癫痫病分类

原发性癫痫继发性癫痫大发作癫痫小发作癫痫儿童性癫痫顽固性癫痫子痫惊厥精神运动性发作癫痫混合性发作癫痫不典型性发作癫痫原发性癫痫疾病简介所谓“原发性癫痫”或“特发性癫痫”，是一种少见的、于少儿时期起病的，比如遗传代谢障碍、脑畸形、脑瘫、脑积水,胼骶体发育不全,脑皮质发育不全，大脑灰质异位症、染色体畸形等。以典型大发作（全身性强直—阵挛发作）或以典型失神为临床表现，脑电图呈对称性弥散性改变，而在临床上却找不到病因的癫痫。可有遗传性。据统计，原发性癫痫的亲属患癫痫病的发病率比一般人群高6-10倍。发病症状1、简单性失神：发作时仅表现为单纯的失神，无其他伴随症状。专家介绍，在对一大组失神发作的分析中，简单性失神并不常见，仅占10%左右。只要病人得到积极有效的治疗，就可以达到良好的效果。患者一定要保持良好的心态，积极地配合医生治疗。2、失神伴失张力成分：约占失神发作的20%左右。发作时维持姿势的肌肉张力减低，通常表现为头部缓慢下垂，但很少因肌张力完全消失而致跌倒。失神伴跌倒发作一般见于不典型失神。3、失神伴轻微阵挛性成分：见于半数左右的失神发作，主要表现为失神发作时伴有面部或上肢轻微的肌阵挛性抽动。如肌阵挛为突出的症状，则应考虑为肌阵挛性失神。只要病人得到积极有效的治疗，就可以达到良好的效果。患者一定要保持良好的心态，积极地配合医生治疗。4、失神伴强直成分：主要表现为失神发作时姿势性张力轻度增加，以影响伸肌为主，最常累及眼肌，引起眼球向上凝视。累及范围可进一步扩大到颈部或躯干，导致头向后仰或躯干的后冲性运动。不对称的姿势性强直可导致头或躯干转向一侧。有时强直中伴有轻度的阵挛成分。发病原因原发性癫痫，脑部虽无明显的器质性病变和代谢性疾病表现，但有一定遗传性。近年来在癫痫遗传学及分子生物学研究中，发现了许多癫痫相关基因，并对突变基因致癫痫机制进行了一定程度的探索。癫痫家系无癫痫发作史的子女，脑电图检查出现癫痫波形者超过半数，提示癫痫具有明显的遗传倾向。一般遗传率3%～5%，原发性患者的亲属中，血缘关系越近发病率越高，反之越低。除了遗传因素之外，还可能与下列因素有关：1、大脑某些神经细胞发育异常，细胞内外电解质失衡；2．免疫功能缺陷；3．从中医理论讲，主要是风、火、痰、瘀、虚的积聚形成。中医治疗1．根据中医辩证理论治疗：通过望、闻、问、切的方法进行辩证，然后确定用药方向。辩证论治有豁痰熄风、醒脑开窍、扶正祛邪、育阴潜阳、活血化瘀、针灸疗法、新电针疗法等。2．抗癫痫药物的应用：包括国产西药(共计八种类型十五种药）、进口西药（目前有十种药）、中成药（目前常用的有十一种）等。3．对有些智力低下、记意力减退、思维紊乱、好忘事的患者，是神经细胞功能减退和受损的证据，应从改善脑功能、益智开窍、修复受损神经细胞的治本角度来治疗。4．对有些体弱多病、经常感冒发烧、易疲劳的患者，是免疫力低下的证据，应从调节免疫、增犟身体抗病能力的角度来治疗。总之，原发性癫痫的治疗要根据病人的实际情况来确定治疗方案，实事求是、因人而异。生物芯片技术对现在的医疗水平有很大的提高。继发性癫痫疾病介绍继发性癫痫也称症状性癫痫，是由其它疾病导致的癫痫发作，即继发于其它疾病。癫痫发作仅是原发病的一个症状，可以找到具体的原发病，如脑的局部或弥散性病变，全身性的代谢或中毒性病变等。其中以颅内疾病继发的癫痫最常见，其临床发作可有各种类型。继发性癫痫远较原发性癫痫多见，继发性癫痫原发病的治疗情况对癫痫的预后有很大的影响。发病原因继发性癫痫的原因很多，许多中枢神经系统疾病或全身疾病都可以引起癫痫。常见致病因素有：1．先天性疾病：如染色体畸变、先天性脑积水、小头畸形、胼胝体发育不全、脑皮质发育不全及遗传性疾病等。2．产前期和围生期损伤：如产伤、窒息、颅内出血、早产、宫内发育不良及黄疸等，是小儿继发性癫痫的常见原因。3．热性惊厥后遗：严重和持久的热性惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质细胞增生的脑损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体。4．颅脑损伤：以开放性损伤、重度损伤、凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、外伤后意识障碍、损伤后数周内产生早期痫性发作的病例容易发生后遗癫痫。刘国英指出顶叶损伤最易发生癫痫。5．颅内感染：如各种细菌、病毒、真菌感染引起的脑炎、脑膜炎、脑脓肿、炎性肉芽肿以及寄生虫感染引起的脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形体病、脑旋毛虫病及脑型疟疾等。6．中毒：重金属、有害气体、化学物品及药物中毒均可引起脑损害而导致癫痫发作，如铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖碱、异烟肼中毒等以及全身性疾病，如妊娠高血压综合征、尿毒症等。7．颅内肿瘤：如脑胶质瘤、脑错构瘤、脑膜瘤、颅内脂肪瘤、颅咽管瘤、转移瘤等。8．脑血管疾病：如脑血管畸形、脑动脉硬化、脑出血、脑缺血、脑梗塞、脑血栓等。9．营养、代谢性疾病：如佝偻病、低血钙、胰岛素瘤、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等。10．其他：如结节性硬化、老年期痴呆也常伴有癫痫。中医治疗随着中医药的不断发展，中医药是我国传统文化的魂宝。人们对中医药的治疗愈来愈迫切，根据祖国医学辨证论治的原则，辨证和辨病相结合。传统用药与现代中药研究相结合。在西医的检查基础上，准确的诊断出疾病的类型，发作症状，然后进行辩证的治疗。根据病症的轻重和疗法的深浅，正气的盛衰有密切关系。初期发病，正气未衰，痰浊不重，故发作持续时间短，间歇时间长，如果反复发作，正气渐衰，痰浊不化，愈发愈频，是正气更衰，互为因果，其病也渐重，在治疗上，宜分标本虚实、频繁发作时，以标为主，着重豁痰顺气、熄风开窍定痫。平时以治本为重，宜健脾化痰、补益肝肾，养心安神为辅助治疗。在数千年的临床发展中，中医药已形成了自己独特的治疗体系，建立了中医治疗癫痫的辩证原则，消除病因、平降逆气、醒脑开窍、熄风定痉，稳定脑神以控制发作。调整脏腑、脉络、气血功能以巩固疗效，防止复发，更显示出医药在治疗癫痫重突出的优势。中药治疗方法根据中医理论常采用以下方法：1．定痫熄风：2．豁痰开窍：3．清心泻火：4．活血化瘀：5．育阴潜阳：6．扶正固本：治疗注意事项一．对症治疗是关键：以上病因通过询问病史和ct、mri等检查，一般都可以明确，接下来的就是针对继发性癫痫治疗，脑积水一般是要用中药治疗，有一定效果；脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩要采用益智开窍和营养发育脑神经的药物；外伤、产伤要用活血化瘀和修复再生脑神经的药物；脑炎后遗症要用益智开窍和营养神经的药物；脑囊虫要用杀虫药；钙化灶要用中医溶石的办法；软化灶要用活血化瘀和促使受损神经细胞修复的药物；脑瘤必须开颅手术；脑血栓、脑出血一般用中药治疗；维生素b6缺乏者补充维生素b6即可，这些都是很好的继发性癫痫治疗方法。二．中医中药的整体对继发性癫痫治疗。通过望、闻、问、切的方法进行辩证，然后确定用药方向。大发作癫痫混合型发作混合型发作，以大小发作交替，或发作类型改变，比如：先小发作，紧接着就出现大发作，或这几个月大发作，过几个月以后又改变成小发作。不典型性发作不典型性发作，这类癫痫，由于发作症状不是十分突出，很容易造成误诊误治，比如病人发作时，自觉言语胡乱，或感觉某个部位痒，或头疼或发热等。大发作癫痫大发作，也叫强直—阵挛性发作，表现为突然意识丧失，两眼上翻，或凝视，瞳孔放大，对光反射消失，大小便失禁，全身性抽筋，持续几十秒或几分钟，然后进入昏睡。发作后可有头痛、乏力、呕吐等，对发作无记忆。癫痫大发作可分为四期：先兆期癫痫先兆期症状一精神异常：烦躁，或欣快、精神恍惚、多动不安，甚至打人、咬人、毁物，完全不听劝说。大一点的儿童能够说心中烦热，总想吵架。有的患儿发作前有惊恐感，投向亲人怀抱或抓住实物；有的感到有一股气猛地上冲，头发昏胀，随即癫痫发作。癫痫先兆期症状二胃肠功能紊乱：恶心呕吐，腹痛肠鸣，胃脘胀满，口渴欲饮，小便短赤，大便秘结。能够诉说的孩子言其腹中在翻腾，好象有一股气向上冲。有的可见唇如涂丹，口舌生疮，舌苔黄厚。癫痫先兆期症状三睡眠不安：睡觉少，入睡难，睡后辗转不安，或突然惊叫、坐起，或四肢小抖动。癫痫先兆期症状四感觉、运动功能异常：常能诉说肢体发麻、疼痛，有蚁行感，面部或四肢肌肉有时发生闰动，头或身体转向一侧，或向一侧转圈，或局限于一侧肢体或口角抽动。或听觉异常，如两耳蜂鸣声或伴有眩晕。或视觉异常，眼前发黑等。或嗅觉异常，闻及异常气味等。强直期骨骼肌呈现持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声。口部先强张而后紧闭，可能咬破舌尖。颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢自上抬、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续10~20秒后，在肢端出现细微的震颤。阵挛期再次痉挛都伴有短促的肌张力松弛，阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长。本期持续约0．5-1分钟；最后一次强烈痉挛后，抽搐突然终止。在以上两期中，同时出现心率增快，血压升高，汗液、唾液增多，瞳孔扩大，呼吸暂时中断，皮肤自苍白转为紫绀。惊厥后期阵挛期以后，尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁。呼吸先恢复，口鼻喷出泡沫或血沫。心率、血压、瞳孔等恢复正常。肌张力松弛。意识逐渐恢复。自发作开始至意识恢复历时5~10分钟。醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。不少病人在意识障碍减轻后进入昏睡。个别病人在完全清醒前有情感变化，如暴怒惊恐等，清醒后对发病情况不能回应。疾病护理⑴保护舌头应抢在患者出现先兆症状前，将一块包有纱布的压舌板（或一长约20cm、宽1．5～2cm，0．3～0．5cm边缘圆纯的木板或竹板）放在患者的上、下磨牙之间，以防阵挛期将舌头咬破。若先兆期不能放上，强直期当患者张口时也应放入，到阵挛期不宜放入。压舌板压着舌头还可防止舌后坠堵塞呼吸道。⑵如果发现患者有先兆症状时，应迅速让患者平卧床上，或就近躺在平整的地方。即使来不及做上述安排，发现患者要倒时，应立即扶着患者，顺势让其倒下，防止突然摔倒造成的损伤。⑶患者强直期头多过度后仰，下颌过张，可造成颈椎压缩性骨折，或下颌脱臼。这时应一手托着患者枕部稍用力，以阻止其颈部过伸，一手托下颌，以对抗其下颌过张。⑷癫痫大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大发作开始，应将患者头侧向一方，以便分泌物自然流出。此外，应将患者衣领及扣子解开，保持呼吸道通畅。⑸阵挛期患者四肢肌肉收缩，易造成关节脱臼和四肢擦伤。这时可适当用力按压四肢大关节处（如肩、肘、髋、膝），限制其抽动幅度。但是不要用力过猛，强行按压，否则会造成骨折或肌肉损伤。⑹癫痫大发作要将患者裤带解开，取掉假牙。⑺癫痫大发作抽搐停止后，患者要过一段时间才能恢复正常，这段时间为几分钟、几十分钟或几个小时不等，有些患者处于昏睡状态，只须让其舒适、安静入睡即行。还有一些患者则处于朦胧状态，会出现一些无意识、无目的的冲动、破坏、攻击行为，甚至自伤、自杀、伤人、毁物等。此时应立即给患者肌注或静脉注射鲁米那或安定等镇静剂，还要对患者行为严格限制，以保证安全。大发作癫痫的治疗药物治疗抗癫痫药物仅仅控制病情，停药反弹病情加重。据统计，大多数病人都尝试过抗癫痫药物治疗，并且稍见病情有所好转便相信药物治疗有效，等吃到一定程度病情见轻，便停药，停药之后，神经元放电立马反弹，病情会逐渐加重，再吃药，效果便不明显，于是加大药量，一段时间后，大脑损伤明显，严重至即使不发病时，精神也不再正常。手术治疗开颅手术治疗大风险放电位置转移不能除根。当药物对病情没有明显作用时，一些癫痫患者便会采用手术治疗，对脑皮质病灶进行切除，通过开颅手术直接切除癫痫病灶或阻断传导通路。但是这种开颅手术有非常大的风险，首先麻醉的危险性，麻醉药物过敏、休克、急性心肌梗塞或心率不整、心脏衰竭、肺水肿、急性脑中风等。手术的危险性，术中术后出血：可能会并发硬膜外、硬膜下及脑出血。脑组织由於术中长时间牵引或局部血流受到影响，有时术中或术后会有脑肿现象，这种情况在以肿瘤为致癫痫原因的病患尤为明显。有些癫痫手术若造成某些重要供应血管痉挛或收缩，会导致术后病患有偏瘫现象。最重要的一点是如果没有专业的仪器，不能精确的检查出来病灶准确所在地，即使动了