第一章卫生管理学绪论

──────────────────────────────────────────────新疆医科大学教案续页(内容与进程)第1页PPT第一章绪论（Exordium）Ⅰ目的与要求（Purposeandrequirements）在掌握卫生事业管理学相关内容的基础上，学习卫生事业管理的基本概念，掌握我国卫生事业的性质和方针，卫生事业的环境。了解我国卫生事业当前存在的问题，探索学习卫生事业管理学的意义。Ⅱ教学内容（TeachingContent）1、卫生事业管理学的概念、性质与方针，卫生事业管理学概述。2、卫生事业的环境：（1）我国卫生事业所面临的主要社会矛盾。（2）我国卫生事业处在一个急剧变化的过程中。3、我国卫生事业成就。4、卫生事业的问题。5、卫生事业管理学发展的历程。6、学好卫生事业管理学的意义。Ⅲ重点与难点（Thefocalpoint）重点：掌握卫生事业管理学的概念、性质与方针。难点：熟悉我国卫生事业所面临的主要社会矛盾；我国卫生事业当前存在的问题。Ⅳ教学提纲（Teachingoutline）1、掌握卫生事业管理学的概念、性质与方针。2、熟悉我国卫生事业所面临的主要社会矛盾。3、熟悉我国卫生事业当前存在的问题。4、了解卫生事业的环境。5、了解学习卫生事业管理学的意义。──────────────────────────────────────────────新疆医科大学教案续页(内容与进程)第2页导入（内容更新）PPT重点（掌握）20分钟卫生事业卫生事业是一项社会事业卫生事业具一定福利政策卫生事业的目的卫生事业的特点医疗卫生部门与其他商业部门不同V正文（Text）第一节卫生事业管理学概述（Healthcaremanagementoutlined）一、卫生事业（Healthcare）卫生事业是一项社会事业，社会事业与社会行业不是一个概念，社会事业与一般的社会行业存在着明显的区别，能够称为社会事业的只有科学、教育、文化、卫生等少数几项。在所有的社会事业中政府都会发挥明确的组织或领导作用，而其他社会行业的运行主要依靠市场的力量。社会事业都有一定程度的公益性，而其他社会行业的公益性质不显著，例如科学事业所取得的进展，不仅仅使科学研究者获益，往往造福于全社会，卫生事业也是这样，例如当传染病被控制后一个地区的人民都会受益，而不仅仅是患病者。各项社会事业是以它们各自的社会目的划分的，卫生事业的总目的是增进全体社会成员的健康，它因此目的而有别于其他社会事业。卫生事业的特点：卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业卫生事业的服务对象是整个人群社会和政府有责任保证国民得到基本的卫生医疗卫生事业具有垄断性医疗卫生部门与其他商业部门不同，其最大特征就是在整个医疗市场运作中，同时存在政府失灵（governmentfailure)与市场失灵（marketfailure)现象。政府：资源的限制（thelimitsofresource)和政府的限制（thelimitsofgovernment)市场：不公平性（inequity)垄断性医患双方消费信息的不对称是造成垄断性的主要原因二、卫生事业管理学（Healthcaremanagement）卫生事业管理：运用管理学的基本知识对卫生事业进行合理的规划、实施、评价的过程。卫生管理学是研究卫生事业发展规律及影响其发展的因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体人民，最大限度地保障人民健康。它的任务是研究卫生事业发展规律；研究中国卫生事业管理的理论和方──────────────────────────────────────────────新疆医科大学教案续页(内容与进程)第3页重点（掌握）卫生事业管理学的定义卫生事业管理学的任务重点（掌握）我国卫生事业的性质法；研究与中国国情相适应的卫生政策；研究与正确的政策相适应的组织管理和工作方法；研究中国及世界各国卫生事业管理的经验；研究相适应组织管理和工作方法。可以说，卫生事业管理学是保证和推动卫生事业健康发展的重要学科。卫生事业管理学是研究中观管理的学科。管理分为三个层次：（1）对全社会的管理；（2）对部门或者区域的管理；（3）对组织的管理或者对专业的管理。对全社会的管理称为宏观管理，研究宏观管理的代表性学科是政治学和宏观经济学，这些学科以国家或世界为范围研究人们的经济和政治关系，研究这些关系演变的内部规律，研究这些关系的成败得失，并在此基础上研究在全社会的层面上如何实施管理。对社会部门或区域的管理称为中观管理，研究对社会部门或区域管理的学科有很多，例如卫生事业管理学，教育事业管理学，科学事业管理学，城市管理学等，还有一些应当建立而目前尚未建立的学科，例如省会城市管理学，民族自治区域管理学，首都管理学，等等。对组织(也称为单位或机构)的管理称为微观管理，对专业的管理也称为微观管理。研究对组织(单位或机构)管理的学科被称为管理学，管理学主要研究在一个组织内如何实施计划、领导、激励、控制。研究对专业管理的学科则根据专业的名称分别命名，如医院管理学、护理管理学、医院后勤管理学等，这些都属于微观管理学。需要注意，各专业管理学并不是管理学的一个分支，虽然它们都涉及了管理学的一些内容，但是它们都存在自己独立的知识体系和特定的研究对象。第二节我国卫生事业的性质和方针（thenatureandprincipleofChinesehealth）一、我国卫生事业的性质在1997年颁布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出：“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”，这句话概括了我国卫生事业的性质。它说明了卫生事业具有公益性，政府要实行一定的福利政策。但是卫生事业又不是福利事业，卫生事业的发展需要政府、市场、社会都来发挥作用。根据具体的情况，有些卫生领域以政府发挥作用为主，有些领域适宜由市场发挥主要作用。例如重大疾病的预防和城乡低收人群众的医疗保障就需要政府来组织，而大多数竞争性医疗服务活动的提供则适宜充分发挥市场的作用，一些政府机构从事活动的领域，也可以向社会第三部门开放，例如非营利性医疗保险的经营管理就可以向社会第三部门开放，可以由社会第三部门组织非营利性医疗保险机构。──────────────────────────────────────────────新疆医科大学教案续页(内容与进程)第4页时期卫生工作的方针二、我国的卫生工作方针(一)50年代卫生工作的四大原则1950年8月，卫生部在北京召开了全国卫生工作会议，确定了我国卫生工作“面向工农兵，预防为主，团结中西医”的三大原则。1952年12月在第二次全国卫生工作会议上，总结了当时开展爱国卫生运动的经验，根据周恩来总理的建议，将“卫生工作与群众运动相结合”列入卫生工作原则，从而形成了我国卫生工作的四大原则。(二)新时期的卫生工作方针1996年中共中央、国务院召开了全国卫生工作会议，会议讨论通过了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》。《决定》申明确指出：“新时期卫生工作的方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。”1.以农村为重点以农村为重点是由我国国情所决定的，农村人口占我国总人口的绝大多数，农业、农村、农民问题关系到我国社会主义建设的全局，卫生工作以农村为重点对于全社会的稳定，对于推动农村经济社会发展，具有十分重要的现实意义和深远的历史意义。2.预防为主坚持预防为主的方针，是因为地方病、传染病和非传染病的流行，都会极大的消耗卫生资源。而预防保健费用低、效果好，是卫生工作能够实现投入少、社会效益高的关键。防治的重大疾病，应当根据普遍性、严重性、可干预性和经济有效性等原则来确定具体的病种，确定预防工作的重点。开展重大疾病的群防群治，应当纳人各地经济和社会发展计划，所需要的费用需要政府予以保证。3.中西医并重中华民族在长期同疾病的斗争中，创造了独具特色的中医药体系，中医中药的作用在我国广大劳动人民中深入人心。只有中西医并重，才能相互学习，取长补短，共同提高。4.依靠科技与教育卫生事业是科技密集型事业，必须依靠科技与教育。邓小平同志提出了“科学技术是第一生产力”的重要思想，党中央和国务院确立了“科教兴国”的战略，医药科技与医学教育需要结合自身的特点，认真贯彻落实这个方针。5.动员全社会参与爱国卫生运动是全社会广泛参与的最好例证，是具有中国特色的一大创举，爱国卫生运动是动员群众和全社会参与卫生工作的好形式，在控制和消灭传染病中发挥了重大的作用。全社会参与对于普及卫生知识，教育人民群众养成良好的卫生习惯，也是十分重要的。6.为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务是卫生工作方针的核心，它是卫生工作的目的，体现了全心全意为人民的宗旨，反映了社会主义卫生事业的性质，指明了我国卫生工作的方向。──────────────────────────────────────────────新疆医科大学教案续页(内容与进程)第5页难点（熟悉）影响卫生事业发展的因素1.社会制度2.经济基础3.管理水平4.文化背景5.人口状况6.科技水平7.生态环境我们在理解我国卫生事业的目的时，要以宽阔的眼界看待事物，为人民健康服务，为社会主义现代化服务是个总目的，在实现这个总目的的时候，必须确立一些可以考核评价的具体目标。1994年世界卫生组织提出卫生事业的目的是公平、质量、效率，到了2000年世界卫生组织又将卫生事业的目的确定为平均的健康状况、健康状况的公平性、卫生工作反应性的平均状况、卫生工作反应性的公平性、卫生筹资的公平性五项。我们应当在充分考虑国际经验的基础上，在我国卫生事业的总目的指导下，为我国卫生事业的改革和发展确立一些具体的可以考核评价的目标。第三节卫生事业的环境（Theenvironmentofthehealth）一、我国卫生事业所面临的主要社会矛盾我国的社会主义建设是在“一穷二白”的基础上起步的，经济文化状况的落后是我国的基本国情。党的十三大指出“我国将长期处于社会主义初级阶段。“党的十六大指出”现在达到的小康还是低水平的、不全面的、发展很不平衡的小康，人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾仍然是我国社会的主要矛盾。（1）我国生产力和科技、教育还比较落后，实现工业化和现代化还有很长的路要走；（2）城乡二元经济结构还没有改变，地区差距扩大的趋势尚未扭转、贫困人口还为数不少；（3）就业和社会保障压力增大；（4）我们仍然面临发达国家在经济科技等方面占优势的压力；（5）经济体制和其他方面的管理体制还不完善；（6）民主法制建设和思想道德建设等方面还存在一些不容忽视的问题。从党的十三大以来，中央对我国社会的基本状况和基本矛盾做了科学的总结和概括，我国社会的基本矛盾是造成我国卫生事业主要问题和困难的根本原因，我国卫生事业所面临的基本矛盾是：(一)国际范围内先进的医学技术和我国落后经济状况的矛盾改革开放以后，产品市场己经充分开放，在我国国内几乎可以买到国际范围内一切最先进的技术产品，例如药品和卫生材料，但是由于自然地域的限制我们的劳动力市场还很封闭，社会劳动力的价格还远远低于国际平均水平更低于发达国家。当我国普通劳动者用自己的劳动报酬与国际先进的医学技术产品相交换的时候，就会发生尖锐的矛盾，我国看病难的现象在很大程度上是由此而造成的。(二)城乡矛盾由于历史的原因，我国是一个城乡二元经济结构的社会，大部分人口在农村，农村的社会发展程度远远低于城市，农民的经济文化水平明显地低于城市居民，我国现行的户籍管理制度限制了农民平等竞争的权利，农村卫生事业落──────────────────────────────────────────────新疆医科大学教案续页(内容与进程)第6页后其根本原因就在于城乡二元结构。(三)国家社会经济发展不平衡所造成的矛盾近年来，我国一直存在着地区间社会经济发展差距扩大的趋势，社会经济