生殖化验单

促卵泡成熟素2.3mIU/ml（第三天4.6—8.6卵泡期3.85—8.78排卵期4.54—22.51黄体期1.79——5.12绝经期16.74—113.59）促黄体激素5.01mIU/ml（第三天1.5—7.0卵泡期2.12—10.89排卵期19.18—103.03黄体期1.2—12.86绝经期10.87—58.64）血清泌乳素13.5ng/ml（第三天3.34—26.72卵泡期3.34—26.72排卵期3.34—26.72黄体期3.34—26.72绝经期2.74—19.64）雌二醇113pg/ml（第三天18—63卵泡期27—122排卵期95—433黄体期49—291绝经期20—40）孕酮8.7ng/ml（第三天0.31—1.52卵泡期0.31—1.52排卵期0.45—3.6黄体期5.16—18.56绝经（0.08—0.78）睾酮0.40ng/ml（0.1—0.75）皮质醇16.2ug/dl（8.7—22.4）排卵期是下次月经来临前14天左右促卵泡生成素（FSH）的作用是促进卵泡成熟及分秘雌激素.促黄体生成素（LH）的作用主要是促进女性排卵和黄体生成,以促使黄体分泌雌激素和孕激素.激素在月经周期期间是变化的。但是一般LH/FSH大于2的话，就提示可能有多囊卵巢综合症内分泌检查实际上就是看这些激素（包括黄体生成素、促卵泡素、催乳素、黄体脂酮素和雌激素睾酮）水平分泌是否正常。在女性内分泌检查单中，我们可以看到LH（黄体生成素）、FSH）（促卵泡激素）、PRL（催乳素）、PROG（黄体脂酮素）、E2（雌激素睾酮）这几项指标：1.黄体生成素和促卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵，检测值过高，可能停经或不孕症；2.催乳素过高，可能是脑垂体肿瘤或甲状腺功能低下；3.黄体脂酮素过低，则表明垂体和卵巢功能低下，可能为无排卵或月经不调，或者先兆流产；4.卵巢瘤或妊娠都可能表现雌激素水平过高，如果偏低，则可能是性腺发育不良或卵巢衰竭等其他原因引起；5.睾酮过高，可能为多囊卵巢综合征或染色体异常等。皮质醇：概况：皮质醇增多症，又称柯兴综合征，主要是由于下丘脑－垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的，主要表现为满月脸，向心性肥胖，多血质，皮肤紫纹，血糖、血压升高，骨质疏松，对感染抵抗力降低等。本症多见于成年女性。男性与女性之比为1:2.5。通过小剂量地塞米松抑制试验及皮质醇分泌昼夜节律改变，经过定位和病因诊断确定治疗方案，可选用手术放疗或药物治疗。临床表现：1.肥胖，脂肪呈向心性分布，满月脸，胸腹颈背脂肪甚厚，皮肤菲薄，多血质，皮肤紫纹；2.痤疮，多毛、女性月经紊乱、男性阳痿、性欲低下、对感染抵抗力减弱；3.骨质疏松，易造成脊椎压缩性骨折；4.血压上升，久病者左心室肥大、心衰；5.情绪不稳，烦躁，甚至出现精神变态。诊断依据：1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦躁、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳痿、对感染抵抗力减弱；2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折；3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰；4.血糖增高、葡萄糖耐量减低；5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸细胞减少；6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高；7.尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高；8.尿游离皮质醇升高、血浆皮质醇升高；9.小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下；10.肾上腺、CT、B超、蝶鞍X线、垂体CT、MRI检查可发现相应病变；11.正常肾上腺性皮质醇增多症（腺瘤或癌）大剂量地塞米松试验不被抑制，血ACTH低于正常值。子宫内膜三线征（ThreeLinesSign）指女性月经周期的分泌期，内膜呈三线（基底层呈中等回声线，中央线状高回声为宫腔粘液）二区功能层（低回声区）回声，为内膜增厚的典型子宫内膜回声征象。内膜三线征表明此时为分泌期子宫内膜水肿，腺体分泌，内膜血管结构增粗、增长、迂曲，内膜增厚。内膜厚度达5～15mm(前后壁厚度)，与子宫肌层内层分界明显。超声CDFI显示内膜血流信号增多。超声解释：分泌早期的内膜明显增厚，可见较厚的低回声的功能层及较薄的高回声的基底层。因宫腔闭合，两侧的内膜贴在一起，两条线状高回声的基底层及闭合的宫腔线构成“三线征”。在分泌晚期，内膜层回声增强，三线征模糊不清。B超双环征你好，一般妊娠5周后官腔内即可见到孕囊光环,为圆形或椭圆形的无回声区,有时由于着床过程中的少量出血,孕囊周围可见环形暗区，b超显示为双环环征，这是正常的抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，正常情况下，女性的血液中是没有抗精子抗体（AsAb）的，但是当女性机体对精子、精液这一抗原进行“自卫”，引起免疫系统产生抗体，当抗精子抗体阳性时便把精子当做“异物”识别并大肆进行吞噬，导致免疫性不孕发生。1、女性抗精子抗体产生原因：抗精子抗体阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见。这些患者，常有经期、产后恶露未净、阴道异常出血时性生活史。此种状态下性生活，精子、精液很容易与女性的血液接触，进而“激发”女性免疫系统产生抗体。2、男性抗精子抗体产生原因：在男性不育症血液中约有10%的人抗精子抗体阳性。这种情况同样是由疾病引起的，如输精管道炎症或其它原因阻塞，致使精子出轨外溢，或因结扎切断输精管堵塞，均有可能导致精子这一抗原与机体免疫系统接触，自身产生抗精子抗体。抗精子抗体确实可以引起女性不孕。特别是那些不明原因的不育夫妇应该查一查是否存在抗精子抗体。如果男性出现抗精子抗体，体内的精子发生头对头、尾对尾或混合凝集现象，抗精子抗体的滴度越高，精子发生凝集和停止运动的现象越严重，而女性出现抗精子抗体，则会阻碍精子穿透宫颈粘液和受精。如果精子无法运动，无法与卵子结合，女性朋友便无法怀孕。抗子宫内膜抗体(EMAb)是以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体，它的产生有三个方面：一方面是因为异位子宫内膜刺激系统：例如子宫内膜炎、子宫内膜异位症等相关的疾病，可能会逐渐转化成抗原或半抗原，从而刺激女性机体自身产生相应的抗体，影响到患者的健康。另一方面是机体的免疫系统失常(自身免疫缺陷);其次就是人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体，便会导致不孕、停孕或流产。不少女性因在初次妊娠时作了人工流产，而继发不孕，这种继发不孕患者多数是因体内产生抗子宫内膜抗体所致不孕。抗卵巢抗体是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。抗卵巢抗体的产生可影响卵巢和卵泡的发育和功能，导致卵巢早衰、经期不规律、卵泡发育不良，甚至不排卵产生抗生育效应，进而导致不孕。以下几种情况下可能检测出抗卵巢抗体：1、如果女性朋友的染色体出现了异常，患有Turner’s综合征的话，会导致抗卵巢抗体阳性;2、如果女性朋友卵巢没有发育或者是存在着先天性的缺陷的话，会导致抗卵巢抗体阳性;3、如果女性因为卵巢癌，或者是其他疾病将卵巢切除了，可能引发抗卵巢抗体阳性;4、如果女性受到了感染，或者是进行抗癌治疗，比如说化疗等;在线专家帮您分析您的情况是怎么回事？5、抗卵巢抗体阳性是一种自身免疫性抗体，如果它和其他自身免疫疾病并发的话，比如说，甲状腺炎、风湿性关节炎等，也会导致卵巢抗体阳性。6、经过医学研究发现，基因突变也会导致女性抗卵巢抗体阳性的发生;7、如果女性患有卵巢供血障碍的话，也会引起抗卵巢抗体阳性。抗卵巢抗体的产生可影响卵巢和卵泡的发育和功能，导致卵巢早衰、经期不规律、卵泡发育不良，甚至不排卵产生抗生育效应，进而导致不孕。抗卵巢抗体呈阳性属于免疫性不孕透明带(zonapellucida，ZP)是围绕在卵细胞周围的一圈无结构、嗜酸性的明胶样物质，由卵细胞及其外围的卵泡细胞于卵的生长发育过程中共同分泌而成，是由4条多肽链通过二硫键结合的糖蛋白，具有很强的免疫原性，ZP能诱发机体产生全身或局部的细胞与体液免疫反应，产生抗透明带抗体(AZP)。异常结果：在女性出现的抗透明带抗体(AZP)，可阻止精子对卵细胞的附着与穿透。据报道不育妇女中抗透明带抗体的发生率明显高于正常对照组，因而被认为AZP自身抗体可能与部分妇女不育相关。需要检查人群：不育女性抗心磷脂抗体（anticardiolipin，ACA）是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于系统性红斑狼疮（SLE）及其他自身免疫性疾病。该抗体与血栓形成、血小板减少、自然流产或宫内死胎关系密切。自1983年Harris等建立了测ACA的方法以来，有关该抗体的研究在世界范围内得到广泛重视并迅速发展。无论是否为SLE患者，反复的自然流产和宫内死胎与ACA呈显著正相关。ACA阳性率的孕妇在妊娠早期易反复流产，在妊娠中，后期易发生宫内胎儿死亡，特别是ACA－IgG水平中至高度升高者。Oshiro对检测过ACA且流产2次以上妇女进行回顾性研究发现，ACA阳性妇女发生宫内胎儿死亡是较发妊娠早期流产更具特点的类型。而Lockshin等的研究揭示ACA能更早更敏感地预测自发性流产。ACA引起胎儿死亡的机制可能为：（1）ACA可引起子宫肌层内PG12水平下降，使胎盘容易发生梗而导致流产。（2）ACA引起胎盘血管炎，致使胎儿氧供及营养不足而死亡。（3）ACA作用于胎盘血栓形成和血管收缩，胎盘血流量减少，致使儿窘迫、死亡。封闭抗体：在正常孕妇的血清中，存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体，它可抑制淋巴细胞反应（MLR），封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用，防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物，并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子（MIF），故称其为封闭抗体（blockingantibodies,BA）。作用机制：体外研究显示妊娠时母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚细胞。但致敏T细胞的杀伤功能可被特异性抗体所抑制，然而习惯性流产的妇女约80%-90%测不到这种特异性的封闭抗体，体内存在未被抑制的细胞毒细胞。这些细胞可直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，而导致流产。检测意义：现代生殖免疫学认为，妊娠是成功的半同种移植过程，在母体免疫功能正常时，既保护母体不受外来微生物的侵犯，又对宫内胚胎移植物不发生免疫排斥反应，并维持妊娠的继续。自然流产连续发生二次或二次以上者为反复性自然流产(RSA)，约占总妊娠数的0.5%～3%，其发病机制复杂，涉及遗传学、生殖内分泌学等多种病因，原因不明者约占41.18%～60.00%，其中80%与免疫因素有关。精液由精子和精浆组成，其中精子占10%，其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。精液中含有锌元素。精子精液是由睾丸产生的。精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。精浆里含有果糖和蛋白质，是精子的营养物质。另外，精浆中还含有前列腺素和一些酶类物质。正常的精液呈乳白色、淡黄色或者无色，每毫升为精液中的精子数一般在6千万至2亿个。有活动能力的精子占总数的60%以上。畸形精子应总数的10%以下。在室温下精子活动力持续3－4小时。精液是碱性，女性生殖器内部则为酸性。因此，精液进入女性内部，就会被中和。2010年WHO颁布的第五版《人类精液实验室检验手册》“正常精液标准”，如下表1-1所示：表1-1正常精液标准结果正常参考值结果正常参考值外观正常：均匀的乳白色，呈半流体状精子总数不少于3900万/每次射精精液量1.5ml以上精子活率58%以上pH值7.2以上精子活40%以上（a+b+c）力或32%以上（a+b）液化时间室温下60分钟内，一般不超过15分钟正常形态4%以上精子密度1500万/ml以上白细胞少于1×10/ml有生育力的正常男性一次射精量为2-6毫升，平均3.5ml。一次射精量与射精频度呈负相关。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升，视为精液减少；若不射