特殊部位的烧伤护理.

特殊部位的烧伤护理烧伤科周瑞萍提问？你觉得人体外在的比较特殊的部位有哪些？什么部位烧伤让你觉得很担心？它们为什么比较特殊？头面部手部会阴部特殊部位烧伤含义及意义特殊部位烧伤是指头、面、外耳、手、会阴等部位的烧伤。因这些部位的解剖、生理特点与其他部位不同，在护理方面有其特殊要求。组织疏松，肿胀明显；毛发多，易感染；易引起气道梗阻、脑水肿头面颈部头面颈部烧伤头皮烧伤的特点及护理要点五官烧伤的护理：眼、耳、口、鼻面部烧伤的特点及护理颈部烧伤的特点及护理要点吸入性损伤的判断及护理头面颈部烧伤头皮烧伤的特点头皮烧伤可多次做为供皮区易感染深度浅，愈合能力强头皮烧伤护理保持创面清洁、干燥电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察患者的神经、精神症状头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂可定时改变头部位置或放置有孔海绵圈剃净头发避免受压清洗创面观察神志头皮烧伤护理面部烧伤特点面部烧伤创面愈合快：面部皮肤血液循环好，汗腺、皮脂腺、毛囊（特别是胡须部位）较多，故面部烧伤后愈合能力强伴有五官烧伤：五官分泌物及创面分泌物可相互造成感染肿胀：面部组织疏松，血管密集，血液循环丰富面部烧伤特点伤后6~8小时面部即肿胀变形，眼睛不能睁开，严重者眼睑外翻，张口困难或口呈鱼嘴状伤后36~48小时组织间液回吸收，肿胀逐渐消退肿胀深度烧伤，由于焦痂压迫，外观肿胀并不明显，其水肿深夜转向深层，致使颈部软组织和咽部水肿，从而导致或加重呼吸道梗阻如何护理面部烧伤的病人？面部是人体重要的显露部位，烧伤后给病人的身心带来极大地创伤，做好面部的护理，直接关系到病人的身心康复。面部烧伤的护理急救创面护理体位护理心理护理①波及头部或接近发际，要剃去毛发；②创面清创后采用暴露或半暴露疗法，保持创面干燥，可用红外线照射；③保持环境清洁，减少人员流动（尤其是探望人员）。紧张、焦虑主动询问、观察病情，运用医学知识讲明病情及发展的规律首先检查有无吸入性损伤和休克状态；到烧伤专科的医院住院治疗取半卧位，抬高头部，利于创面水肿消退；伴有颈部烧伤患者，保持头正中后仰位因人员流动频繁会带来各种灰尘或细菌，是导致感染发生的重要因素，直接关系着病人创面愈后效果五官烧伤的护理及时清除眼内分泌物及渗液，可用棉签擦拭，也可在眼角放置棉球吸收渗液遵医嘱用滴眼液。注意眼膏要涂满眼结膜内。对眼睑外翻者为防止暴露性角膜炎可用油纱覆盖结膜冲洗时避免冲洗液流到创面及耳内。眼五官烧伤的护理鼻腔位于面部“三角区”中，鼻腔内常被分泌物形成的干痂堵塞要注意用棉签沾清水清洗干净必要时滴入滴鼻液，以保持湿润，通气，控制细菌在鼻腔内残留滋生，杜绝疖痈发生及颅内感染鼻五官烧伤的护理口腔护理，每日晨起，睡前各一次，饭后漱口，可用盐水或爽口液、双氧水、硼酸液等，以清洁口腔，避免口腔炎及腮腺炎发生吃饭时注意避免汤、水、饭污染创面，可用无菌纱布垫置口周保护口周五官烧伤的护理体位要求，防止受压：当侧卧时，必须用纱卷或海绵圈衬垫将耳空出；平卧位时去除枕头或枕头长度不能超过双耳，防止耳朵受压防止渗液流入耳内，可在外耳道口塞放干棉球以吸附渗液，并随时更换，保持清洁与干燥如果外耳道因肿胀而闭塞，可置棉条塞入外耳道，以达到引流作用，并可滴入抗生素滴耳液涂药及进食时注意汤、水等不要污染外耳或流入耳内，可用无菌纱布覆盖外耳处，加以保护。耳耳廓暴露且突出，易被烧伤；耳廓主要为软骨组织，血运差，伤后受压或处理不当，易发生耳软骨炎，留有畸形外耳道烧伤后，局部肿胀，使耳道阻塞，渗出液多，如果引流不畅，容易感染造成外耳道炎或中耳炎颈部烧伤的特点颈部颈部血液循环丰富，再生能力强，浅度烧伤一般在伤后１０～１４天就可愈合颈部皮肤薄而柔软松弛，上与下颌相连，下与胸部相连，颈部内有气管、食管等浅度烧伤时局部肿胀明显，可扩展到下颌、面颊部及胸部上端深度烧伤时，尤其是颈部环形Ⅲ度烧伤时，由于焦痂缺乏弹性，局部水肿向深部扩展，压迫气管，导致呼吸困难颈部烧伤护理注意有无呼吸困难，对Ⅲ度环形烧伤要切开减张，必要时行气管切开术对深度烧伤行手术者，在恢复期要进行早期锻炼，也可到专业功能康复室制作可塑性夹板加以固定或购买颈托来佩戴，以对抗疤痕挛缩卧位要采取半坐头后仰位，使颌颈部完全暴露颈部创面易溶解与感染，创面采取暴露或半暴露疗法，保持干燥，以防止积液和创面软化检查创面深度创面处置卧位抗挛缩康复颈部烧伤护理吸入性损伤的判断受伤史：有无密闭空间烧伤史、有无大声呼喊临床表现：鼻毛烧焦程度、咽喉肿痛程度、声音嘶哑、呼吸频率及深度各项检查：如X先检查、支气管镜检查吸入性损伤吸入性损伤的护理1、保持呼吸道通畅2、雾化吸氧3、防止补液过量，少输库存血4、无菌操作5、监测呼吸功能6、观察并积极预防肺部感染鼓励深呼吸，咳嗽咳痰翻身拍背雾化吸入及时清除分泌物必要时气管插管、切开和机械辅助通气头面部烧伤病人处置及护理1.判断烧伤面积及深度，中重度烧伤者应首先建立静脉通路，遵医嘱补液。2.观察患者有无吸入性损伤，遵医嘱给予吸氧、心电监测、观察呼吸情况。必要时配合医生行插管或气管切开术。3.体位的处置：床头抬高30-60°，有颈部烧伤者头正中后仰位，头皮有烧伤者避免压迫烧伤部位。头面部烧伤病人处置及护理4.创面的处理：剔除创面周围的毛发，创面下垫无菌棉垫或纱布，协助医生行清创处理。5.细节的护理：五官的处置。6.健康宣教。7.心理护理。深度烧伤引起功能障碍，甚至丧失劳动力；最好大张自体皮植皮；注意功能锻炼手部烧伤手部烧伤护理1.早期清创时，要把皮肤皱纹中的污物清除干净，修剪指甲，并同时洗清创面周围正常皮肤。2.早期无论采用暴露或包扎疗法，应把手的姿势维持腕关节功能位置，掌指关节屈曲，指间关节伸直以及对掌的位置。3.抬高患肢，一般手要高过肘，肘要高过肩。手部烧伤护理4.前臂特别是腕部有环形缩窄性深度烧伤时，严密观察肢端血液循环，血运受影响时应及时通知医师行焦痴切开减压。5.行手部手术时按烧伤手术做好术前常规护理。6.术后手包扎时，须观察植皮区及供皮区包扎敷料的渗血情况，观察指端循环的充盈情况，有无因包扎过紧而缺血。7.向患者讲明早期活动的重要性及可能性，鼓励早期活动。指端血运观察要点4123皮肤颜色皮肤温度肿胀程度毛细血管充血反应会阴部烧伤的特点会阴部烧伤多伴有外生殖器烧伤会阴部凹凸不平，故烧伤深度多分布不均会阴部烧伤后，易被大小便污染，创面感染发生早会阴部烧伤治疗，多采用暴露疗法，一般不早期切痂会阴部位置较隐蔽，且有衣服保护，所以发生率低，大多为浅度，加之会阴部皮肤较厚，毛囊、汗腺较多，故大多能自行愈合会阴部烧伤护理1.剔净阴毛，清创后创面采取暴露疗法，将双下肢分开，使创面充分暴露。一般应留置导尿管。2.保持局部清洁、干燥、防止污染。使用消毒的大小便器，大小便时用消毒纸巾保护创面，便后冲清水冲洗并及时更换敷料。留置尿管的病人，每日会阴冲洗两次。会阴部烧伤护理3.会阴部烧伤愈合过程中，应注意预防臀沟两侧及双腿根部粘连愈合，避免形成蹼状疤痕，甚至假性肛门或阴道闭锁。充分外展双下肢，将无菌纱布放置于臀沟部，及时沾干渗液，用烤灯灯烤局部，以保持干燥。小结头面颈部及五官、手、会阴等部位的解剖、生理特点有一定的特殊性，护理也更为重要。护理重点均包括病情观察及处置，创面的清洁干燥，避免受压，合适的体位等，还应注意营养护理及心理护理。头面部烧伤首先应观察烧伤程度及深度及有无吸入性损伤，建立静脉通路。观察指端血运需观察颜色、温度、肿胀程度、毛细血管充血反应4个方面。