消化内科疾病护理常规2015725

1消化内科疾病护理常规目录一、消化内科疾病一般护理常规-------------------------------------------------------------2二、消化内科疾病危重护理常规------------------------------------------------------------2三、急、慢性胃炎护理常规-------------------------------------------------------------------3四、消化性溃疡护理常规----------------------------------------------------------------------4五、胃食管反流病护理常规-------------------------------------------------------------------5六、消化道出血护理常规----------------------------------------------------------------------6七、急性胰腺炎护理常规----------------------------------------------------------------------7八、肝硬化护理常规----------------------------------------------------------------------------8九、肝性脑病护理常规-------------------------------------------------------------------------9十、溃疡性结肠炎护理常规------------------------------------------------------------------10十一、肠结核病人护理常规------------------------------------------------------------------12十二、胃癌病人护理常规---------------------------------------------------------------------13十三、原发性肝癌病人护理常规------------------------------------------------------------14十四、有机磷农药中毒护理常规------------------------------------------------------------15十五、双囊三腔管压迫术护理常规---------------------------------------------------------16十六、腹腔穿刺术护理常规----------------------------------------------------------------------17十七、胃镜检查术护理常规-------------------------------------------------------------------18十八、结肠镜检查术护理常规---------------------------------------------------------------19十九、内镜下胃肠息肉摘除术的护理常规-------------------------------------------------20二十、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理常规----------------------------------------20二十一、食管静脉曲张套扎术的护理常规-------------------------------------------------22二十二、食管癌支架置入术护理常规------------------------------------------------------------232015---7---25宣城市人民医院消化内科2消化内科疾病护理常规一、消化内科疾病一般护理常规(一)一般护理1.休息合理安排生活，避免精神紧张、劳累，急性发作期应卧床休息，恢复期酌情适当活动。2.饮食给予清淡易消化饮食，避免过冷、过热、过酸等刺激性食物和饮料，少量多餐，忌烟酒。3.遵医嘱正确执行治疗护理，采集血尿便和呕吐物标本，指导掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。（二）病情观察1．注意评估有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑粪、黄疸、吞咽困难等症状；观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。2.注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。（三）健康教育1.指导患者保持情绪稳定，加强心理支持，缓解患者紧张、焦虑等心理反应。2．养成良好的饮食习惯，禁烟酒。3.遵医嘱按时服药。4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。5.定期复查。二、消化内科疾病危重护理常规(一)一般护理1.将病人安置于抢救室或重症病房，根据病情采取合适体位。危重患者或行特殊治疗患者应绝对卧床休息。2.急救护理措施：快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，保暖，做好各种标本采集及输血前准备。协助相应检查，备好专科抢救物品，如三腔管、静脉留置针等，必要时行积极术前准备。（二）病情观察1.及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。32.严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。3.遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。4.保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞。（三）健康教育1.视病情予以饮食护理指导：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。2.做好病人及家属的宣教。3．加强心理支持，缓解患者紧张、恐惧等心理反应。三、急、慢性胃炎护理常规胃炎是指各种病因所致的胃黏膜的炎性病变。（一）常见护理问题：①营养失调②疼痛③知识缺乏④焦虑⑤潜在并发症：消化道出血（二）护理措施1、病情观察①腹痛护理：严密观察腹痛性质，可给予局部热敷或用解痉剂；观察有无呕血、黑便等上消化道出血征象。②呕吐护理：呕吐时头偏一侧，记录呕吐次数、性质及量，清除呕吐物并漱口。2、一般护理①心理护理：给予精神安慰，讲解有关急慢性胃炎的基本知识，减轻紧张、焦虑情绪，积极配合治疗。②饮食护理：病情轻者可给清淡流质饮食，并多饮水。剧烈呕吐时应暂禁食，卧床休息。③生活指导：注意休息，减少活动，急性期卧床休息；忌饮大量烈性酒、茶等；避免进食过冷、过热、辛辣等刺激性食物，少量多餐；注意饮食卫生。43、健康指导①注意饮食卫生，勿吃腐败变质的食物，保持饮食规律性，不暴饮暴食。②养成良好的生活习惯，加强锻炼，以增强身体的抵抗力。③讲解疾病有关病因，避免复发。四、消化性溃疡护理常规消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下端、胃空肠吻合口周围，与胃酸胃蛋白的消化作用有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。（一）常见护理问题：①疼痛②营养失调③焦虑④知识缺乏⑤潜在并发这症：出血、穿孔、癌变、幽门梗阻（二）、护理措施：1、病情观察①观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。②当患者出现四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐，提示有出血、穿孔等并发症，应及时报告医师处理。2、一般护理①休息：避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作或有并发症时应卧床休息。②用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。③饮食护理：应少食多餐，以柔软、易消化、清淡为原则，忌粗糙生冷或多纤维饮食，避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣调味品。④并发症的护理：a.出血保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，输血，补液。b.穿孔禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。c.幽门梗阻轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，准确记录出入量，每日清晨5或睡前洗胃，保留1小时后排出。3、健康指导①向患者讲解疾病病因、诱因，避免精神紧张、过度疲劳，生活要有规律。②遵守饮食疗法,定时进食，少食多餐，戒烟酒。③加强观察，如发现有上腹部疼痛、不适、压迫感、恶心呕吐、黑便，应及时就诊。④慎用或禁用致溃疡药物，遵医嘱用药，坚持规律服药，定期复查。指导病人保持乐观情绪，建立积极乐观的生活方式。五、胃食管反流病护理常规反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起烧心症状，可引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和咽喉、气管等食管以外的组织损伤。（一）常见护理问题：①疼痛②知识缺乏③潜在并发症：上消化道出血、食管狭窄（二）护理措施1、病情观察①腹痛护理：严密观察腹痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状。②呕吐护理：呕吐时头偏一侧，记录呕吐次数、性质及量，清除呕吐物并漱口。2、一般护理①心理护理：保存情绪稳定，讲解有胃食管反流的基本知识，减轻紧张、焦虑情绪，积极配合治疗。②饮食护理：清淡易消化，忌饱餐，避免粗糙及刺激性食物，避免高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，。③疼痛时深呼吸，以腹式呼吸为主，减少一切引起腹压增高的因素，如便秘、束腰等。④用药护理：避免应用引起胃排空延迟的药物，遵医嘱使用促动力药、抑酸药。3、健康指导①注意饮食卫生，加强营养，保持饮食规律性。②避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高15~20cm，舒适体位。6③讲解疾病有关病因，避免诱发因素，保存良好心理状态，劳逸结合。④指导用药。六、消化道出血护理常规临床上以呕血、黑便为主。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和肝、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。下消化道出血指屈氏韧带以下的肠道出血（一）常见护理问题：①潜在并发症：血容量不足②活动无耐力③有受伤的危险④知识缺乏⑤恐惧（二）、护理措施：1、病情观察①观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。②大出血时，心电监护。每15分钟～30分钟测脉搏、血压。③观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。如有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。2、一般护理①口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。②饮食护理消化性溃疡小量出血者予以温凉流质，出血期禁食；出血停止后按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；出血后3天未解大便患者，慎用泻药。③用药护理使用特殊药物，如生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速，不宜过快，如出现恶心、呕吐、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。④心理护理做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理;烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂;⑤对症护理：a、出血期护理岀血期绝对卧床休息至出血停止，呕血时头偏一侧，防止误吸;迅7速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血;污染被服应随时更换，以避免不良刺激。注意保暖。b、呕血护理根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸；行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。c、便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。3.健康指导①保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。②合理安排休息时间，注意劳逸结合；适当进行体育锻炼，增强体质。③禁食烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物，注意饮食卫生。④忌用损害胃粘膜的药物，如水杨酸类、利血平、保泰松等。⑤定期复查七、急慢性胰腺炎护理常规胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。常见于因胆道疾病、胆管阻塞、大量饮酒、暴饮暴食、手术创伤、感染等引起。腹痛，为最早出