第七章心血管复习题

第七章心血管复习题一、填空题1.大量流行病学的调查显示血浆和水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。2.动脉粥样硬化的发病机制学说主要有、、、。3.动脉粥样硬化主要累及、型动脉。病变部位在。4.动脉粥样硬化病变分为、和三期变化。5.动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由细胞摄取了而转变来的。6.高血压病变与多种因素有关，主要有、、、、。7.高血压病变主要包括、、和的病理改变。8.高血压病时脑部病变包括、和。9.风湿病是一种与感染有关的性疾病。10.风湿病的基本病变包括、和。11.风湿性心内膜炎主要累及最常受累的是，其次是和同时受累。和一般不受累。12.风湿性心内膜炎时在瓣膜闭锁缘上形成小的赘生物，其主要由和成分组成。13.风湿性心肌炎时病变特点是形成它位于中，一般在附近。14.风湿病的期病变形成具有诊断意义的。15.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是，病变常发生于的瓣膜上。16.亚性性感染性心内膜炎的赘生物是由、、、和少量的构成。17.冠状动脉口狭窄分四级：1级狭窄占冠脉口的，2级狭窄冠脉口的，3级狭窄占冠脉口的，4级狭窄占冠脉口的以上。18.心肌梗死根据发生部位不同，病理上分为和两种类型。19.区域性心肌梗死又称，大多位于，病变多累及心壁组织。20.心肌梗死病理上属于性梗死，其梗死形态为，一般h后肉眼才能辩认。二、名词解释1.绒毛心（corvillosum）2.McCallum斑3.风湿小体4.颗粒性固缩肾5.粥瘤6.阿绍夫小体（Aschoffbody）三、判断题1.LDL-C的水平是判断冠状动脉性心脏病的最佳指标。2.动脉粥样硬化主要累及弹力肌型动脉和小动脉。3.透壁性心肌梗死最常发生于左冠状动脉旋支供血区。4.原发性高血压时主要累及小动脉及弹力肌型动脉。5.原发性高血压时，视网膜中央静脉发生硬化。6.急进性高血压时坏死性细动脉炎常累及脾中央动脉。7.动脉瘤最严重的并发症是附壁血栓形成。8.风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾病。9.风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和肺动脉瓣。10.风湿性心内膜炎时，常在左心室内膜形成McCallum斑。11.亚急性细菌性心内膜炎只发生于原已有病变的心瓣膜。12.主动脉狭窄时，X线检查可见心脏呈梨形。13.肥厚性心肌病以左心室前壁肥厚最明显。四、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1.与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是A.HDLB.TGC.LDLD.HDL-CE.VLDL2.动脉粥样硬化的最危险的并发症是A.斑块破裂B.斑块内出血C.粥瘤性溃疡D.钙化E.动脉瘤形成3.冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉旋支C.右冠状动脉主干D.左冠状动脉主干E.右冠状动脉旋支4.心肌梗死最常发生的部位为A.左心室侧壁B.左心室前壁C.左心室后壁D.右心室前壁E.室间隔后1/35.冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？A.心肌纤维变性、坏死B.心肌纤维化C.心肌糖原沉积D.心肌代偿性肥大E.中性粒细胞浸润6.原发性高血压最常受损的血管是A.全身中、小动脉B.全身大、中动脉C.全身细、小静脉D.全身细、小动脉E.全身中、小静脉7.原发性良性高血压的特征性病变是A.细、小动脉痉挛B.细、小动脉的粥样硬化斑C.细、小动脉的硬化D.细、小动脉的纤维蛋白样坏死E.以上都不是8.原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于A.大脑上动脉B.脑基底动脉C.大脑下动脉D.大脑中动脉E.豆纹动脉9.原发性高血压脑出血最常见的部位是A.大脑皮质B.侧脑室C.蛛网膜下腔D.内囊和基底核E.豆状核和丘脑10.动脉瘤是指A.发生于动脉的良性肿瘤B.血管壁的限局性异常扩张C.动脉发生的恶性瘤D.动脉内血栓形成并机化E.动脉血管破裂形成的血肿11.动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外A.为动脉粥样硬化的早期病变B.镜下主要为胆固醇结晶C.与高脂血症关系密切D.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹E.病变可进一步演变为纤维斑块12.风湿病病变最严重的部位是A.关节B.血管C.皮肤D.小脑E.心脏13.风湿病在病理诊断上最有意义的病变为A.心包脏层纤维蛋白性渗出B.心肌纤维变性、坏死C.结缔组织内Aschoff小体形成D.炎细胞浸润E.结缔组织基质黏液变性14.风湿性心内膜炎最常累及A.二尖瓣+主动脉瓣B.三尖瓣+肺动脉瓣C.主动脉瓣D.二尖瓣E.三尖瓣15.在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于A.左心房后壁B.左心室前壁C.右心房前壁D.右心室前壁E.二尖瓣口16.风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是A.增生的肉芽组织B.风湿性肉芽肿C.混合血栓D.机化的瘢痕E.白色血栓17.亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外A.多发生于原有病变的瓣膜上B.赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状C.外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落D.镜下，其表面有细菌团E.赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎18.慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是A.主动脉瓣和肺动脉瓣B.二尖瓣和三尖瓣C.三尖瓣和肺动脉瓣D.二尖瓣和主动脉瓣E.三尖瓣和主动脉瓣19.最常见的心瓣膜病是A.二尖瓣狭窄与关闭不全B.三尖瓣狭窄与关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄与关闭不全E.肺动脉瓣狭窄与关闭不全20.以下哪项不引起左心室肥大？A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.第三期梅毒E.原发性高血压（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1.与动脉粥样硬化形成有关的因素包括A.肾病综合征B.高血压C.高胆固醇血症D.吸烟E.糖尿病2.镜下观察动脉粥样硬化的粥样斑块可见A.胆固醇结晶B.无定形坏死物C.泡沫细胞D.较多中性粒细胞E.淋巴细胞3.动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括A.斑块内出血B.斑块内钙盐沉积C.附壁血栓形成D.内膜溃疡形成E.斑块吸收，内膜可修复正常4.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有A.肾衰竭B.大面积心肌梗死C.严重的心律紊乱D.主动脉瘤破裂出血E.脑动脉血栓形成或出血5.心肌梗死的并发症有A.室壁瘤形成B.动脉系统栓塞C.心功能不全D.附壁血栓形成E.心脏破裂6.良性高血压时可出现以下病变A.脑软化、出血B.原发性颗粒性肾固缩C.左心室肥大D.细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死E.视网膜出血7.原发性高血压的严重后果常包括A.脑出血B.糖尿病C.下肢坏疽D.慢性肾功能不全E.左心衰竭8.Aschoff小体的形态特点包括A.多呈梭形B.中央常见干酪样坏死C.核呈枭眼状D.核膜清楚E.最后演变为瘢痕9.引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是A.结核病B.尿毒症C.风湿性心脏病D.肺源性心脏病E.高血压性心脏病10.急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括A.位于瓣膜闭锁缘B.灰白色、粟米大小、串珠状排列C.本质为白色血栓D.脱落后常引起多脏器梗死E.反复发作导致瓣膜病11.动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于A.血管内皮细胞B.血管壁平滑肌细胞C.淋巴细胞D.浆细胞E.血液中的单核细胞12.急性感染性心内膜炎的特点有A.病原菌的致病力和侵袭力强B.多有严重的全身性化脓性细菌感染C.多发生于风湿性心脏病或先天性心脏病之瓣膜D.赘生物粗大、易脱落E.可造成瓣膜溃疡和穿孔13.亚急性细菌性心内膜炎最侵犯的部位为A.二尖瓣B.二尖瓣和主动脉瓣C.三尖瓣D.主动脉瓣E.肺动脉瓣14.亚急性细菌性心内膜炎形成的赘生物的特点包括A.呈菜花状或息肉状B.污秽、灰黄色，质松脆C.其深部有细菌团D.赘生物基底部常见Aschoff小体E.脱落后可导致多脏器梗死15.二尖瓣狭窄可引起以下后果A.左心房肥大、扩张B.左心室肥大、扩张C.右心室肥大、扩张D.右心房肥大、扩张E.双侧肺淤血、水肿16.动脉瘤的并发症包括A.破裂出血B.附壁性血栓C.钙化D.局部感染E.血栓脱落引起栓塞17.肥厚性心肌病的病变特点是A.心脏增大B.心室肌肥厚C.心室腔明显扩张D.心内膜增厚E.镜下心肌细胞明显肥大18.导致左心室向心性肥大的疾病有A.冠状动脉性心脏病B.二尖瓣狭窄C.原发性高血压D.病毒性心肌炎E.主动脉瓣狭窄19.与动脉粥样硬化的发生有密切关系的脂蛋白包括A.LDLB.sLDLC.HDLD.CME.VLDL20.急进型高血压肾脏病变的特点包括A.肾小球毛细血管丛节段性坏死B.肾小球入球动脉壁增厚C.肾小球入球动脉壁纤维蛋白样坏死D.血管壁呈洋葱皮样E.坏死性细动脉炎21.亚急性细菌性心内膜炎的结局和并发症包括A.赘生物内病原菌侵入血液，引起败血症B.动脉性栓塞最常见于脑，其次是肾、脾C.栓塞皮肤血管可致Osler结节出现D.可引起弥漫性肾小球肾炎E.动脉性栓塞常引起多发性迁徙性脓肿22.心内膜下心肌梗死的特点是A.梗死仅累及心室侧壁内侧1/3的心肌B.常为多发性、小灶性C.严重者可致环状梗死D.病变常波及乳头肌、肉柱E.冠状动脉内常有血栓形成或粥瘤样阻塞23.下列哪些区域是左冠状动前降支的供血区域？A.心尖部B.左心室侧壁C.左心室前壁D.室间隔后1/3E.前内乳头肌五、问答题1.试述风湿性心内膜炎的病变特点及对机体的影响。2.简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。3.试简述可能有哪些病理原因会造成患者左心室肥大，如何造成的？4.简述引起心肌梗死的常见病因、梗死的好发部位及病理变化。5.简述区域性心肌梗死的结局、合并症，及对机体的影响。6.试述二尖瓣狭窄的病因，病理变化，心脏血流动力学改变及临床表现。7.晚期良性高血压病可使肾脏发生何病变，形态变化如何？对机体主要影响是什么？8.简答动脉粥样硬化的基本病理变化，及主要合并症。9.动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？10.简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点。11.简述风湿病的基本病变。12.简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。13.试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。14.何谓原发性高血压？其各型病变特点是什么？第七章心血管复习题之答案一、填空题1.低密度脂蛋白极低密度脂蛋白2.脂源性学说致突变学说损伤应答学说受体缺失学说3.大中动脉内膜4.脂纹纤维斑块粥样斑块5.单核细胞脂质6.遗传因素膳食因素心理因素肾因素神经内分泌因素7.动脉系统病变心脏病变肾脏病变脑部病变8.脑动脉病变脑软化脑出血9.A组溶链菌变态反应10.变质渗出期增生期瘢痕期11.心瓣膜二尖瓣二尖瓣主动脉瓣三尖瓣肺动脉瓣12.血小板纤维素13.风湿小结心肌间质小血管14.增生期风湿小结15.草绿色链球菌已有病变16.血小板纤维素细菌菌落炎细胞坏死组织17.25％26％-50％51％-75％76％18.心内膜下心肌梗死区域性心肌梗死19.透壁性心肌梗死左心室三层20.贫血性不规则6h二、名词解释1.绒毛心：心外膜发生的以纤维蛋白渗出为主的炎症，由于心脏的搏动，心外膜的纤维蛋白形成绒毛状物质覆盖在心脏表面，此时的心脏称为绒毛心。2.McCallum斑：风湿性心内膜炎时，由于反复发作、机化，可使心壁内膜增厚、变糙、皱缩，尤以左房后壁为著，此病变称为McCallum斑3.风湿小体：风湿病增生期，形成由纤维素样坏死、风湿细胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性病变称为风湿小体。它对风湿病具有诊断意义。4.颗粒性固缩肾：良性高血压病晚期的肾脏病变。表现双侧肾脏体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面呈均匀细颗粒状，切面皮质变薄，肾盂肾周围脂肪填充性增生，这种病理改变称为颗粒性固缩肾。5.粥瘤：系指动脉内膜的粥样硬化。其肉眼形态为，隆起于内膜的灰黄色斑块，斑块表面为一层纤维帽，伴有玻璃样变性，其内为坏死组织和胆固醇结晶。周围可见不等量的泡沫细胞。6.阿绍夫小体：①球形、椭圆形或梭形小体；②中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多Ascoff细胞；③外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。三、判断题1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.B四、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1.C2.E3.A4.B5.C6