海南省基础教育教学成果培育项目申报表1

1海南省基础教育教学成果培育项目申报表成果类别学前教育/小学教育/初中教育/高中教育/特殊教育/其他请注明成果名称请反复斟酌，30字以内，简洁、规范、准确、创新成果申报者类别个人成果/单位成果成果完成者第一完成人/第一完成单位手机号码电子邮箱所在单位以单位公章名称为准申请填写日期年月日海南省教育研究培训院2016年9月制2一、成果简介成果名称研究起止时间起始：年月完成：年月关键词（3-5个）：1.成果概要（500字以内）32.解决的主要问题、解决问题的过程与方法（800字以内）43．成果创新点（500字以内）5二、成果应用及效果（800字以内）在本单位实践检验时间年月开始至年月结束6如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，填写下表。第1个实践检验单位情况地区或学校名称实践检验时间年月开始至年月结束承担任务实践效果（400字以内）实践检验单位（公章）：年月日7三、成果培育内容希望立项以后，对哪些方面进行培育？四、成果曾获奖励情况（限填3项）时间成果名称奖项名称获奖等级颁奖部门8五、成果持有者情况（一）以个人名义申报的填写下表（以单位名义申报的不填写）1.主持人情况姓名性别出生年月年月最后学历参加工作时间年月教龄职务职称联系电话工作单位电子信箱现从事工作及专长邮政编码通讯地址主要贡献（200字以内）本人签名：年月日92.其他成果持有人情况（一般不超过5人）序号姓名工作单位承担任务及实际贡献本人签字10（二）以单位名义申报的填写下表（一般不超过2个单位）1.主持单位情况单位名称主管部门联系人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献（200字以内）单位盖章年月日2.其它持有单位情况单位名称主管部门联系人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码主要贡献（200字以内）单位盖章年月日11六、审核情况所在单位推荐意见负责人签字：盖章年月日市县主管部门资格审核意见审批人签字：盖章年月日专家评审意见请评审专家从以下几个方面拟定评审意见：1.方向性2.科学性3.创新性4.实效性5.是否建议立项。评审专家签字：年月日海南省教育研究培训院审定意见负责人签字：盖章年月日