消化系统报告模版

第三部分消化系统一、正常消化道造影1、正常食道造影胸透：心肺膈未见异常。食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。点片两张证实透视所见。2、正常全消化道造影胸透：心肺膈未见异常。食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。十二指肠：、球三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（）张证实透视所见。二、食管病变1、食管静脉曲张胸透：心肺膈未见异常食道：走行正常，管壁柔软，粘膜增粗、紊乱，可见中下段食管有许多圆形及颗粒状小充盈缺损，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。点片两张征实透视所见。2、良管憩室胸透：心肺膈未见异常。食道：走行正常，管壁柔软，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。食道中段侧壁可见一囊状影突出与腔外，约（）CM大小，边缘光滑，形态可变。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。点片两张证实透视所见。3、贲门失迟缓症胸透：心肺膈未见异常食道：贲门呈“鸟嘴样”狭窄（萝卜根状），边缘光整，管壁和粘膜未见破坏，狭窄以上食道明显扩张，有少量造影剂间歇能过，余示见异常。点片两张证实透视所见。4、食管裂孔疝胸透：心肺膈未见异常。食道：走行正常，管壁柔软、光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态消失，左侧膈上显示一约（）大小疝囊影，内有粗大弯曲及覃状粘膜皱襞，下方有较宽胃粘膜通过裂孔与胃相连。点片（）张证实透视所见。5、食道前庭功能紊乱胸透：心肺膈未见异常。食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，食道下段前庭段扩张受限，钡剂通过受阻，并可见第三收缩波，贲门形态完整，开放良好。点片（）张证实透视所见。6、食道——胃吻合中轻度狭窄胸透：心肺膈未见异常。贲门癌术后复查，本次造影示：吻合轻度狭窄，最窄处约为（）CM，钡剂通过受阻，并有轻度胃食道反流，未见粘膜及其他肿瘤复发征象，残胃形态规则，十二指肠未见异常。点片（）张证实透视所见。7、食管癌胸透：心肺膈未见异常食管：食管上段局限性狭窄（充盈缺损），病变长约（）CM，病变局部管壁僵硬，蠕动消失，钡剂通过受阻，贲门形态完整，开放良好。点片（）张证实透视所见。8、贲门癌伴胃炎胸透：心肺膈未见异常。食管：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门线消失，贲门部位可见粘膜破坏，中断，壁僵便，局部蠕动消失，扩张受限，造影剂通过受阻，病变浸及食道下段和胃底及小弯侧，胃后壁粘膜迂曲紊乱，未见龛影及充盈缺损。点片（）张证实透视所见。三、胃部病变1、慢性胃炎胸透：心肺膈未见异常食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜增粗走行紊乱，胃小区增大，形态不规则。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。点片（）张证实透视所见。2、胃底憩室胸透：心肺膈未见常。食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整粗，开放良好。胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，胃底贲门区后壁见一突出于胃腔外约（）X（）CM大小椭圆形囊袋状影，边缘整齐光滑，其内充钡，可见液平，并可见有粘膜皱襞伸入其中。胃内潴留液无增多，嚅动如常。幽门开放良好。十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。点片（）张证实透视所见。3、慢性胃窦炎胸透：心肺膈未见异常食道走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。胃：呈角钩形，轮廓光整，未见龛影，胃窦狭窄，窦部粘膜皱襞增粗，紊乱呈弹簧状纵横交错排列，窦壁柔软轮廓呈粗锯齿改变，狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变，狭窄胃窦与近端正常胃段移行过渡、无陡峭改变。胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。点片（）张证实透视所见。4、胃溃疡胸透：心肺膈未见异常。食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧可见一钡斑，周围可见粘膜集中，粘膜能到达龛影口部，胃壁柔软、切线位龛影位于腔外龛影边缘光整，大小约（），上部稍窄，胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（）张证实透见。5、胃穿透性溃疡胸透：心肺膈未见异常食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧可见一约（）X（）CM大小囊带状结构影，轮廓欠光整，其内阴影显示三层征象，无粘膜皱襞结构影，口部较狭窄，周围可见范围较大的透明带，粘膜皱襞向口部纠集，其上方可见一小乳头状龛影，呈现“项圈征”。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（）张证实透视所见。6、胃癌胸透：心肺膈未见异常食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧可见局限性粘膜破坏区，局部胃壁僵硬，蠕动消失，与周围正常胃壁分界明显，胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（）张证实透视所见。7、溃疡型胃癌胸透：心肺膈未见异常食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。胃：呈鱼钩形，胃体小弯侧腔见一不规则盘状龛影，龛影周围显示有不规则透亮环提，其内可见“指压征”和“裂隙征”。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（）张证实透视所见8、胃窦癌胸透：心肺膈未见异常食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。胃：呈角钩形，胃窦狭窄，窦大弯侧见范围较广不规则则充盈缺损，呈现“肩胛征”，胃窦粘膜皱襞破坏紊乱，窦壁粗糙僵硬。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（）张证实透视所见9、残胃癌胸透：心肺膈未见异常食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。胃：呈鱼钩形，残胃吻合部大弯侧不规则残缺，大小弯侧胃壁均显示粗糙僵硬，吻合口狭窄、粘膜皱襞不规则紊乱、钡剂通过缓慢。胃其他部位未见异常。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开良好。十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（）张证实透视所见。10、胃粘膜脱垂胸透：心肺膈未见异常食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。胃：呈鱼钩形，轮廓光整，粘膜不规则，未见破坏，胃小区大小不一、形态不规则，胃内潴留液增多，蠕动如常，幽门开放良好，幽门管增宽，可见胃粘膜通过。十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（）张证实透视所见11、胃石形成胸透：心肺膈未见异常食道：走行正常，管壁柔软，光滑粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏胃内可见一巨大充盈缺损，位置可随体位变化而改变。胃小区大小不一，形态不规则，胃内潴留液增多，蠕动如常，幽门开放良好。十二指肠：球呈三角形，形态规则，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（）张证实透视所见12、幽门梗阻胸透：心肺膈未见异常食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。胃：胃内大量食物残渣和气体，胃腔扩张，胃蠕动减弱，造影剂与食物残渣相混合，胃内微细结构显示不清。幽门部位扩张稍受限。十二指肠：内有少量造影剂注入，不能清楚显示。点片（）张证实透视所见四、十二指肠病变1、十二指肠球部溃疡胸透：心肺膈未见异常。食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门开态完整，开放良好。胃：呈鱼钩形，轮廓光整，未见龛影，粘膜规则，未见破坏，胃小区大小正常，形态完整。胃内潴留液无增多，蠕动如常。幽门开放良好。十二指肠：球部前壁见一约（）X（）CM大小龛影，周围显示有柔软的透光区，粘膜皱襞呈车辐状向龛影纠集，球部大弯侧有切迹样凹陷。十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（）张证实透视所见2、十二指肠憩室胸透：心肺膈未见异常。食道：走行正常，管襞柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。十二指肠：球呈三角形，形态规则，未见龛影，无激惹，十二指肠部见一突出于肠腔外，并有狭颈与肠腔相连之囊带状影，其内见有粘膜皱襞影。十二指肠环不大，无压迹，蠕动如常，造影剂通过顺利。小肠：分布正常，活动度良好，未见粘连，空回肠粘膜规则，未见狭窄。造影剂通过顺利，回盲部结构清晰，未见病变。点片（）张证实透视所见。3、十二指肠癌胸透：心肺膈未见异常。食道：走行正常，管壁柔软，光滑，粘膜规则，未见中断和增粗，蠕动如常，未见狭窄。造影剂通过顺利，贲门形态完整，开放良好。十二指肠：十二指肠降部凹面见一不规则分叶状充盈缺损，充盈缺损区粘膜皱襞破坏、消失，周围粘膜皱襞不规则、紊乱，肠壁粗糙、僵硬，钡剂通过不畅。小肠：分布