先诊疗、后付费协议书文档

“先看病后付费”告知书为方便患者就医，我院主动推行“先看病、后付费”诊疗服务模式，凡我市参加城镇职工基本医疗保险的职工、参加居民墓本医疗保险的居民、参加新型农村一合作医疗的农民，均可与医院签订“先看病、后付费”协议，不需交纳住院押金，只需在住院期间或出院时按比例交纳自付部分。但因打架斗殴受伤致病、自杀自残受伤致病或交通事故受伤致病等由第三方付费而不符合医保、新农合政策报销范围的患者除外。告知人(签名):被告知人(签名):告知日期:“先看病后付费”告知书为方便患者就医，我院主动推行“先看病、后付费”诊疗服务模式，凡我市参加城镇职工基本医疗保险的职工、参加居民墓本医疗保险的居民、参加新型农村一合作医疗的农民，均可与医院签订“先看病、后付费”协议，不需交纳住院押金，只需在住院期间或出院时按比例交纳自付部分。但因打架斗殴受伤致病、自杀自残受伤致病或交通事故受伤致病等由第三方付费而不符合医保、新农合政策报销范围的患者除外。告知人(签名):被告知人(签名):告知日期: