第三章消化系统疾病8-13节

第三章消化系统疾病8-13节I.单选题（共154题，0分）1.（0分）功能性消化不良主要病理生理学改变包括：A.动力障碍、内脏感觉过敏和精神社会因素B.胃排空、胃十二指肠协调运动和消化间期III相胃肠运动异常C.动力障碍、内脏感觉过敏、胃底容受性舒张下降和精神社会因素D.胃排空、胃十二指肠协调运动、精神社会因素和幽门螺杆菌感染E.动力障碍、内脏感觉过敏、精神社会因素和幽门螺杆菌感染2.（0分）肠易激综合征患者查体时发现与下列哪项无关：A.可无阳性发现B.右下腹可触及包块C.左下腹可触粪块D.左下腹触及痉挛乙状结肠E.左下腹轻度触痛3.（0分）下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：A.红细胞增多症B.高钙血症C.自发性低血糖D.黄疸E.类癌综合征4.（0分）肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：A.消化性溃病B.急性胃黏膜糜烂C.门脉高压性胃病D.食管、胃底静脉曲张破裂E.反流性食管炎5.（0分）功能性消化不良诊断中“报警症状和体征”有：A.有食欲不振、恶心和呕吐B.有上腹饱胀、嗳气C.有上腹痛、上腹灼热感D.有呕血、黑粪、腹部包块和黑粪E.有餐后饱胀、早饱6.（0分）功能性消化不良诊断标准包括：A.上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种B.上腹部症状持续或反复发作慢性过程C.病程超过6个月，近3个月症状持续D.排除器质性疾病引起的上腹部症状E.以上均有7.（0分）某男，65岁，因间断性腹泻11个月入院。11个月前因进食不当后出现腹泻，大便10余次/日，稀水样，无脓血，也无腹痛和里急后重感。自服氟哌酸后腹泻停止。以后经常出现腹泻，症状时轻时重，间断发作，大便3-5次/日，糊状便。曾在2家综合医院住院治疗，诊断为吸收不良综合征。出院后腹泻时轻时重。病后体重下降8公斤，体格检查发现患者有贫血貌、重度营养不良和双下肢凹陷性水肿。在患者确诊为渗透性腹泻后采取较妥当治疗措施为：A.病因治疗和对证治疗B.试验性广谱抗生素治疗C.肠内营养支持治疗D.肠外营养支持治疗E.纠正水、电解质和酸碱平衡失调8.（0分）男性，30岁，间歇性、节律性上腹痛3小时，2小时内解柏油样便3次，来院急诊，当前的首要措施是：A.补充血容量B.急诊胃镜检查C.急诊手术治疗D.立即输注止血药物E.立即三腔二囊管压迫止血9.（0分）原发性肝癌根治性方法是：A.手术治疗B.化疗C.生物和免疫治疗D.肝动脉插管介入治疗E.中医中药治疗10.（0分）当肝脏占位，无法鉴别良、恶性是，最好的方法是：A.肝脏血管造影B.肝动脉碘油造影结合CT检查C.CT检查D.肝脏穿刺+病理活E.腹腔镜检查+病理活检11.（0分）男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的A.心电图B.血淀粉酶C.X线腹部平片D.肝胆胰B超检查E.尿淀粉酶12.（0分）患者，男50岁，有乙型肝炎后肝硬化病史5年，腹胀1月，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP阴性、腹水ADA50u/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施：A.腹腔内注射抗癌药物B.手术治疗C.肝动脉插管介入治疗D.抗结核治疗E.肝脏移植13.（0分）以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除外哪项?A.门静脉压力增高B.肝淋巴液生成过多C.低蛋白血症D.继发性醛固酮和抗利尿激素增多E.前列腺素增多14.（0分）90%以上原发性肝癌是来源于：A.肝细胞B.胆管上皮细胞C.Kupffer细胞D.肝窦上皮细胞E.混合来源15.（0分）霉变谷物内主要致肝癌物质是：A.亚硝胺类B.有机氯农药残留C.黄曲霉菌D.黄曲霉毒素E.蓝绿藻藻类毒素16.（0分）罗马III标准中，肠易激综合征诊断与下列哪项无关：A.反复发作或慢性迁延B.间断性脓血便C.从初始症状到就诊总时间超过6个月D.反复发作腹痛或腹部不适E.近3个月每月症状出现3次以上17.（0分）男性、40岁，上腹痛5年，餐后痛，服药有效，近三个月来腹痛变为无规律，多次粪便隐血阳性，可能诊断：A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃粘膜病变E.胃癌并出血18.（0分）我国门脉性肝硬化的主要致病原因是：A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.工业毒物或药物D.血吸虫病E.循环障碍19.（0分）肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝脏破裂E.门静脉血栓形成20.（0分）原发性肝癌最常见的类型是:A.结节型B.巨块型C.块状型D.弥漫型E.小肝癌21.（0分）分泌性腹泻A.甲状腺功能亢进患者出现的腹泻B.炎症性肠病患者的腹泻C.阿米巴肠病患者出现的腹泻D.饮用牛奶后出现的腹泻E.血管活性肠肽瘤患者出现的腹泻22.（0分）男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶150SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为：A.急性肠梗阻伴休克B.急性出血坏死型胰腺炎并休克C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.幽门不全梗阻23.（0分）关于功能性消化不良罗马III诊断标准包括：A.餐后不适综合征B.溃疡型消化不良C.上腹痛综合征D.动力障碍型消化不良E.餐后不适综合征和上腹痛综合征24.（0分）女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周症状缓解，但仍有上腹部深压痛。可能性最大的是：A.病情迁延未愈B.并发胰腺脓肿C.并发胰腺假性囊肿D.败血症E.合并急性胆囊炎25.（0分）女，40岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性8年。AFP150ug/L，ALT420u/L。经治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8ug/L，ALT37u/L。可能的诊断是：A.慢性乙型肝炎，活动期B.肝炎后肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.转移性肝癌26.（0分）诊断消化道出血，最常用的检查方法是：A.内窥镜检查B.钡餐透视C.腹部B超D.腹部立位平片E.腹部CT27.（0分）某女，50岁。因间断性上腹隐痛10余年，3个月前上述症状加重持续存在，几乎每日均有症状。既往健康，胃镜检查提示：浅表性胃炎；B超检查：肝胆胰脾未见异常。其最可能诊断是：A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.功能性消化不良28.（0分）十二指肠溃疡A.多潘立酮片10mg，口服，3次/日B.甲氧氯普安片10mg，口服，3次/日C.匹维溴铵片50mg，口服，3次/日D.埃索美拉唑镁肠溶片20mg，口服，1次/日E.聚乙二醇电解质散剂（A、B剂各1包溶于125ｍl温水）,125ｍl，口服，3次/日29.（0分）肝癌的常见临床表现不包括A.肝区疼痛B.肝肿大C.咳嗽D.发热E.伴癌综合征30.（0分）肝癌的常用治疗方式不包括A.手术治疗B.放射治疗C.TAE及TACED.中医治疗E.理疗31.（0分）肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确？A.雌激素增多B.男性乳房发育C.肾上腺糖皮质激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多32.（0分）功能性消化不良的主要症状有哪些？A.上腹痛、恶心、胸骨后疼痛、早饱感和餐后饱胀B.上腹痛、上腹灼热感、早饱感和餐后饱胀C.上腹饱胀、恶心、早饱感和餐后饱胀D.上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振E.上腹痛、烧心、反酸和餐后饱胀33.（0分）男性，30岁，间歇性、节律性上腹痛3小时，2小时内解柏油样便3次，来院急诊，急诊时，下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量：A.血红蛋白浓度B.血细胞比容C.血压D.心率改变E.尿量34.（0分）肠易激综合征A.腹痛、腹泻、腹部不适伴有排便习惯改变B.上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱C.食欲不振、恶心、呕吐和消瘦D.腹痛、腹泻、便血和里急后重E.消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块和黄疸35.（0分）90%以上原发性肝癌是来源于：A.肝细胞B.胆管上皮细胞C.Kupffer细胞D.肝窦上皮细胞E.混合来源36.（0分）男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750SomogyiU，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最恰当的诊断为:A.急性肠梗阻伴休克B.急性出血坏死型胰腺炎并休克C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.幽门不全梗阻37.（0分）功能性消化不良A.多潘立酮片10mg，口服，3次/日B.甲氧氯普安片10mg，口服，3次/日C.匹维溴铵片50mg，口服，3次/日D.埃索美拉唑镁肠溶片20mg，口服，1次/日E.聚乙二醇电解质散剂（A、B剂各1包溶于125ｍl温水）,125ｍl，口服，3次/日38.（0分）男性，70岁，既往胃溃疡病史多年，查大便潜血持续阳性，考虑：A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃粘膜病变E.胃癌并出血39.（0分）对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是：A.血淀粉酶升高B.血清胆红素升高C.血糖降低D.血钙降低E.血镁降低40.（0分）某女，35岁。间断性腹部隐痛和脐周不适12年，加重5个月。近期大肠镜检查：全大肠未见异常；近期在我院体检各项检查和实验室指标均正常。患者诊断为：肠易激综合征，如下哪项不符合该患者治疗原则：A.注意饮食，锻炼身体B.选择广谱抗生素治疗C.解痉治疗D.止泻治疗E.心理调节治疗41.（0分）男性，30岁，反复上腹痛二年余，向背部放射疼痛加重，有十二指肠溃疡病史，最可能的诊断：A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃粘膜病变E.胃癌并出血42.（0分）男性，30岁，间歇性、节律性上腹痛3小时，2小时内解柏油样便3次，来院急诊，治疗2天后黑便停止，以下哪项结果不可能出现：A.网织红细胞增加B.血尿素氮升高C.红细胞计数降低D.红细胞比容降低E.血PH值增高43.（0分）某男，27岁。因间断性上腹隐痛2年，4个月前上腹隐痛症状加重持续存在，几乎每日均有症状，与进食无关。1月前全身体检各项指标均正常，胃镜检查提示：浅表性胃炎；B超检查：肝胆胰脾未见异常。其最可能诊断是：A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.十二指肠溃疡D.功能性消化不良E.胃溃疡44.（0分）35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml.此患最终易发展为：A.慢性肝炎B.原发性肝癌C.淤胆型肝炎D.胆汁性肝硬化E.坏死后肝硬化45.（0分）女性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A.手术止血B.口服去甲肾上腺素C.快速补液D.快速输血E.静脉注射止血药46.（0分）肝硬化的并发症中最常见的是:A.自发性腹膜炎B.上消化道出血C.水、电解质紊乱D.功能性肾衰竭E.肝性脑病47.（0分）哪项是小肝癌定位的最好方法：A.B型彩色超声波B.肝动脉碘油造影结合CT检查C.CT检查D.同位素扫描E.腹腔镜检查+病理活检48.（0分）对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：A.AFP+B型超声波B.肝功能+B型超声波C.AFP+CTD.肝功能+CTE.B型超声波+CT49.（0分）男性、65岁，因冠心病长期口服阿司匹林治疗，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：A.溃疡病活动期B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.急性糜烂出血性胃炎E.急性单纯性胃炎50.（0分）我国门脉性肝硬化的主要致病原因是A.病毒性肝炎B.酒精中毒C.工业毒物或药物D.血吸虫病E.循环障碍51.（0分）肠易激综合征需要鉴别的疾病哪项不正确：A.麻痹性肠梗阻B.克罗恩病C.结肠结核D.溃疡性结肠炎E.结肠癌52.（0分）渗透性腹泻A.甲状腺功能亢进患者出现的腹泻B.炎症性肠病患者的