第四章中枢神经系统药物药理

第四章中枢神经系统药物药理(一)名词解释1.镇静药2.催眠药3.镇静催眠药4．阿司匹林哮喘5．水杨酸反应(二)填空题1.与巴比妥类药物相比，地西泮催眠的优点有、、、___________和。2．巴比妥类药属长效类的有，中效类的有，短效类的有，超短效类的有。3．地西泮的主要作用有、、和。4．苯二氮卓类和巴比妥类都能增强_______________能神经功能；但苯二氮卓类是使Cl-通道开放的____________增加，而巴比妥类是使Cl-通道开放的_____________增加。5.巴比妥类药物随着剂量的增大对中枢神经系统抑制作用也不断增强，相继出现________________、______________、_____________和______________作用，最后因______________而致死。6.喷他佐辛是阿片受体的__________剂，其依赖性____________，戒断症状___________。与吗啡合用能减弱其_____________作用。7.纳洛酮是阿片受体的_________剂，可迅速消除_______类药物中毒所致的呼吸抑制作用，并促进吗啡成瘾者出现_____________症状。8.吗啡治疗心源性哮喘的机制是_______________、________________、_________________。9.吗啡对中枢神经系统的作用有__________、__________、__________和___________等。10.吗啡禁忌症有____________、______________、______________和_____________等。11．阿司匹林具有__________、__________、__________、__________等作用，这些作用的机制均与__________有关。12．内源性PG对胃粘膜具有__________，阿司匹林抑制胃粘膜__________的合成，故可诱致__________与__________。13．对乙酰氨基酚与阿司匹林相比没有__________作用。14．较大剂量保泰松可促进__________排泄，用于治疗__________。15．阿司匹林刺激胃粘膜产生胃肠道不良反应的防治办法__________、__________。16．阿司匹林的不良反应包括__________、__________、__________、__________和__________等。(三)单项选择题1．下列有关地西泮的叙述，错误的是Ａ．治疗指数高,对呼吸、循环抑制轻Ｂ．小于镇静剂量即有抗焦虑作用Ｃ．连续应用依赖性轻Ｄ．肌内注射吸收不规则，血药浓度较低Ｅ．对快动眼睡眠时相无影响3．地西泮最显著的作用是Ａ．镇静Ｂ．催眠Ｃ．抗癫痫Ｄ．抗焦虑Ｅ．抗惊厥3．即使肌肉注射，显效也最慢的巴比妥类药物Ａ．戊巴比妥Ｂ．异戊巴比妥Ｃ．司可巴比妥Ｄ．苯巴比妥Ｅ．硫喷妥钠４．地西泮不具有下列哪个不良反应Ａ．嗜睡乏力Ｂ．呼吸及循环抑制Ｃ．中枢性麻醉Ｄ．致畸Ｅ．共济失调５．下列哪点是镇静催眠药的共同不良反应?A.明显缩短快动眼睡眠时间B.视力模糊C.明显诱导肝药酶D.久用产生依赖性和成瘾E.以上均不是６．对胃肠粘膜有刺激性，应配成液体口服或灌肠的药物Ａ．水合氯醛Ｂ．地西泮Ｃ．苯巴比妥Ｄ．异戊巴比妥Ｅ．三唑仑７．目前，苯二氮卓类已基本取代了巴比妥类等传统镇静催眠药，但它不具备以下哪项特点Ａ．安全范围大Ｂ．对肝药酶诱导作用小Ｃ．不影响快动眼睡眠Ｄ．耐受性、成瘾性较轻Ｅ．对呼吸影响较小８．下列巴比妥类药物中起效最快的是A.硫喷妥钠B.苯巴比妥C.异戊巴比妥D.司可巴比妥E.戊巴比妥９．具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是Ａ．去氧苯比妥Ｂ．硫喷妥钠Ｃ．司可巴比妥Ｄ．异戊巴比妥Ｅ．苯巴比妥10．苯巴比妥急性中毒时，为加速其从肾脏排泄，应采取的措施是Ａ．静滴甘露醇Ｂ．静滴碳酸氢钠溶液Ｃ．静滴低分子右旋糖酐Ｄ．静滴5%葡萄糖溶液Ｅ．静滴生理盐水11．苯巴比妥长期应用产生耐受性的主要原因是A.重分布,贮存于脂肪组织内B.被血浆中假性胆碱酯酶迅速水解破坏C.以原型从肾脏排泄加快D.诱导肝药酶加快自身代谢E.以上都不是12．巴比妥类药物进入脑组织的快慢主要取决于Ａ．药物剂型Ｂ．药物分子大小Ｃ．用药剂量Ｄ．药物脂溶性Ｅ．给药途径13．巴比妥类禁用于以下哪种情况Ａ．手术前病人恐惧不安Ｂ．甲亢病人兴奋失眠Ｃ．肺功能不全病人烦躁不安Ｄ．高血压患者精神紧张Ｅ．神经官能症性失眠14．下列有关巴比妥类的作用和应用的叙述，错误的是Ａ．剂量不同时对中枢神经系统产生不同程度的抑制作用Ｂ．大剂量可产生麻醉Ｃ．均可用于治疗癫痫大发作Ｄ．不同的药物其作用快慢、长短不同Ｅ．可诱导肝药酶，加速自身代谢15．下列有关水合氯醛的叙述，正确的是Ａ．缩短快动眼睡眠（REMS）时相Ｂ．安全范围大Ｃ．对胃肠道无刺激Ｄ．无成瘾性Ｅ．醒后无后遗效应16.地西泮与巴比妥类不同的是前者有明显的A.镇静作用B.抗惊厥作用C.催眠作用D.抗焦虑作用E.麻醉作用17.下列有关地西泮的药理作用的叙述，错误的是A.抗焦虑作用B.抗惊厥作用C.抗精神病作用D.抗癫痫作用E.中枢性肌肉松弛18.用于控制癫痫持续状态的药物是A.戊巴比妥B.异戊巴比妥C.硫喷妥钠D.水合氯醛E.地西泮19.下列不属于苯二氮卓类的药物是A.劳拉西泮B.三唑仑C.氯氮卓D.艾司唑仑E.水合氯醛20.苯二氮卓类药物急性中毒时，可选用的解毒药物是A.氟马西尼B.卡马西平C.洛贝林D.尼可刹米E.以上都不是21.地西泮的临床用途不包括A.麻醉前给药B.诱导麻醉C.焦虑症D.破伤风引起的惊厥E.中枢性肌肉痉挛22.与吗啡相比，哌替啶可用于分娩止痛是由于A.没有呼吸抑制作用B.不影响子宫的节律性收缩C.镇痛作用强D.无成瘾性E.治疗剂量较小23.阿片受体部分激动剂是A.吗啡B.纳洛酮C.哌替啶D.喷他佐新E.曲马多24.不属于哌替啶适应证的是A.术后疼痛B.人工冬眠C.支气管哮喘D.心源性哮喘E.麻醉前给药25.吗啡不具有的作用是A.诱发支气管哮喘B.抑制呼吸中枢C.外周血管扩张D.引起腹泻症状E.兴奋胃肠平滑肌26.骨折引起剧痛应选用A.哌替啶B.吲哚美辛C.纳洛酮D.阿司匹林E.罗通定27.下列药物中成瘾性最小的是A.美沙酮B.吗啡C.芬太尼D.喷他佐新E.哌替啶28.心源性哮喘应选用A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.哌替啶D.麻黄碱E.纳洛酮29.属于阿片受体拮抗药的是A.喷他佐新B.罗通定C.芬太尼D.纳洛酮E.甲基吗啡30.吗啡可用于下列哪种疼痛A.诊断未明的急腹症B.颅脑外伤C.癌症剧痛D.胃肠绞痛E.分娩止痛31.下列镇痛作用最强的药物是A.美沙酮B.哌替啶C.芬太尼D.吗啡E.喷他佐辛32.吗啡的中枢作用不包括A.抑制呼吸B.镇咳C.缩瞳D.体位性低血压E.镇痛33.吗啡可用于A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.过敏性哮喘D.胃肠绞痛E.头痛、牙痛、关节痛34.吗啡的镇痛机制是A.激动中枢阿片受体B.阻断中枢阿片受体C.抑制中枢PG合成D.抑制外周PG合成E.以上都不是35.吗啡的镇痛作用主要用于A.牙痛B.关节痛C.肾绞痛D.胃肠绞痛E.其它镇痛药无效的急性锐痛36.下列哪项不属于哌替啶的适应证A.人工冬眠B.心源性哮喘C.麻醉前给药D.支气管哮喘E.手术后疼痛37.有关喷他佐新特点的叙述，正确的是A.镇痛作用比吗啡强B.无呼吸抑制作用C.对胃肠平滑肌兴奋作用比吗啡强D.成瘾性小，戒断综合征比吗啡轻E.首过消除明显，生物利用度高38.镇痛效价强度为吗啡100倍的药物是A.哌替啶B.可待因C.芬太尼D.美沙酮E.曲马朵39．解热镇痛药镇痛作用的作用部位是A．脊髓胶质层B．外周部位C．脑干网状结构D．脑室与导水管周围灰质部E．丘脑内侧核团40．解热解痛药的镇痛原理，目前认为是A．激动中枢阿片受体B．抑制末梢痛觉感受器C．抑制前列腺素(PG)的生物合成D．抑制传人神经的冲动传导E．主要抑制CNS41．解热镇痛药的解热作用，主要由于A．抑制缓激肽的生成B．抑制内热原的释放C．作用于中枢，使PG合成减少D．作用于外周，使PG合成减少E．以上均不是42．阿司匹林不具有下列哪项作用?A．解热镇痛B．抗风湿C．小剂量抗血小板聚集与抗血栓形成D．高剂量抑制PGI2合成，反而促进血栓形成E．直接抑制体温调节中枢43．关于阿司匹林的作用与应用的叙述，不正确的是A．降低正常人体与发热患者的体温，用于各种发热B．常与其它解热镇痛药配成复方，用于头痛、牙痛、神经痛C．抗炎抗风湿作用较强，可使急性风湿热患者24～48小时内退热，关节肿痛缓解D．抑制PG合成酶，减少血小板中TXA2的生成E．治疗缺血性心脏病，降低病死率与再梗死率44．阿司匹林预防血栓形成的机理是A．激活抗凝血酶B．使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成，从而抗血小板聚集及抗血栓形成C．加强维生素K的作用D．直接对抗血小板聚集E．降低凝血酶活性45．关于阿司匹林不良反应的叙述，错误的是A．胃肠道反应最为常见B．凝血障碍，术前1周应停用C．过敏反应，哮喘、慢性荨麻疹患者不宜用D．水钠潴留，引起局部水肿E．水杨酸反应是中毒表现46．有关保泰松的不良反应哪项是错误的A．高铁血红蛋白血症B．胃肠道反应C．水钠潴留D．肝肾损害E．甲状腺肿大及粘液性水肿47．下列哪项不属于阿司匹林的作用A．解热B．镇痛C．消炎抗风湿D．抗血小板聚集E．促进前列腺素合成48．无抗炎抗风湿作用的药物是A．阿司匹林B．安乃近C．对乙酰氨基酚D．保泰松E．吲哚美辛49．阿司匹林可用于A．月经痛B．胃肠绞痛C．胆绞痛D．心绞痛E．手术后剧痛50．具有促进尿酸排泄作用的解热镇痛药是A．阿司匹林B．保泰松C．布洛芬D．对乙酰氨基酚E．吲哚美辛51．丙磺舒不适用于急性痛风是由于A．抑制肾小管对有机酸的转运B．促进炎症发展引起疼痛C．增加前列腺素的合成D．无镇痛和消炎作用E．以上都不是52．秋水仙碱治疗痛风的机制是A．减少尿酸的生成B．促进尿酸的排泄C．抑制肾小管对尿酸的再吸收D．抑制黄嘌呤氧化酶E．选择性抗炎、镇痛作用53．急性中毒可致肝坏死的药物是A．甲芬那酸B．吡罗昔康C．吲哚美辛D．对乙酰氨基酚E．以上都不是54．保泰松的作用特点为A．解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性小B．解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用弱、毒性小C．解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性小D．解热镇痛作用弱、抗炎抗风湿作用强、毒性大E．解热镇痛作用强、抗炎抗风湿作用强、毒性大55．高血压、心功能不全病人禁用的药物是A．甲芬那酸B．布洛芬C．阿司匹林D．保泰松E．水杨酸钠56．吲哚美辛的禁忌证不包括A．孕妇及儿童B．癫痫C．肝病D．帕金森病E．溃疡病57.小剂量即可最大限度地抑制血小板聚集的药物是A．阿斯匹林B．保泰松C．对乙酰氨基酚D．双氯芬酸E．吡罗昔康58.下列药物中哪种药物抑制前列腺素合成酶的作用最强A．甲芬那酸B．保泰松C．对乙酰氨基酚D．吲哚美辛E．吡罗昔康59．胃肠反应轻、易耐受的药物是A．双氯芬酸B．保泰松C．阿斯匹林D．对乙酰氨基酚E．布洛芬60．瑞夷综合征是下列哪种药物的不良反应A．双氯芬酸B．吡罗昔康C．保泰松D．阿斯匹林E．对乙酰氨基酚61．抗炎作用最强的药物是A．阿斯匹林B．保泰松C．氯芬那酸D．双氯芬酸E．吡罗昔康62．存在肝肠循环的药物是A．甲芬那酸B．吡罗昔康C．对乙酰氨基酚D．双氯芬酸E．保泰松63．用于恶性肿瘤引起的发热的药物是A．吲哚美辛B．阿斯匹林C．对乙酰氨基酚D．甲芬那酸E．吡罗昔康(四)简答题1．简述巴比妥类急性中毒的表现及解救措施。2．简述苯二氮卓类与巴比妥类催眠作用的异同点。3．试述苯二氮卓类的主要药理作用及机制。4．试述巴比妥类的药理作用及应用。5.简述纳洛酮的临床应用。6.简述对癌症疼痛的“三级止痛阶梯疗法”7.吗啡为什么可治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？8.比较吗啡和阿司匹林的镇痛作用部位、特点、作用机制及临床应用有何