科普及适用技术传播工程项目申请书

1河南省科普及适用技术传播工程项目申请书（代合同）项目名称：申报单位：主管人：承担单位：主管人：河南省科学技术厅制年月日2填表说明1．本表请用钢笔或圆珠笔认真填写（或打印）。2．承担单位在申报时不填写。由省科技厅通过招标方式确定。3．表内1—4项内容由项目申报单位填写。4．表内5—11项内容由项目承担单位填写。5.本表一式三份，报省科技厅。一、项目申报单位情况单位项目负责人联系电话联系人联系电话联系地址邮政编码3二、项目现有工作基础，存在技术问题及最终要达到的目标。4三、项目需要服务内容、服务方式、实施地点及总体时间安排5四、申报单位需要履行的职责、能够提供的条件和可采取的措施（盖章）年月日市（县）科技主管部门意见（盖章）年月日6五、项目承担单位情况单位项目负责人联系电话联系人联系电话联系地址邮政编码六、承担单位对项目实施所具备的技术优势七、项目承担人员基本情况姓名性别年龄职务职称专业单位7八、项目承担人员的任务及责任九、项目承担单位的活动安排计划十、经费（万元）：自筹经费支出预算科目金额（万元）交通费住宿费培训资料费申请原材料费授课（咨询）费其它8十一、项目承担单位对项目承担人员所能提供的条件省科技厅意见（盖章）年月日