电员针使用手册

恒流低频灸（原名电员针）应用手册一、绪论（一）适应症经筋痛。经筋与经脉是构成经络系统的体系。经筋是指筋肉（肌肉、韧带及附属组织等软组织部分），经脉则指血管、经隧之属。恒流电员针治疗对象除血管病以外的筋骨痛、骨伤病。（二）经筋病理想的治疗方案。软组织损伤急性期、局部疼痛、肌痉挛、慢性期瘢痕粘连、活动受限、肌肉挛缩，理想的治疗原则应包含止痛、解痉、松动关节、牵伸挛缩。一般操作程序：准备安放电极，调频2档，调压2-3档，少用高档，以延长仪器使用年限，接通电源。频率与波形见下表。频率与波形档次波形频率HZ1慢连续波22快连续波163短疏密波2-154长疏密波2-1005低频间断波1006中频间断波10001.2.1砭石刮拨与理筋、经脉走形垂直刮拨，松解粘连，缓解经筋痉挛。1.2.2恒流灸止痛横流沿经筋、经脉流通8—10分钟后出现明显镇痛作用。1.2.3整骨复位治疗骨错缝采用三维运动法，清除关节周围软组织粘连、挛缩等嵌顿因素，通过磨合，促进骨错缝复位。1.2.4纵牵横掰横掰分筋，松筋止痛，纵向牵筋，拉伸挛缩，促进筋跳槽复位。（三）经筋痛优选的治疗方法。1.3.1剥离组织粘连，砭板优于电员针。选用11×6cm、厚0.5cm砭板横刮剥离粘连，板厚刃顿，不易划伤皮肤；板宽易用手掌使力，刮的较深；板长可以循筋纵刮，较为省时。若刮拨同时配合运动患肢，疗效更好。电员针头大又圆，难以插入骨缝。1.3.2止痛效果横流低频灸优于恒压低频针（电员针），二者优缺点见下表。恒压电员针（1997年设计）横流低频灸（2012年设计）双向尖波，刺激性强。单一脉冲，脉冲浅而窄，止痛效果差。不易定量控制，不易操作。主要用于理疗仪器。铜头裸露，易受外界温度影响。脉冲圆滑，刺激性弱。5种波形可调，脉冲深而广，止痛效果好。容易定量控制，操作方便。主要用于科研仪器。增加泗滨砭石套环，可自动吸收、放射红外线，保持针头温度。工艺简单，造价较低。工艺较复杂，造价较高。1.3.3松动关节三维运动优于单方向牵拉。骨质增生是常见的经筋病，关节僵硬，运动受限，做三维运动治疗，从侧向、矢向、轴向施力，让三力汇交于关节，疗效满意，但是费时费力。常改用复合手法，如治疗膝关节骨质增生的蛇形松解法，先让患者俯卧，术者一手紧紧平按腘窝，另一手握其踝关节近侧，做侧向摆动，并逐渐屈膝，配合旋转，力使足跟不靠近臀部，疗效亦可。该术复合侧面、矢向、旋转三种运动，用机械牵拉很难完成。1.3.4牵伸挛缩手法较机械方便。牵伸机群如下肢伸肌群、屈肌群，机械优于手法。牵单一肌肉，手法优于机械，如牵股直肌、股前肌，让患者俯卧、伸髋位，被动屈膝，髋腿受牵，牵伸二肌（图1-1）；牵腓肠肌，取俯卧位，伸髋伸膝位，推足掌前屈，跟腱受牵，拉长腓肠肌（图1-2）；拉伸股二头肌，患者仰卧伸髋，屈膝位，拉直膝关节，使其止腱受牵，牵伸该肌（图1-3）。图1-1图1-2图1-31.4注意事项1.4.1恒流电灸输出线插头若松动，掰弯一点再插就可。1.4.2禁灸区胸锁乳突肌前颈前区；孕妇的下腹部、腰骶部；婴幼儿囱门未合者的头部。二、临床常用举例（一）肩周炎肱二头肌长头腱鞘炎多由提物和旋转引起肱二头肌长头腱鞘炎症粘连所致，肱骨结节间沟有明显压痛，可触及索状物，举臂和屈肘抗阻力试验局部疼痛加剧。治则：扩大结节间沟。主阿是穴位于手厥阴心包经天泉上俞（肩髃穴内下，结节间沟下口），图2-1。图2-12.1.1砭石松肩横刮肩周肌肉，重点松结节间沟和肩髃，6min。2.1.2恒流灸止痛水泉上俞（—）—上阿是（+）（肩髃内侧），止痛解痉，6min。2.1.3双手摆棍让患者双手摆棍，健侧牵住患侧做前三维和后三维侧摆、矢摆、旋转摆动（图2-1-2），松动关节，8min。图2-1-22.1.4环转掰拿牵患肘做正-反方向环转运动，其后掰拿肩、背、臂肌，掰松肌筋，6min。家庭治疗木棍操，每日1-2次。（二）肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎又称网球肘，以前臂伸肌总腱附着点收到积累性劳损，造成肌腱变性，缠绵难愈的一种慢性无菌性炎症，局部疼痛、压痛，抗阻旋前疼痛加重。治则：松解前臂伸肌总腱附着点，主阿是穴手阳明大肠经肘髎穴（深部为肱骨外上髁），图2-2-1。图2-2-12.2.1砭刮髁上下砭石刮拨肱骨外上髁上、下，重点刮肱骨外上髁，松解粘连，6min。2.2.2恒流电阳明流电通手阳明大肠经肘髎穴，（-）—上/下阿是（+），止痛解痉，6min。2.2.3压阿大环转一手拇指按住主阿是穴，另一手牵前臂做正反大环转运动，用力矩松解肱骨外上髁，6min。2.2.4旋前牵顶腱患肘屈曲90°，腕关节屈曲做前臂旋前摆动，术者另手掰拿指伸总肌止腱外侧，做反方向剥离，用杠杆力松解肌粘连。注意事项排除颈椎病、旋后肌筋膜炎。（三）旋后肌筋膜炎桡神经起自臂丛，绕过肱骨肌管下行至肘外侧，行右桡骨小头下缘3cm处分深浅两支，深支穿过肌筋膜隙（Frohse弯）至旋后肌桡管，而于前臂伸肌，浅支而手背桡侧皮肤。主要症状以肘外侧疼痛，沿桡神经放射，浅支支配区有麻木感，晚期出现腕下垂，多见于反复旋肘劳动者。治则：松解旋后肌桡管。主阿是穴手阳明大肠经曲池穴。（图3.1）图3.12.3.1砭刮髁之下砭刮肱骨外上髁下方，桡尺近侧关节伸侧，松解粘连，6min。2.3.2恒流电通阳明曲池（-）—肘髎（+），止痛解痉，6min。2.3.3垫沙袋侧摆伸肘，桡尺近侧关节伸侧压住沙袋，侧向摆动，松解旋后肌，6min。2.3.4旋前抗阻牵伸一手屈患肘90°，旋前摆动，另手指推动旋后肌前缘做抗阻运动，用杠杆力松解旋后肌，6min。（四）手指屈肌狭窄性腱鞘炎是指手指屈肌腱与其腱鞘频繁摩擦引起的无菌性炎症。常见于手工操作人员。早期，频繁活动后掌指关节掌侧疼痛；中期，手指屈伸时出现弹响；晚期，手指屈伸受限，出现绞索。治则：扩大腱鞘，拉长拉细肌腱。主阿是穴手厥阴心包经掌指关节。2.4.1砭刮主阿是穴持砭石刮拨压痛明显的掌指关节，松解粘连，4min。2.4.2恒流电通厥阴掌指关节（-）—内关（掌横纹上2寸）（+），止痛解痉，4min。2.4.3压阿牵指摆术者一手拇指按压阿是穴，另手牵患指侧向摆动，用力矩扩大腱纤维鞘，6min。2.4.4屈指并侧摆患指屈曲，术者一手拇指顶压在掌指关节掌侧，另手拇指向其掌心板压患指，力度逐渐加大，并做侧向摆动，出现咔嚓声，表示松解成功。其后，术者示中两指夹住患指向远端拔伸牵抖。用复合三维运动松解掌指关节腱鞘，8min。（图4.1）图4.1（五）神经根型颈椎病多因颈椎后外方椎间盘突出或骨刺压迫脊神经根所致，患者常有颈枕部、颈肩部持续性或发作性疼痛。颈椎3-4椎间隙以上的疼痛，疼痛向根部或面部放散；颈4-5椎间隙病变疼痛到手腕；颈5-6椎间隙病变疼痛放射到大拇指和食指；颈6-7椎间隙病变疼痛可放射到中指和食指；颈7-胸1间隙病变疼痛放射到无名指和小指。治则：松动罹患的椎间隙，主阿是穴手阳明大肠经天鼎穴（胸锁乳突肌锁骨头外侧），图5-1.图5-12.5.1砭刮颈夹脊持砭石刮拨颈夹脊（C4-7），松解后关节，6min。上肢三阳经（上肢伸侧），松动关节突关节，6min。2.5.2恒流电通阳明天鼎（-）—扶突/肩髃（+），止痛解痉，6min。2.5.3健牵矢向摆俯卧，徒手牵其头颈，前屈30°，侧屈30°位，做矢向晃动，扩大患侧椎间孔，6min。图5-1.图5-12.5.4卧袋侧向摆仰卧位，后颈部垫沙袋，牵其头颈擦袋矢向摆动，松解项韧带，6min。图5-2.图5-2（六）椎动脉型颈椎病以眩晕、头痛为主症，头后伸或侧屈时眩晕加重，X线片示钩椎关节、关节突关节增生、椎动脉受压。治则：松动颈椎，改变钩椎关节与椎动脉间位置关系，缓解椎动脉挤压。主阿是穴天鼎上俞（天鼎穴上0.5寸，胸锁乳突肌后侧），图5-1。2.6.1砭磨头颠项砭石平磨头颠骨缝和项肌，每侧4min，图6-1。图6-12.6.3指拨小关节患者仰卧，由下颈椎横突前方内插，指拨松解钩椎关节、关节突关节，每侧4min。2.6.4推揉肩、背、项，6min。（七）交感型颈椎病是指突出的椎间盘、骨赘或椎间隙失稳，刺激交感神经而引起神经根刺激症状和交感神经兴奋症状。治则：整骨疏筋、调畅气机。主阿是穴天鼎俞。2.7.1刮拨颈胸夹脊俯卧，刮拨颈胸夹脊，每侧4min。2.7.2恒流电疏筋左天鼎（-）—左心俞（+），4min。2.7.3磨通心脉仰卧，术者双手手掌磨其左侧屋医穴、灵墟穴、天池穴，用力轻，复合震颤，150-200圈/分，激发手厥阴心包经感传至劳宫入足少阴肾经感传至涌泉，足阳明胃经感传至历兑，疏通经络，6min。图7.1。图7.12.7.4推揉颈胸夹脊以透热力度，4min。调畅气机。（八）脊髓型颈椎病多因颈椎突出的椎间盘或增生的骨赘压迫脊髓，督脉麻痹，四肢不遂。治则：活血通经，促进复位。主阿是穴：大椎。2.8.1砭刮督脉砭片刮拨项韧带、颈椎关节突关节、颈椎椎间关节、颈椎横突，松解软组织，每侧6min。2.8.2恒流电止痛大椎（-）—颈夹脊C4-6，止痛解痉，每侧4min。2.8.3卧袋侧摆仰卧位，项后垫沙袋，牵头侧摆，松解项韧带，4min。2.8.4提端牵抖松动后关节，4min。图8.1。图8.1(九）胸椎骨质增生中老年人多见。腰背酸疼不适、龟背，压痛轻、范围广，沿肋间放射。X线示胸椎前后缘骨质增生，椎间隙变窄，或伴有骨质疏松。治则：松动胸椎后关节。主阿是穴胸1、胸7、胸12两侧夹脊穴，多为对称性。9.1.1砭刮松脊砭板刮拨双侧胸夹脊，以主阿是为重点，松解粘连，4min。9.1.2恒流止痛胸夹脊7（-）—胸夹脊T1/T2（+），止痛解痉，8min。9.1.3垫阿滚摆仰卧位，双手交叉，沙袋填高胸7棘突，牵双上肢交替侧摆4min。其后，胸1、胸12下依次垫沙袋侧摆，各摆4min，松动后关节。9.1.4推揉胸夹脊透热为度，调畅气机，4min。（十）胸椎后关节紊乱分肋椎关节紊乱、肋横突关节紊乱两型。多发于中青年体力劳动者，常因搬动重物时姿势不正确或用力不协调引起。伤后一侧背痛，甚至痛连胸腹，呼吸、咳嗽、扭腰时加重。治则：轻动后关节，促进复位。主阿是穴：下段胸夹脊压痛位，副阿是穴位于主穴上方或下方2-3寸处。10.1.1砭刮松骨砭板刮拨患侧胸夹脊、侧胸壁，4min。10.1.2恒流止痛主阿是穴（-)，副阿是穴可能在胸椎旁或肋间隙（+），8min。10.1.3三维松骨（1）患者坐位，屈肘，做胸椎屈伸运动；（2）伸肘叩手，内外侧摆，带动胸椎做旋转摆动和肋骨侧向摆动；（3）扣手反掌托天，，牵拉肋椎关节做轴向摆动，12min。图10-1。图10-110.1.4顶阿扳肩患者坐位，术者立于其后，一膝顶住阿是穴，双手扳其肩，做挺胸运动，松动小关节，促进复位。其后推揉背部，4min。注意事项：排除胸椎破坏性疾病。（十一）后外侧型腰椎间盘突出症多见于青壮年体力劳动者，腰椎间盘退变、破裂，向侧隐窝方向突出，压迫神经根引起坐骨神经痛。治则：扩大患侧椎管。主阿是穴：患侧足太阳膀胱经关元俞（L4或L5棘突下旁开1.5寸，压痛最重处）。副阿是穴：委阳（腘横纹外侧端，当股头肌腱的内侧）。11.1.1砭刮松筋砭板刮拨患侧下腰、下肢后中线和小腿外侧，8min。11.1.2恒流止痛关元俞或气海俞（-）—委阳（+），8min。11.1.3侧摆松管俯卧，牵双下肢后健侧摆动，屈患膝90°，向健侧内旋摆动，扩大患侧椎管各4min。11.1.4仰卧滚腰仰卧位，屈双膝，做滚腰运动，松动关节，4min。图11-1（十二）后中央型腰椎间盘突出症突出的椎间盘位于椎管的正后方，占腰突总数3.6-11.5%。马尾神经受压迫或刺激引起双侧下肢和膀胱症状，主阿是穴位于督脉、腰15/16椎棘突下方，副阿是穴L7椎。12.1.1砭刮松筋砭板刮拨下腰部、骶后方，8min。12.1.2恒流止痛腰15椎（-）—腰17椎，8min。12.1.3顶阿侧摆仰卧，主阿是穴下垫沙袋，提双侧踝部侧摆，4min。12.1.4滚腰拉伸仰卧，屈双髋双膝，患者扣手抱住双膝，左右滚腰，拉伸腰椎棘上韧带和小关节，4min。图12-1.图12-1注意事项：突出椎间盘面积大于椎管面积3