第十四章补充练习

护士执业试高频考点：第十四章1.预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最常用的有效措施是（）。A.早期下床活动B.大剂量抗生素C.半卧位D.禁食E.胃肠减压2.急性腹膜炎腹痛的特点是（）。A.阵发性绞痛B.持续性疼痛阵发性加剧C.腹痛向肩胛部放射D.持续性疼痛，多较剧烈E.钻顶样绞痛1.答案：C解析：腹膜炎病人血压平稳者应取半卧位，有利于炎性渗出物向盆腔局限，减轻中毒症状。2.答案：D解析：腹痛：是最主要的症状，呈持续性，多较剧烈，深呼吸、咳嗽、转动身体可加重。腹痛始于原发部位，向周围扩散可波及全腹，始终以原发病灶疼痛为重。3.下列哪项腹部体征提示有胃肠道穿孔（）。A.明显腹胀B.腹式呼吸减弱C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音消失E.移动性浊音阳性4.下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是（）。A.持续性腹痛B.肠鸣音减弱C.移动性浊音D.腹膜刺激征E.腹胀、呕吐3.答案：C解析：胃肠、胆囊穿孔时可呈板状腹（板状强直），叩诊因胃肠胀气而呈鼓音，胃肠穿孔时肠内气体移至膈下，可使肝浊音界缩小或消失，腹腔内积液多时可叩出移动性浊音。4.答案：D解析：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，尤以原发病灶处最明显。5.急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是（）。A.膈下脓肿B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.肝脓肿E.脾周围脓肿6.急性阑尾炎非手术治疗期间，体温升高，全腹疼痛，腹肌紧张，其病情判断为（）。A.并发腹腔脓肿B.阑尾穿孔腹膜炎C.阑尾坏疽D.并发门静脉炎E.形成阑尾周围脓肿5.答案：B解析：直肠指诊可见：直肠前窝饱满，并有触痛，表示已有盆腔感染或形成盆腔脓肿。盆腔脓肿为急性腹膜炎最常见的残余脓肿。6.答案：B解析：急性阑尾炎非手术后容易出现阑尾穿孔，穿孔后引起典型的腹膜炎症状出现腹膜刺激征。7.下列哪种脏器损伤，临床表现以腹膜炎为主（）。A.肝B.脾C.胰D.肠E.肾8.哪一种腹腔内脏器损伤，检查时腹膜刺激征不明显（）。A.肝破裂B.脾破裂C.胰破裂D.肠穿孔E.胃穿孔7.答案：D解析：胃肠道、胆道、膀胱等口腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除消化道症状和以后出现的全身感染性症状外，腹膜刺激征最为突出。8.答案：B解析：肝、胰破裂时，有胆汁、胰液漏入腹腔，可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。胃肠穿孔病人的临床表现主要是弥漫性腹膜炎，突出表现为腹膜刺激征。脾破裂主要是腹腔内出血，表现为病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，甚至休克，腹膜刺激征不严重，肝、胰、肾等实质性脏器损伤时，也伴有腹腔内出血。9.男性，43岁，车祸后疑有外伤性肝破裂，行诊断性腹腔穿刺，抽到不凝的积血，其主要原因是（）。A.凝血酶原减少B.出血被腹腔液稀释C.出血经腹膜的脱纤维作用失去纤维蛋白D.外伤后血小板减少E.肝功能异常致凝血因子生成障碍10.姚女士，41岁，腹部外伤后X线检查示有腹腔内出血症状，同时，伴有明显的腹膜刺激征，应首先考虑为（）。A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.胰破裂E.直肠破裂9.答案：C解析：腹膜对腹腔内的出血有脱纤维蛋白和促进纤维蛋白溶解的作用，使血液中的纤维蛋白沉积于腹腔并溶解，而使血液长时间保持液态不凝固。10.答案：C解析：胃肠道穿孔者有气腹征（肝浊音界缩小、膈下有游离气体），稍后出现全身中毒症状和肠麻痹，严重者发生感染性休克。11.实质性脏器破裂（）。12.急性胰腺炎（）。13.绞窄性肠梗阻（）。14.胃十二指肠穿孔（）。A.腹腔穿刺液呈黄色浑浊、可有食物残渣B.腹腔穿刺抽出液为脓性带臭味C.腹腔穿刺液为血性脓液带臭味D.腹腔穿刺液血性，胰淀粉酶高E.腹腔穿刺抽出不凝固血液答案：11.E、12.D、13.C、14.A解析：11.实质性脏器破裂主要表现为腹腔内出血，腹膜对腹腔内的出血有脱纤维蛋白和促进纤维蛋白溶解的作用，使血液中的纤维蛋白沉积于腹腔并溶解，而使血液长时间保持液态不凝固。12.胰腺的血液供应丰富，当它发生急性炎症时，胰腺除水肿外，被膜下有出血斑，甚至血肿导致胰腺组织的出血和坏死，胰液广泛侵袭腹膜后和腹膜腔，腹腔穿刺可抽到血性腹水，大量胰酶给吸收入血，使胰淀粉酶升高。13.肠内不仅内容物通过受阻，同时发生血运障碍，绞窄性肠梗阻是腹腔内有血性渗液，臭味重，可有移动性浊音。14.空腔脏器损伤：主要临床表现为急性腹膜炎，有持续性剧烈腹痛和腹膜刺激征，常伴有消化道症状，胃肠道穿孔这有气腹征（肝浊音界缩小、膈下有游离气体），稍后出现全身中毒症状和肠麻痹，严重者发生感染性休克。白细胞计数及中性粒细胞比例升高，腹腔穿刺抽出浑浊液体或食物残渣。