硫酸镁的应用和对妊高症的预防.

硫酸镁的应用和对妊高症的预防•1906年Horn首次应用MgSO4鞘内注射治疗子痫.•Fischer,Zuspan等应用MgSO4静滴，妊高症母儿死亡率明显降低．•1998年MagpieTrialMgSO4优于安定，是治疗先兆子痫的最佳选择。•近百年反复临床实践证实MgSO4为治疗妊高症解痉的首选药物，很好的预防和控制抽搐．男士护肤品代理一．作用机制•作用于周围神经肌肉交接处，减少乙酰胆碱释放，使骨骼肌松弛，防止和控制抽搐．•钙通道阻滞剂作用，降低中枢神经细胞兴奋性，防止抽搐．降低脑细胞耗氧量，改善脑细胞的缺氧状态．阻断大脑N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)，减少Ca内流，保护脑细胞免受损害．•血管内皮细胞合成前列环素增多，血浆内皮素降低，小动脉扩张．哈尔滨人流医院作用机制•降低机体对血管紧张素Ⅱ的敏感性．•改善子宫胎盘血流量．•提高孕妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢．•解除肾血管痉挛，改善肾血流量，有效改善重度PIH尿蛋白状况．•妊高症患者细胞内存在镁缺乏．女性月经期间到底能不能吃感冒药二.用药指征•控制子痫抽搐和防止再抽搐。•预防重度子痫前期发展成子痫。•子痫前期临产前用药预防抽搐。引产手术后多久能出门二．剂量和用药途径•联合治疗子痫小组推荐用法：首次负荷量：4-5gIV10分钟维持量：1－2g/h国内：20－25g/24h第一个24h最好不超过30g怎么可以发现自己早孕剂量和用药途径国外硫酸镁治疗子痫的几种推荐方案1．Pritchard’s肌注方案首次负荷剂量：4giv(3～5min)维持剂量：10g分两臀部肌注5g/4him2．Zuspan’s静脉注射方案首次负荷剂量：4giv(5～10min)维持剂量：1～2g/hivgtt3．Sibai’s静脉注射方案负荷剂量：6giv(20～30min)持续抽搐者，另外2giv(5～10min)若抽搐仍持许存在，250mg苯巴比妥钠静脉注射(3min)维持量：2～3g/hivgtt怀孕早期有哪些症状呢剂量和用药途径严重先兆子痫和子痫时硫酸镁用法1．静脉予20%浓度的硫酸镁(MgSO4·7H2O，USP)4g，速度不超过1g/min。2．紧接着再给50%浓度的硫酸镁10g，用3英寸长的20号针，深层肌肉注射双侧臀部，一边给5g(为减轻不适，再给2%的利多卡因1ml。)如果15分钟后仍在抽搐，静脉在追加2g硫酸镁，仍是20%浓度，速度不超过1g/min。如果该患者体重大的话，最多可缓慢地给4g硫酸镁。3．此后，每4小时交替深层肌肉注射一侧臀部5g50%硫酸镁，但必须保证：(1)膝反射存在；(2)没有呼吸抑制；(3)前4小时内，尿量大于100ml。4．分娩后24小时停用硫酸镁。无痛人流多少钱剂量和用药途径•我院：25%MgSO410ml+50%GS20mlIV或25%MgSO420ml+5%GS100-200mlivgtt1h内然后25%MgSO460ml+5%GS1000mlivgtt1.5-2g/h夜间2.5g－5gimD120-22.5gD215g清宫疼不疼三.毒付作用•付作用：IM:a.局部疼痛1％普鲁卡因5mlb.局部脓肿溃疡形成（5％）c.血中浓度不稳定IV:a.头面部灼热感、头痛、恶心呕吐、心慌胸闷、四肢软瘫、眼震、低体温，尿储留等。b.钙拮：影响纤维蛋白和血小板稳定性，促进纤维蛋白溶解。降低凝血酶原活力，产时应用使失血量增加。c.低钙7mg/dl怀孕20天能做人工流产吗毒性作用血镁水平(mg/dl)2mmol/l正常1.3～2.60.75-1治疗量4～82.0-3.5膝反射消失8～124.0-5.0嗜睡10～124.0-5.0呼吸抑制15～175.0-7.5麻痹15～175.0-7.5心脏骤停30～357.5女性初次人流有几项注意呢四、注意事项•膝反射存在呼吸16次/分尿量400ml/24h25ml/h10％葡萄糖酸钙10ml解毒。•定时听心率，心电监护，及时发现房室传导阻滞。瓣膜病变者不禁用，注意液量和速度,或改肌注。心肌病慎用。•慎加用呼吸抑制药。药物流产是极安全又便宜的方法吗注意事项•剂量和体重。•计出入水量，控制补液量。•重度妊高症可能肾功能减退，慎用。654－2•低钠血症易误认为镁中毒。•静滴MgSO4时常伴胎动减少或消失，应与胎儿宫内缺氧鉴别。做完人流休息多久可以工作呢五.对妊高症母儿的预后1.对母体的影响a.自觉症状好转，蛋白尿消失，水肿消退。b.子痫发生、复发危险降低。孕产妇死亡率降低。c.对宫缩的影响：•Sibai可能抑制潜伏期宫口2cm的宫缩，不抑制活跃期宫缩,对产程中及产后出血量无影响。•Leveno不显著影响产程及对催产素的反应。•即使3g/h也不抑制整个产程的宫缩，不引起产后出血。•使用硫酸镁同时使用催产素静滴。•抑制钙内流剂量依赖性8-10mEq/L女性做药物流产有哪些危险对妊高症母儿的预后d.对病变轻微者微循环改善较好。e.胎盘早剥的危险性降低。f.剖腹产率稍上升（5％）。引产过后注意事情有哪几个对妊高症母儿的预后2.对胎儿及新生儿的影响a.Gray(1994)并不影响胎儿的生物物理参数。b.胎儿MCA、脐动脉、腹主动脉无变化，说明负荷量对胎儿无不良影响。c.对Apgar评分：5分钟评7分的较少（与安定组比）Pritchard血镁水平与Apgar评分无关。d.影响短变异？Hallak轻微的临床上不太显著的胎心变异降低。药物流产的详细流程对妊高症母儿的预后e.引起新生儿呼吸抑制、反射减退？Riaz新生儿肌张力降低，低Apgar评分。Pritchard分娩前推注MgSO4可引起新生儿镁中毒。所以进入第二产程，胎儿即将娩出时不宜使用。但也有在硫酸镁抢救子痫中分娩的新生儿未发现镁中毒。Vigil认为MgSO4对防治胎儿缺氧、新生儿窒息有一定作用我们认为严重的高镁血症，新生儿才会被抑制。上避孕环的所需价钱对妊高症母儿的预后f.对新生儿大脑的保护作用？Nelson、Grether极低出生体重儿(1500g)大脑麻痹减少。Hallak抽搐会引起胎儿脑损伤，MgSO4阻止胎儿损害.但大多研究并未发现MgSO4对新生儿大脑的保护作用，Kimberlin对1000g的新生儿不会改善其预后。哈尔滨做人流手术哪家医院好对妊高症母儿的预后•一临床试验表明34周前使用MgSO4与新生儿死亡率显著增加有关？•但大多数数据表明MgSO4对新生儿死亡率没有或少有影响。•对婴儿远期发展有无付作用尚需观察。无痛人流过程是怎么的与其他药联合应用•辅以安定、冬眠合剂等镇静药•辅以尼莫地平、酚妥拉明等钙拮盆腔炎患者注意事项有哪些谢谢