电子直乙结肠镜检查600例结果分析2

电子直乙结肠镜检查600例结果分析柳晖李杨同济大学附属东方医院健康管理医学部[摘要]目的观察直乙结肠在健康体检中的发病情况。方法抽取经电子直乙结肠镜检查的600名健康体检者（其中男性女性），对直肠、乙状结肠检出的疾病进行回顾性分析。结果在600名健康体检者中直乙结肠病变的检出由高到低依次为痔疮、肛乳头肥大、息肉、直肠黑变病、直肠炎。结论电子直乙结肠镜检查是诊断肛管、直乙状结肠疾病的重要方法之一，适合在体检中应用。[关键词]电子直乙结肠镜；体格检查；疾病诊断肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病；肛肠疾病具体是指发生在肛门至乙状结肠远端的一组疾病，包括直肠癌、直肠炎、直肠息肉、痔疮、直肠脱垂、肛周脓肿、肛瘘及肛裂等。近年来，随着我国社会及经济的发展，人们的生活节奏的加快，许多不良的生活方式使肛肠疾病的发病率呈逐年上升趋势[1-2]，特别是直肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，占据了大肠癌的70%～80%。因此，在健康体检者中选择一种方便、快捷、安全可靠的检查直乙状结肠疾病的方法，以便早期发现癌前病变及癌变，及时治疗[3]。现将我院体检中心600名健康体检者的电子直乙结肠镜检查结果进行回顾性分析，现报道如下。资料与方法一、一般资料选取我院体检中心2014年8月至2015年6月进行电子直乙结肠镜检查的600名健康体检者，其中男性321名，女性279名，年龄15～92岁，平均41.2岁，统计体检者的性别、年龄及检查的结果。二、检查方法采用赛特蓝电子直乙结肠镜进行检查；检查前先清洁灌肠，采取胸膝卧位，寻腔进镜依次对肛门、直肠、乙状结肠末端进行检查，多角度拍摄记录，对发现的病变进行描述及诊断。三、统计方法采用SPSS13.0对数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，P0.05为差异具有统计学意义。结果一、电子直乙结肠镜对肛管及直乙结肠疾病的检出情况：600名健康体检者中发现疾病581名，检出率为96.83%，其中痔疮91%（546/600），直肠息肉7.67%（46/600），肛乳头肥大3.83%（23/600），直肠黑变病0.5%（3/600），直肠炎0.16（1/600），电子直乙结肠镜对发生在肛管、直肠及乙状结肠末端的痔疮、直肠息肉、肛乳头肥大、直肠黑变病、直肠炎等疾病的检出，具有方便、快捷、准确等特点，适合在大批量的健康体检中应用[4]。二、年龄与直肠息肉的关系根据资料显示，息肉的发病年龄大致可以分为6个年龄段，30岁为零，30～40岁以下占8.7%，40～50岁占30.4%，50～60岁占26.1%，60～70岁占19.6%，70岁以上占15.2%。40～70岁息肉发病率显著高于其他年龄组，因此，40～70岁是直肠息肉的发病高峰期，年龄与息肉的发生之间有着密切的联系，见表1。表1不同年龄组直乙结肠息肉的检出情况年龄段（岁）总人数（名）息肉检出数（名）息肉检出率（%）30310030～4011243.5740～50149149.3950～60137139.4860～7089910.1708267.3合计600467.67注：与30岁，40～70岁组比较，P0.05三、性别与直乙结肠息肉的关系不同性别组直乙结肠息肉的检出率：男性直乙结肠息肉检出率10%，女性直乙结肠息肉检出率5%；男性直乙结肠息肉检出率高于女性，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表2不同性别者直乙结肠息肉的检出率总人数（名）直乙结肠息肉检出数（名）息肉检出率（%）男女男女男女3212793214105合计467.7注：与女性直乙结肠息肉的检出率比较，P0.05四、直乙结肠息肉距肛缘的距离：距肛缘5cm以下占4.34%（2/46），5～10cm占10.86%（5/46），10cm以上占84.78%（39/46），息肉检出率最高是距肛缘10cm以上，因此可以得出，大多数的直乙结肠息肉用肛指检查是无法触摸到的，见表3。表3直乙结肠息肉至肛缘的距离肛缘距离（cm）直乙结肠息肉检出数（个）直乙结肠息肉检出率（%）524.355～10510.86103984.78总计46100讨论一、传统的肛门直肠的健康体检为肛门指诊及肛门镜的检查，虽然肛门指诊及肛门镜的检查具有经济、操作简便等优点，但是由于受医生手指、肛门镜的长度及医生的临床经验的影响，能够发现直肠病变的可能性很低，通过我们检查发现，距离肛缘10cm以上的直肠息肉占84.78%，（39/46），这样的距离是肛门指诊及肛门镜检查无法达到的，显然，对直乙结肠疾病的检出率低于电子直乙结肠镜[5]；并且，电子直乙结肠镜检查较全结肠镜检查，具有肠道准备方便、检查时间短、无痛苦、安全可靠、并发症少及检查费用低等优点，适合作为结肠疾病的早期筛查手段。二、直乙结肠息肉的检出率随健康体检者的年龄的增长呈增加趋势，好发年龄一般在40～70岁，主要好发部位在直、乙状结肠；中青年人的息者以炎性及增生性息肉为主，老年人则以绒毛状腺瘤性息肉为主，及易恶变，是结直肠肿瘤的高危因素[6]；并且随着直乙结肠息肉的不典型增生程度不断的加重，直接导致恶变率升高，因此，中老年人宜每年进行电子直乙结肠镜的检查，以便及时发现癌前病变，切除癌前病变，预防癌的发生。三、直乙结肠息肉的发病者大多以男性为主，据相关报道，直乙结肠息肉的发病率与男性的不良生活习惯有关，如生活不规律、吸烟、大量饮酒、喜好辛辣食物、不良的排便习惯、长期站立、久坐等，因此，改变不良的生活习惯，是预防息肉及息肉癌变的前提。综上所诉，直乙结肠息肉的发病，与年龄、部位、性别都有着密切的关系，尤其是结肠的癌前病变，早期进行电子直乙结肠镜检查，就能够及时发现和治疗早期的癌前病变，及时给予干预，能终止肿瘤的发生、发展，极大减少了结直肠癌的发病率,据有关报道，与未切除直乙结肠息肉的患者相比，切除直乙结肠息肉的患者的大肠癌的发病率降低30%[7]，鉴于电子直乙结肠镜检查的多种特点，完全符合健康体检所要求的快捷、安全、舒适的要求，70%左右的大肠癌都位于直肠和乙状结肠，因此直乙状结肠镜检查对直肠和乙状结肠早期癌变的发现有重要意义。参考文献[1]刘希永，马新源．大肠癌序贯筛检方案在人群中应用的前瞻性评估[J]中华流行病学杂志，2000，21：430．433．[2]张思维，陈万青，孔灵芝，等．中国部分县市1998--2002年恶性肿瘤的发病与死亡Ⅲ．中国肿瘤，2006，15：430—447．[3]AtkinWS，EdwardsR，Kralj-HansI，eta1．Once—onlyflexiblesigmoidoscopyscreeninginpreventionofeotorectalcancer：amuhicentrerandomizedcontrolledtnal[J]．Lancet，2010，375：1624．1633．[4]张忠夫，蒋燕，鲁任，等．电子直乙肠镜检查在师职干部体检中的应用价值[J].东南国防医药，2014，16：49—50．[5]林坚，王舒莉，卢明．电子肛肠镜在海勤人员体检中的应用体会[J].东南国防医药，2010，12：433-434．[6]陈坤，金明娟，蒋沁婷，等.大肠癌环境暴露和代谢酶基因多态性的分子流行病学研究.中华流行病学杂志，2006，27（10）：905-908.[7]吴建新，李定国，陆汉明.结直肠癌防治研究的新概念.新医学，2005，36（6）：313-316.