第二节活着是生命的基本形式

第二节活着是生命的基本形式（19129）任何文化、任何理论都无法否认：人生活在天地自然之中，生活在群体社会之内。天有日月运行，宇宙演变；地有东西南北，生物链接；社会有贵贱贫富，战乱和平。相比之下，日月天地是自在自然的，社会状况是自然自在的，不以个人的意志为转移，而个人的思维活动、个人的具体作为，及人类的文化作用，则是能动的，影响自然、确定发展，最终决定生命的健康和未来。人及其文化的能动性，存在两个基本的价值取向：一是尊重生命的天地自然规律，通过修德养性，提高生命的平和协调能力，增强环境适应性，实现未病先防，达到“形与神俱，尽终其天年”，这主要是中华文化的价值取向。二是掠夺天地资源，通过改变环境，提高物质技能，来对抗自然，维护自身发展，这主要是西方文化的价值取向。中医以生命为根本，是中华民族的智慧结晶，无论是养生防病，还是辨证论治，都把生命放在时空动态变化的背景中去认识。离开对生命的感悟和认识，就没有中医学，没有辨证论治。一，活着的根本-神机与气立生命者，“神气”也，生命的人，实质是指内涵了“神气”的有形躯体。空有其形，内无其“神”，无“气”的交流联系，就不是生命体了。生命体是生命和形体的统称，“神机”消亡，“气”之不立，则生命脱离形体而亡。形体内涵“神机”，生命存在，“气立如故”。《素问.五常政大论》：“六气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。……气主有所制，岁立有所生，地气制己胜，天气制胜己，天制色，地制形，五类衰盛，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此气之常也，所谓中根也。根于外者亦五，故生化之别，有五气五味五色五类五宜也。帝曰：何谓也？岐伯曰：根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。”生命与时空运行具有密切关系。天地之气，生物之命，各具特点而千变万化，没有绝对的一致性。不同时空的“气”，对不同的生命发生不同的影响，这是生命时空动态关联性的常态，因此，运气条件不同，生物繁衍情况不同。生物生命的繁衍，中医认为有两个根本，一是根于外的“气立”，一个是根于中的“神机”，“神机”与“气立”的相因相应，决定了生物的胎育繁衍。“神机”与“气立”相辅相成，不能分开，没有“神”则“机息”，生命不能存在，没有“气”则“化绝”，生命同样不能存在。不同生命体内涵不同的“神机”，天地自然的气运，对其产生不同的影响，在一定的气运条件下，生物的繁衍盛衰具有相应的规律，因此，在不同年份，一些生物繁衍旺盛，一些生物繁衍受困。就病毒而言，2003年是非典，2009年是H1N1，时空不同，病毒致病的强弱不同。“神机”与“气立”不是孤立的，不是静止的，疾病的发生，不仅因时空而不同，而且因个体生命而区别。根于外的叫“气立”，人气本于天地之气，活生生的人要上食天气，下食地气。天气有五运六气之别，地气有南北高下之异，生命赖“气”而立。活在一口气，吸的是清气，呼的是浊气，饮食吸收精气，排泄糟粕恶气。气无处不在，流通上下内外，立身之本就在“气”。生命之本根于“神”，“神”涵于形体之中，是所有生理机能活力的源泉，没有生命之“神”，形体的任何机能都将丧失，所谓“神去则机息”；生命存在于天地之间，依赖外界之气，生命之“气”才能确立，没有了天地之气，生命之“气”没有生化基础，自然“气止则化绝”。王冰说：“生气之根本，发自身形之中，中根也。……则生气根系，悉因外物以成立，去之则生气绝也。……诸有形之类，根于中者，生源系天，其所动静，皆神气为机发之主，故其所为也，物莫知之，是以神舍去，则机发动用之道息也。根于外者，生源系地，故其所生长化收藏，皆为造化之气所成立，故其所出也，亦物莫知之，是以其止息，则生化结成之道绝灭也。”“神机”是先天确定的，“气立”通过后天的时空交流，为“神机”提供物质需要。生命以“神机”为内在根据，是生命的原动力，“气立”依赖外部条件，是生命存在的客观基础，“神机”和“气立”相互维护、相互补充、因应调节。“气立”主要在后天，是生命和自然界联系的最基本的方式之一，在人体，主要体现在饮食和空气的升降出入，通过肺与皮毛、口入脾胃等，外界的“天气”、“地气”源源不断进入体内，气化作用之后的废物，源源不断地排除体外，既保持生命“阴阳神气”内在的清净环境，又维护“神机”生命活力。从主观意愿上讲，“天气”是个体无法决定的，好也是它，不好也是它，呼吸动作，无能无为，“地气”中的饮食却不一样，你吃多少、吃什么，决定在你，别人不会搬开嘴强塞，因此，脾胃的升降出入机制和肺相比，更容易受到个体主观因素的影响。“民以食为天”，但“病以食为因”，物质超过了生命的需要，对“神机”就有害无益了，尤其现在，物质生产成为人们的主要追求，饮食失节引发的生命问题，越来越普遍。二，活体与尸体生命的本质是什么？西方文化在物质本原“是什么”的动力作用下，始终探索生命的物质本原，现在到了基因蛋白组学的分子层次，也未能满意回答这个问题。中医在“为什么”的动力作用下，不太关注形体实在的本原研究，而在时空联系中求本质，形成了独特的时空动态联系的生命观和疾病观，为后来的辨证论治奠定了理论基础。《素问.宝命全形论》：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成，……夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节；天有寒暑，人有虚实。……一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影，道无鬼神，独来独往。”人不仅有形体，更重要的是有生命。生命是天地合气形成的，相应于天地，适应于天地，与日月宇宙的运行，具有同步共振的基本特性，所以，能够知万物，和于万物的人，称之为“天子”。作为医生，面对疾病，就应当根据天地动态变化的生命规律，发挥主观能动性，随机论治。“道无鬼神，独来独往”，若拘泥于书面理论，不从生命时空的实际存在出发，就无法把握当下的疾病本质，就不可能“和之者若响，随之者若影”。西方思维模式形成的文明，很想用实验室方法，通过“是什么”的不断追问，来破解生命的本质，作出具有物质实在的、规范性的理性定义。我以为可能性不大。有个很简朴的道理，人有形体，尸体标本也有形体，但有生命的，才能够称之为人，才能姓名之，无生命的，就不能叫人，而叫尸体，叫某某的遗体。生命的本质，能够从无生命的尸体标本中找出来吗？那么，生命的本质究竟是什么？这个问题，恐怕不能停留在唯物质层面。本质是事物本身所固有的，决定事物性质、面貌和发展的根本属性。如果形态解剖的组织结构是生命的本质，尸体标本不就与活生生的人一样了吗？尸体标本和生命存在的人体，具有本质差异性，这是连小孩都知道的常识。生命存在的人，和尸体标本的本质区别在哪里？说白了，就在是否活着，活着的人，才是生命的人，死去的人，只是尸体标本。人的生命本质，可以说就是活着，活着不仅是自主的，而且是自在的，不仅具有环境依赖性，而且具有群体依赖性，没有孤立的、脱离时空环境的活着。活着的人才存在疾病，尸体标本没有疾病。活着本身，内涵了时空关联性、五藏因应协调性等等，对外具有“应”、“适”的本能，对内存在“平”、“和”的调节。天地相应、五藏协调、阴阳一体，就是生命的本质所在，体现活着的质量，决定活着的数量。活着的内在本质，中医归结到“神气”，把“神气”作为有生命的人，和无生命的尸的根本区别，体现为人在自然时空和社会环境里的活着，反应出升降出入等自然属性。人体有形，但形静而稳定，“神”居其中，通过“气”游行内外，与天地交，与日月应，于是，人的形、神、气浑然一体，成就与时空相应、息息相通的生命。生命是一个常识性的概念，内涵和外延都不同于于生命体。生命体，是指有生命存在的有形躯体；生命，则指躯体的内在活力，通过各种各样的活动，如主观意识、思维，生理欲望与谋求，工作学习等等表现出来。体可以存在，但没有生命，没有各种各样的活动与反应，就不能称之为生命体，只能叫尸体、叫标本。活着的人有“神气”，有了“神气”，才能活着，没有“神气”就不能活着，反之亦然。简单地讲，中医把“神气”作为生命本质，以“活着”为存在形式，三，四大生活层次因为外部世界的先在规定性－生长化收藏的时空节律，五运六气的自然运化，决定了生命的神机气化规律。“神气”应天时地理而升、而降、而出、而入，作息有节、有度与天地共进退，人的任何行为，只有顺应天时地理，不能违背天时地理，只能维护自然，不能改造自然，不能破坏天地清静之气，人才能很好地活着。活着是生命本质的存在形式，依赖于生活。生活的根基，在日月宇宙，在大地山川，在天地气交之中，在社会群体之内，方方面面多种多样，概括起来，主要有四大生活层次：有物质层次，如衣、食、住、行等的物质内容，以生命的适度为标准；有情感层次，如亲情、友情、夫妻情等等，以情感的和谐为理想状态；有精神层次，如文化知识、宗教信仰、权势名利、望子成龙等等，是人的自我意识和自我价值的反应；有生物欲望层次，如性欲、食欲、占有欲等，原始本能欲望的适度满足，性的和谐、食的有节才有利于健康。尸体标本不存在这些生活层次，没有精神感应，没有生长化收藏，更没有物质追求，所以不存在疾病，不存在健康长寿的问题。生物欲望的满足、物质生活的追求，影响情感生活，体现精神生活，四个层面的生活，落实在个体，其实是相因相应、整体联系的。无论哪一种生活，都需要把握生命的分寸，着眼于无过无不及的中和状况，才有利于生命健康，这是个体修养决定的，与社会的文化引导密切相关。物质是人们的基本追求，受文化和各种技能的制约。“人心比天高”，生物的欲望是自然本能，没有止境，但在远古时期，人类文明程度很低，它受到技术手段的约束，保持着原始质朴的德行。因为文化的发展，这种本能得到膨胀的条件，人们利用各种各样的技术手段，使生物欲望得到极大发展，制造了无比“灿烂辉煌”的成就。然而，文化的目的，不仅仅在物质的发展，更重要的是修炼本能的生物欲望，使之能够吻合生命的时空规律，更加有利于生命的可持续发展。可是，我们因为日益发达的科技能力所创造的一个又一个的奇迹，头晕目眩，迷失了正确的方向，丧失了质朴的生命道德的约束，经济发展的巨轮越来越快，不仅破坏自然界的升降出入之序，而且损伤自身“神气”，糖尿病、高脂血症、脂肪肝等等，发病率越来越高，发病年龄越来越年轻。四，生长壮老已对于个体而言，活着的生命过程，是有始有终的，具有生、长、壮、老、已的规律。《素问.上古天真论》指出，女子的生命过程以七年为一个阶段，男子的生命过程以八年为一个阶段，不同阶段具有不同的生命特点，但都在经过五个生命阶段后，开始衰退，也就是女子35岁，男子40岁。⑴生命的六个阶段从生命的生物学特征看，生、长、壮、老、已概括了生命出生到死亡过程，但要是把父精母血相结合，阴阳相搏、生命发生开始算起，则可以分为六个生命阶段：一是初始混沌阶段，指母体内存在的胎儿。这种生命，只具有生命元神，没有欲望、没有意识、没有自我的理性识神，只有当生命在母体内发育成为完备的个体后、能够自主地与外界环境发生联系，才具有自在、自主活着意义。但这个阶段，对于以后的生命状况，具有基础性意义。《理虚元鉴.虚证有六因》：“因先天者，指受气之初，父母或年已衰老，或乘劳入房，或病后入房，或妊娠失调，或色欲过度，此皆精血不旺，致令所生之子夭弱。”这里，特别强调了父精母血质量的先天作用，欲为人父母，不知持满守神，不懂得生命形成的最佳时期，不注意胎儿的合理养护，子代健康很难保证。父精母血质量、妊育阶段的母体心理、身体状况，以及时空、人文环境和饮食等等，对未来生命的“神气”存在，具有根本性的先天作用，是体质的强健、寿命的长短、情志的特点等的先天基础。个体差异，虽然与后天环境密切相关，但先天就存在了。父母身体健康、情志性格、生活状况等等都是差异的，孕育生命，根本在于所孕育的生命有个健康的体质，具有较强的“阴平阳秘”的自和力，因此，首先要保持父母自身的健康，避免情志过激，具有平和心态，注意孕育环境卫生条件，保证