消化系统试题

1．慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是(B)A．明显肠上皮化生B．中度以上不典型增生c．胃小凹上皮增生D．假幽门腺化生E．假幽门腺化生伴肠上皮化生2．与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为(B)A．空肠弯曲菌B．幽门螺杆菌C．胎儿弯曲菌D．鼠伤寒沙门菌E．副溶血性弧菌3．胃食管反流病治疗措施不包括(C)A．应用促胃肠动力药B．抗酸治疗c．高脂肪饮食D．减肥E．避免饮用咖啡和浓茶4．对反流性食管炎治疗作用最强的药物是(B)2011潍坊文都“执业（助理）医师资格考试”辅导班报名热线：0536-61052601530536170013963659810A．法莫替丁B．奥美拉唑C．硫糖铝D．米索前列醇E．枸橼酸铋钾5．早期食管癌的x线表现是(E)A．贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄B．长的不规则线状狭窄C．外压狭窄，黏膜光滑完整D．食管黏膜呈串珠状改变E．黏膜呈局限性管壁僵硬6．下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是(D)A．西咪替丁B．阿托品C．硫糖铝D．奥美拉唑E．胶体次枸橼酸铋7．对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是(A)A．突发上腹部剧痛B．腹式呼吸消失C．上腹部压痛明显D．上腹部有反跳痛E．肝浊音界消失8．上消化道出血最常见的病因是(c)A．肝硬化食管静脉曲张破裂B．食管责门黏膜撕裂综合征c．消化性溃疡D．胆道出血E．胃癌9．提高胃癌治愈率的关键在于(C)A．术前、术中、术后化疗B．根治性手术C．早期诊断D．放射治疗E．综合治疗10．残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少(E)A．1年B．2年C．3年D．4年E．5年11．胃癌淋巴结转移的常见部位是(B)A．右锁骨上B．左锁骨上C．右颈部D．左颈部E．左颌下12．男，60岁。进食哽噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑(B)A．食管炎B．食管癌C．贲门失弛缓症D．食管静脉曲张E．食管平滑肌瘤13．男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是(C)A．腹部B超B．消化道钡餐C．胃镜检查D．大便隐血试验E．胃液分析(14～15题共用题干)男性，62岁。近2个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。14．该病人首先考虑的诊断是(C)A．食管炎B．食管憩室C．食管癌D．食管平滑肌瘤E．责门失弛症15．对诊断最有价值的检查是(D)A．胸部x线片B．食管吞钡C．食管拉网D．纤维食管镜+活检E．纵隔CT(16～17题共用题干)男性，55岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。16．该患者如考虑为A型胃炎，正确的是(E)A．壁细胞抗体阴性B．胃酸升高C．不出现厌食，体重下降D．不出现恶性贫血E．主要位于胃体部17．判断该患者炎症活动的客观依据是C)A．胃黏膜肠上皮化生B．胃黏膜出血c．胃黏膜内中性粒细胞增多D．胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E．胃黏膜纤维组织增生(18～19题共用备选答案)A．胃酸明显减少B．胃酸明显增高C．胃酸轻度升高D．胃酸轻度减少E．胃酸正常或减少18．重度萎缩性胃体胃炎患者表现为(A)19．萎缩性胃窦胃炎患者表现为(E)20．肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有(D)A．门静脉、肝静脉、肝胆管B．门静脉、肝动脉、胆总管c．门静脉、肝动脉、肝静脉D．门静脉、肝动脉、肝胆管E．肝静脉、肝胆管、肝动脉21．关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是(B)A．门静脉压力增高B．原发性醛固酮增多C．低白蛋白血症D．肝淋巴液生成过多E．抗利尿激素分泌过多22．对肝硬化有确诊价值的是(D)A．肝大质地偏硬B．脾大C．γ-球蛋白升高D．肝穿刺活检有假小叶形成E．食管吞钡x线检查有虫蚀样充盈缺损2011潍坊文都“执业（助理）医师资格考试”辅导班报名热线：0536-6105260153053617001396365981023．最可能为肝硬化腹水的是(A)A．腹水比重1．016，蛋白20g／L（低蛋白血症）B．腹水比重1．018，Rivalta试验阳性c．乳糜样腹水D．腹水细胞总数1000×106／L，分类以中性粒细胞为主E．腹水细胞总数为l00×106／L，分类以间皮细胞为主24．肝性脑病前驱期的主要表现是(A)A．性格改变B．计算能力减退C．定向力减退D．巴宾斯基(Babinski)征阳性E．生理反射亢进25．慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的(E)A．蛋白质代谢B．脂肪代谢C．微量元素代谢D．水盐代谢E．能量代谢26．乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是(D)A．促进肝细胞再生B．抑制肠道细菌增殖c．吸附肠内毒素D．减少肠内氨的形成和吸收E．供给糖，以提供热量27．细菌性肝脓肿的主要治疗是(A)A．抗生素治疗B．穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C．切开引流D．理疗E．内引流术28．阿米巴肝脓肿的特点是(D)A．补体结合试验阳性B．甲胎蛋白阳性C．右上腹绞痛及黄疸D．穿刺抽出棕褐色脓液E．突发寒战、高热，肝区疼痛，肝大29．治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是(D)A．口服乳果糖B．给予肠道抗菌药C．给予支链氨基酸D．给予脂肪乳剂以供给热量E．通过活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物质30．细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是(B)A．肝动脉B．胆道C．门静脉D．外伤伤口E．淋巴系统31．对肝癌的临床诊断最具特异性的是(B)A．肝区疼痛B．进行性肝大，质硬C．恶病质D．梗阻性黄疸E．肺部转移病灶32．男性，55岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：体温39℃，脉搏100／min。血压129／80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20x109／L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是(D)A．急性化脓性胆囊炎B．阿米巴性肝脓肿C．原发性肝癌D．急性细菌性肝脓肿E．膈下脓肿33．男，43岁。有肝炎肝硬化病史5年，出现腹水l年，l周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。腹水检查：淡黄色，比重1．017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0．80。最可能的诊断是肝硬化合并(B)A．结核性腹膜炎B．白发性腹膜炎C．原发性肝癌D．门静脉血栓形成E．肝肾综合征(34-35题共用题干)男性，45岁。发现肝硬化已5年。3d前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约l000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。ld前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实验室检查示：血氨l30μg／dl，血糖5．6mmol／L，尿素氮7．2mmol／L。34．消化道出血的原因最可能是(D)A．胃癌B．胃溃疡C．十二指肠溃疡D．食管静脉曲张破裂E．胃黏膜病变35．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是(D)A．腹水B．脾大，脾功能亢进C．腹壁静脉曲张D．食管下段、胃底静脉曲张E．黄疸(36～37题共用题干)女性，50岁。右上腹剧痛15d，伴发热l0d。有乙肝病史l0年，慢性支气管病史8年。查体：体温38．3℃，慢性病容，无颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音。腹膨隆，肝右肋下4cm，质硬，压痛(+)，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，肝功能检查正常。36．该患者肝大最可能的原因是(E)A．右心功能不全B．淋巴瘤C．胆道感染D．肝脓肿E．肝癌37．下列检查对明确诊断意义不大的是(D)A．血清AFPB．腹部CTC．腹部B型超声D．血乙肝病毒DNAE．肝穿刺活检(38～39题共用备选答案)A．减少肠道内氨的形成和吸收B．纠正氨基酸不平衡C．降低门静脉压力D．纠正电解质紊乱E．纠正酸碱平衡紊乱38．肝性脑病口服乳果糖的主要作用是(A)39．肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是(B)40．下列有关胆管的描述正确的是(E)A．左、右肝管汇合形成胆总管（肝总管）B．胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C．胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D．乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E．胆总管长7～9cm，直径0．6～0．8cm41．对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是(C)A．血脂肪酶增高B．血淀粉酶增高C．血钙降低D．血胆红素增高E．B超检查胰腺增大42．鉴别水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎最有价值的是(D)A．上腹剧痛向左腰背部放射B．黄疸C．发热D．Cullen征E．呕吐43．Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和(C)A．副肝管B．胆总管C．肝总管D．右肝管E．左肝管44．引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是(B)A．胆囊结石B．胆管结石C．胆囊癌D．胆管癌E．胆道蛔虫45．急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是(D)A．大量使用有效抗生素B．应用升压药物C．扩容治疗D．解除胆道梗阻，通畅引流E．纠正水、电解质平衡紊乱46．下列情况，需要紧急胆道减压的是(D)A．胰头癌伴阻塞性黄疸B．寸+二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C．肝内、肝外胆管结石D．结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E．伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿47．胆管癌的主要临床表现是(D)A．厌食、恶心呕吐B．腹痛、黄疸C．腹痛、黄疸和寒战、高热D．无痛性黄疸E．体重明显减轻48．女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年，近3d上腹绞痛，伴发热、寒战，皮肤、巩膜黄染。该病最可能的原因是(B)A．肿瘤B．结石C．蛔虫D．炎性狭窄E．先天畸形49．女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3h来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(一)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并(C)A．急性胆囊炎B．急性胆管炎C．急性胆绞痛D．急性胰腺炎E．急性胃炎50．女性，45岁。患胆囊结石5年，曾发作胆绞痛3次。B超示胆囊结石5枚，直径l～2cm，首选的治疗方法是(A)A．胆囊切除B．溶石治疗C．体外震波碎石治疗D．抗感染治疗E．排石治疗(51～53题共用题干)女性，48岁。突发右上腹剧烈绞痛，伴右肩背痛，恶心呕吐24h，既往有类似发作，吃油脂食物后右上腹胀、嗳气。查体：体温39．8℃，脉搏98／min，血压140／90mmHg，无黄疸，可触及肿大胆囊，有明显的腹膜刺激征，Murphy征阳性。51．首先考虑的诊断是(C)A．十二指肠溃疡穿孔B．肝外胆管结石C．急性化脓性胆囊炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性胰腺52．最重要的治疗方法是(D)A．大剂量抗生素B．对症治疗C．禁食、输液D．胆囊切除术E．中药治疗53．若有继发性腹膜炎，最多见的致病菌是(B)A．厌氧菌B．大肠杆菌C．变形杆菌D．溶血性链球菌E．肺炎双球菌54．下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是(E)A．反复发作上腹痛B．血糖增高C．粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D．B超检查胰腺增大E．CT检查胰腺增大、有钙化影55．女性，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近l个月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是(B)A．肝门部胆管癌B．壶腹癌C．肝癌D．胆囊癌E．胰体尾部癌2011潍坊文都“执业（助理）医师资格考试”辅导班报名热线：0536-6105260153053617001396365981056.男性，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重l个月来诊，自述尿色深黄，大便灰白色。查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，诊断首先考虑为(A)A．胰头癌（黄疸出现较晚，进行性加重）B．胆总管下端癌C．乏特壶腹癌D．肝门部胆管癌E．十二指肠腺癌57.男性，40岁。反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛。x线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为(C)A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．慢性胰腺炎D．慢性十二指肠球炎E．慢性肝炎(58～59题共用题干)男性，45岁。患急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素等非手术治疗l周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。58．此时应紧急选择最有诊断意义的检查是(C)A．血白细胞计数+分类B．腹部x线平片了解有无肠麻痹C．CT