输血

第一套模拟题1.常用输液部位(周围浅静脉)(头皮静脉)(锁骨静脉)和(颈外经脉)2.三查七对：三查（操作前）（操作中）（操作后）七对（床号）（姓名）（药名）（浓度）（剂量）（用法）（时间）3.通常情况下输液滴速成人（40-60）滴/分儿童（20-40）滴/分。目前输液器点滴系是20，成人输液数应为（55-80）滴/分4.静脉留置针输液法穿刺点上方（8-10cm）处扎止血带按常规消毒穿刺部分皮肤消毒直径大于（5cm）5.常用封管液有a（无菌生理盐水）每次（5-10）ml每隔（6-8）小时重复冲管一次。B（稀释肝素溶液），每次（2-5）ml。6.一般经脉留置针可以保管（3-5）天，最好不要超过（7）天。7.出现循环负荷过重反应时应协助患者取(端坐位)，双腿下垂给予(高流量)氧气吸入，一般氧流量(6-8L/min)。8.静脉炎局部用（50%硫酸镁）或（95%乙醇溶液）进行湿热敷，每日两次。9.出现空气栓塞应立即取（左侧头低足高位），避免阻塞肺动脉入口。10.全血可分为（新鲜血）和（库存血），新鲜血在（4℃）常用抗凝保养液中保存（一周）的血液，库存血在4℃环境下保存（2-3周）。11.失血量在（500-800ml）时立即输血。12.静脉输血禁忌症包括（肺水肿），（充血性心力衰竭），（肺栓塞），（恶性高血压），真性红细胞增多症，肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。13.三查八对：三查（血液有效期）（血液质量）（血液的包装是否完好无损）八对（姓名）（床号）（住院号）（血袋号）（血型）（交叉配血试验结果）（血液种类）（血量）以及检查血液质量14.血液自血库取出后，如库存血应在室温下放置（15-20）分钟后再输入。15.开始输血速度宜慢，不超过（20滴/分）观察（15分钟）左右。16.成分输血以（新鲜血）为宜，且需要在24小时内输入体内，从采血开始计时。17.常见输液反应：（发热反应）（心脏负荷过重）（静脉炎）（空气栓塞）18.常见输血反应：（发热反应）（过敏反应）（溶血反应）大量输血有关的反应。19.血清内溶血一般输入（10-15）ml即出现症状。20.临床输液常用的液体包括（晶体）溶液（胶体）溶液和经脉高营养液。21.临床补钾的“四不宜”原则是：不宜（过早），不宜（过浓），不宜（过快），和不宜（过多）。22.静脉输液时，婴儿多采用（头皮）静脉，因为它易于(固定）。23.对于长期输液的患者，应先从（四肢）远心端经脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划使用静脉。24.在进行经脉输液时，一般溶液补给速度可稍（快），但当输入高渗盐水，含钾的药物或升压药物时，速度宜（慢）。25.输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒（大小），形状，（化学）性质以及微粒阻断（血管）的程度，血流阻断程度和人体对微粒的（反应）。26.最易受微粒阻塞损害的脏器有（肺），脑，（肝），肾脏等。27.发热反应时输液中常见的一种反应，常因输入（致热）物质而引起。28.急性肺水肿是由于输液（速度）过快，短时间内输入（过多）液体，使循环（血容量）急剧增加，（心脏负担）过重而引起。29.当静脉输入甘露醇，去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织（坏死）。30.在经脉输液过程中如发现有肺水肿症状时，应立即使患者取（端坐）卧位，两腿（下垂）以减少（静脉血）回流，从而减轻心脏负担。31.临床主要应用的血型系统有（ABO）血型系统，（Rh）系统次之。32.根据红细胞内所含(凝集原)的不同，将人的血型分为四种类型，即(A)型血，(B)型血，(O)型血，(AB)型血。33.Rh系统通常是以(D)抗原存在与否；来表示Rh(阳性)和Rh(阴性)。34.静脉输液是将大量（灭菌药液）直接输入（静脉）内的方法。第二套模拟题1静脉输液是将大量（灭菌药液）直接输入静脉的方法。2静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。3临床输液常用的液体包括（晶体）溶液、（胶体）溶液和静脉高营养液。4由于晶体溶液分子小、在血管内存留时间短，因此对纠正体内（电解质）失调有显著效果。5由于胶体溶液分子大、在血管内存留时间长，因此对维持血浆胶体（渗透压）、增加（血容量）和提高（血压）有显著效果。6临床补钾的“四不宜”原则是：不宜（过早）、不宜（过浓）、不宜（过快）、和不宜（过多）。7静脉输液时，婴儿多采用（头皮）静脉，因为它易于（固定）。8对于长期输液的患者，应先从（四肢）远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划使用静脉。9对于有循环衰竭、四肢静脉不宜穿刺的患者，可采用（颈外）静脉和（锁骨下）静脉穿刺。这两根静脉的优点是直径（粗大）、不宜（塌陷），硅胶管插入后可以保留较长时间。10在进行静脉输液时，一般的溶液补给速度可稍（快），但当输入高渗盐水、含钾的药物或升压药物时，速度宜（慢）。11输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的（大小）、形状、（化学）性质以及微粒阻断（血管）的程度和人体对微粒的（反应）。12最易受微粒阻塞损害的脏器有（肺）、脑、（肝）、肾等。13发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入（致热）物质而引起。14急性肺水肿是由于输液（速度）过快，短时间内输入（过多）液体，使循环（血容量）急剧增加（心脏负担）过重而引起。15当静脉输入甘露醇、去甲肾上腺素时，如药物外溢，可引起组织（坏死）。16在输液过程中，如果患者出现了空气栓塞，应立即取（头低足高左侧）卧位。17在静脉输液过程中如发现有肺水肿症状时，应立即使患者取（端坐）卧位，两腿（下垂）以减少（静脉血）回流，从而减轻心脏负担。18临床主要应用的血型系统有（ABO）血型系统，（Rh）系统次之。19根据红细胞内所含（凝集原）的不同，将人的血型分为四种类型，即（A）型血、（B）型血、（ＡＢ）型血和（Ｏ）型血。20Rh系统通常是以（D）抗原存在于否来表示Rh阳性或Rh阴性。21直接交叉配血试验是用受血者的（血清）和供血者的（红细胞）进行交叉配合，用来检查受血者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。22红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体，其血型为（A）型。23红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体，其血型为（B）型。24红细胞表面有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，其血型为（AB）型。25红细胞表面无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体，其血型为（O）型。26交叉配血试验包括（直接）和（间接）交叉配血。27在临床上，应以输（同）型血为原则。28输血时主要考虑（供血者）的红细胞不被（受血者）的血清所凝集。29输入血液的种类包括：（全血）、（血浆）和（成分血）三种。30血液病患者最宜输入（新鲜）血。31大量输入库存血时，应警惕（枸橼酸钠）中毒和（高血钾）症的发生。32成分血可分为（有形）成分和（血浆）成分。33成分血中的有形成分包括（红细胞）类、（白细胞）类和（血小板）类三种。34库存血一般在（4）摄氏度冰箱内冷藏保存，保质期为（2-3周）。35在输血前后及两瓶血之间，应滴注无菌（生理盐水）。36静脉输血可有两种方式：（直接）输血法和（间接）输血法。37最常见的输血反应是（发热）反应。38最严重的输血反应是（溶血）反应。39为了预防过敏反应的发生，献血者在采血前（4）小时应禁食。40对有过敏史的受血者在输血前应注射（抗过敏）药物。41溶血反应分为血管（内）溶血和血管（外）溶血。42大量输血时，最好应用（新鲜）血液，以防止（出血）倾向。43大量快速输入库血，常可引起（出血）倾向，因此，在大量输血的同时要注意（钙）的补充。44常见的输血反应有（发热）反应、（过敏）反应、（溶血）反应及与大量快速输血有关的反应等。45（中）分子右旋糖酐有提高血浆胶体渗透压和扩充血容量的作用。46（低）分子右旋糖酐主要作用是降低血液黏稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成。47输入溶液的种类和量应根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循（先晶后胶）（先盐后糖）（宁酸勿碱）的原则。48对需要24小时持续输液者，应（每日）更换输液器，更换时应注意无菌操作。49PICC输液法是由周围静脉穿刺置管，并将导管末端置于（上腔静脉中下1/3）或（锁骨下静脉）进行的输液的方法。50PICC的静脉留置导管可在血管内保留（7天—1年）。51PICC选择静脉常在肘部以贵要静脉、肘正中静脉和头静脉为序选择静脉，首选（右侧）。52PICC操作进行皮肤消毒时，消毒范围（上下直径20厘米）两侧至（臂缘）。53经PICC输血或血制品、抽血、输脂肪乳等高黏性药物后应立即用0.9%氯化钠溶液20毫升（脉冲式）冲管。54PICC冲管时禁止使用（小于10毫升）的注射器，勿使用暴力，以免压强过大导致导管破损。55下肢的浅静脉不作为静脉输液时的首先部位，因为下肢静脉有静脉瓣，容易形成（血栓）。56常用于小儿的静脉输液的静脉是（头皮静脉）。57（锁骨下静脉）和（颈外静脉）常用于进行中心静脉插管。58按照输入的液体是否与大气相通，可以将静脉输液法划分为（密闭式）静脉输液法和（开放式）静脉输液法。59按照进入血管通道器材所到达的位置，可以将静脉输液法划分为（周围）静脉输液法和（中心）静脉输液法。60在进行静脉输液的操作时，当茂菲管内的液面达到滴管的（1/2—2/3）满时，迅速转正滴管，打开调节器，使液平面缓慢下降，直至排尽导管和针头内的空气。61静脉输液时应在穿刺点上方（6—8）厘米处扎止血带。62静脉输液时按常规消毒穿刺部位的皮肤，消毒范围（大于5厘米）。63通常情况下，成人的静脉输液的滴数为（40~60）滴/分，儿童为（20~40）滴/分。64静脉留置针输液法中，应在穿刺点上方（8~10）厘米处扎止血带。65无菌生理盐水作为常用的封管液，每次用（5~10）毫升，每隔（6~8）小时重复冲管一次。66稀释肝素溶液作为常用的封管液，每毫升生理盐水含肝素10~100U，每次用量（2~5）毫升。67对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从（远端）小静脉开始穿刺，但抢救时可例外。68严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输入高渗、含钾或升压药液的患者，要适当（减慢）输液速度。69对严重脱水，心肺功能良好者可适当（加快）输液速度。70一般静脉留置针可以保留（3~5）天，最好不要超过（7）天。71患者需输入2000毫升液体，每分钟滴数为50滴，所用的输液器的点滴系数为15，需（10）小时输完。72患者需输液体1500毫升，计划10小时输完。已知所用输液器的点滴系数为20，那么每分钟为（50）滴。73当穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低时，可以局部进行（热敷）以缓解痉挛。74当发生急性肺水肿时给予氧气吸入，一般氧流量调至（6~8）升/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。75当发生急性肺水肿时给予氧气吸入时，可以在湿化瓶内加入（20%~30%）的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。76静脉放血（200~300）毫升也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，（贫血）者应禁忌采用。77静脉炎的主要原因是长期输注（高浓度）、（刺激性较强）的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。78对于静脉炎的预防应该严格执行（无菌技术）操作。79发生静脉炎时，应停止在此部位静脉输液，并将患肢（抬高）（制动）。80当发生静脉炎时，局部用（50%硫酸镁）或（95%乙醇）溶液进行湿热敷。81空气栓塞是由于大量的空气进入右心室后阻塞在（肺动脉入口），从而机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。82当发生空气栓塞时，心电图呈现（心肌缺血）和（急性肺心病）的改变。83溶血性输血反应及重症新生儿溶血病时，可采用（换血）法。84输血前必须做（血型鉴定）及（交叉配血试验）。85新鲜血是指在4摄氏度常用抗凝保养液中保存（一周）的血液。86输入（血浆）无须做血型鉴定和交叉配血试验。87冰冻血浆是在