法国老年政策及服务

法兰西共和国老年服务一、法国概况法兰西共和国（法语：Républiquefrançaise,RF），简称法国，位于欧洲西部，与比利时、卢森堡、德国、瑞士、意大利、摩纳哥、安道尔和西班牙接壤。法国是第一、第二次世界大战的主要战胜国，因而成为联合国安理会常任理事国，对议案拥有否决权。法国也是欧盟和北约创始会员国之一，亦是《申根公约》的成员国。法兰西国家格言“自由、平等、博爱”（法语：Liberté,Égalité,Fraternité国家元首由普选直接选举产生，任期5年（2000年9月24日法国全民公决之后确立总统任期5年制）；并由总统任命总理，和根据法国宪法第8条，总理的提名来任命政府其他成员。法国有26个大区（行政区的一种，本土有22个），这些行政区再进一步分割成10个省（本土有96个）。法国向来以“避难地”著称，是主要的移民国家。它在二十年代和六十年代经历了两次大规模的移民潮。第一次世界大战后，比利时、波兰、意大利、北非、印度支那人涌入法国，增加了劳动力数量。二、人口老龄化2.1高龄化与性别比从法国人口老龄化历程看，老年人口的高龄化是必然出现的，高龄老年人增多的突出影响就是对健康和照料服务的需求日益增加。1981年1月1日，7，457，000名65岁及以上的人口中，有4，550，000名妇女。他们占的比例随年龄而增加。男女间寿命的差异很大程度说明了这种不平衡：1900年到1975年，这个差距从四年增加到八年。老年妇女是很孤独的，丧偶是主要的因素，因此在2，000.000独居的老年人中，80%是妇女。2.2人口老龄化发展趋势法国是西方主要发达国家之一，国民生产总值居世界第四位。现有人口5800万，近十几年来出生率呈持续下降，人口老龄化在加快，平均寿命男性为74岁，女性82岁。1870年，法国60岁以上老年人口占总人口的12%，成为世界上最早步入老年型的国家。目前，法国60岁以上的老年人占全国人口的比例高达20.6%。其中，85岁以上高龄者有108万，至2010年预计将达到160万，法国社会的老龄化正在加快。根据法国国家统计与经济研究所的预测，到2050年，法国60岁以上老年人口比例将达到32.6%。老龄化形势非常严峻。2.3老龄化国家纲领成功老龄化是老龄化进程的最理想方式，即没有疾病，基本没有失去自主能力的风险。随后是“正常的老龄化”(VieillissementNormal)，即没有疾病，但有失能的风险。最差的进程则是“有疾病的”，即很早就有各种风险、疾病和失能的可能性。那么，什么样的老龄化才是“良好的老龄化”呢？该纲领提出如下的原则：1．能够持续地维持并改善智力、生理、社会和精神资本（健康促进）；2．对疾病或会引起失能的因素，个人要承担责任；3．保持锻炼；4．根据国家营养健康项目的要求合理饮食；5．保持丰富的社会生活和代际联系；6．与隔离作斗争；7．使生活项目、自我概念、适应或变化的观念更有价值。根据上述原则，“良好的老龄化”国家纲领的普遍目标为：1.有利于预防慢性疾病并发症（高血压，感官、运动和平衡障碍）；2.有利于形成有助于健康的行为（运动和营养）；3.有利于个人和集体环境及老年人生活质量的改善（住房、技术帮助、城市规划）；4.有利于加强有助于老年人参与社会、文化、艺术生活并在其中发挥作用，改善代际关系；在具体措施方面，该纲领列举出9项措施：第一，从退休开始，诊断并预防老龄化过程中的风险因素。第二，促进55岁之后的膳食平衡。第三，促进体育运动。第四，预防影响生活质量的病理风险因素。第五，促进药品的合理使用。第六，促进代际团结：代际与“共同生活”，“良好老龄化”的熔炉。第七，发展地方层次的“良好老龄化”。第八，发展“良好老龄化”领域的革新和研究。第九，记录在欧洲的法国方式。2.4涉老法律法规及基本原则1.生活选择。所有的行动不便和需要赡养的老年人都有选择其每日生活和决定其生活方式的自由。2.生活环境。所有的行动不便和需要赡养的老年人都应能够选择按照其期望和要求改造过的生活地点－个人或集体住所－的权利。3.文化与社会生活。所有的老年人都有交流、旅行和参加社会生活的自由。4.亲属的角色。家庭关系、朋友及社会关系的维持，对于老年人来说是不可缺少的。5.遗产与收入。老年人有权保卫其可支配收入和遗产。6.活动力。所有老年人应鼓励维持其活动能力7.表达与信仰自由。所有人应可以参与其自己选择的结社或政治活动，以及宗教和哲学活动。8.独立自主的保护。对行动不便和依赖他人的预防，对于那些正在老龄化的人来说，是必要的。9.行动不便者接受照料和补偿。所有行动不便和需要赡养的老年人都有权接受对其有益的咨询和照料10.干预者的资格。由患慢性病的老年人所要求的照料必须由受训的人员进行，次数足够，如在家里治疗也要和在机构治疗一样。11.临终尊敬关怀。必须要为老人和其家人在老人生命结束之时提供照料、帮助和陪伴。12.研究：首要与责任。对老龄化和疾病的多学科的研究是首要的。这也是一种责任。13.弱势群体的法律保护和权利实践。所有弱势人群的人身和财产都要保护。14.信息。信息是对抗社会排斥的最好的方式。三、老龄工作机制及机构情况3.1老龄工作机制法国的老龄事务主要由法国“劳动、社会关系、家庭、团结与城市部”（MinistèreduTravail,desRelationssociales,delaFamille,delaSolidaritéetdelaVille）负责。同时，法国负责老龄事务的机构主要有法国国家退休与老年人委员会，为老服务负责人协会（AssociationdesDirecteursauservicedesPersonnesAgées）、国家特殊雇主联盟（FédérationnationaledesParticuliersEmployeurs）、国家社会与医疗社会服务机构质量评估署等。3.2老龄服务机构4.1.1．法国国家退休与老年人委员会（CNRPA:Comiténationaldesretraitésetpersonnesâgées）4.1.2国家自主团结基金CaisseNationaledeSolidaritépourl’autonomie,CNSA国家自主团结基金建立的主要目的是向需要赡养的老年人或者残疾人提供资金帮助。其名称中的autonomie体现了其宗旨，即通过资助，让行动不便者能够尽可能地独立自主生活。该机构的医疗花费由卫生体系提供资金。卫生体系覆盖所有生活在法国的人。同时，该机构还设有新的系统以覆盖其他所有的开支（2004年到2008年，大约90亿欧元）。这个新的系统不依赖于税收或者类似于社会保险的筹资方式，而是依赖于被叫做“国家团结日”的由全体劳工额外劳动产出和由雇主缴纳的0.3%的税。该基金独立于其他机构，并向需要赡养的老年人或者残疾人提供资金帮助。例如：1）照料花费（限制在日常生活活动和社会照料，例如家务等），或者在家，或者在机构，通过专门的称为老年人个性化自主补贴（allocationpersonnaliséed’autonomiepourlespersonnesâgées，简称APA。在法国，该类型的受益人有85万。2）疗养院服务改进（包括雇佣护士，社会活动等）。3）新建疗养院或为既有疗养院增加床位（2004年到2007年，新增加2万张床位）。4）日间照料等。除了由该基金提供了公共资金，与收入相关的收费也是必须的。膳宿是不包含在疗养院费用之内的。疗养院会根据老年人的偿付能力索取一定的费用。法国所有的长期照料开支占GDP的1%。四、国家老年学基金会（FoundationNationaledeGérontologie，FNG）国家老年医学基金会有法国政府在1967年建立。主要向社会和公众提供信息服务、老年人维权、国际合作、研究、卫生工作者培训等服务和项目。该基金会拥有大约15000册藏书的图书馆，经营着《老年学与社会季刊》。五、养老保障体系概述及历史沿革1910年，法国颁布了第一个强制性的养老保险法律，以工人和农民为保障对象，尝试建立统一的养老制度。1930年，法国实施了第一部社会保险法，保障项目包括工伤、养老和丧失工作能力等内容，实行基金积累制的运作体制。5.1适用于一般工商业雇员的两层面的普通养老保障体系养老保障计划是国家的社会保险制度，具有立法的强制性，所有有雇佣劳动关系的劳动者都必须参加；领薪者根据本人的职业按收入比例缴纳社会保险费，只有缴纳了社会保险费才能领取养老金。养老保险基金的来源由雇主和雇员共同缴纳，费用标准随着社会经济情况进行调整。从2003年1月1日起，领取全额基本养老金的参保年限必须达到40年（160个季度），达不到这个年限要按一定比例扣减养老金。全额养老金相当于基础工资的50%。5.2自主就业者的养老保障制度法国农民的养老保障制度是随着经济社会的发展逐步建立起来的。在二战以前，农民主要依靠家庭养老。二战以后，农村开始有了农民自发组织的互助会，采取互助的形式养老。1952年建立了农民的养老保险制度，1961年将疾病、生育、残疾纳入保险范畴。2001年，在保险体系中增加了强制性的人身意外险，2003年又建立了补充养老保险制度。5.3存在的特殊问题5.3.1提前退休问题提前退休问题的出现显然增加了现收现付（PAYG）体制的成本，因为在选择提前退休的情况下，领取收益的时间延长，而进行缴纳的时间缩短。5.3.2公共部门问题就包括社会保障制度在内的多项社会制度而言，造成法国公共部门雇员和私人部门雇员相比而言地位更加优越的原因是来自于多方面的（例如，公共部门享有终身雇佣的权益）。单就养老保障问题来看，公共部门雇员从养老保障体制形成之时起就享有更高的收益水平以及其他较私人企业部门优越的制度安排。例如，公共部门雇员的缴纳年限规定要比私人企业雇员缩短2.5年，而其替代率水平是法国全国各项养老保障计划中最高的，约为75%。这些相对优厚的条件都会使得养老保障的融资成本提高，因为公共部门雇员在整个法国就业人口中占到1/5。注：养老金替代率，是指劳动者退休时的养老金领取水平与退休前工资收入水平之间的比率。它是衡量劳动者退休前后生活保障水平差异的基本指标之一。养老金替代率的具体数值，通常是以“某年度新退休人员的平均养老金”除以“同一年度在职职工的平均工资收入”来获得。5.3.3人口老龄化随着近年来法国经济和社会的发展，几个宏观因素对其所实行的现收现付（PAYG）体制的融资能力和可持续性发展提出了挑战。其中在许多以现收现付（PAYG）为基础建立养老及社会保障体系的工业化国家中都普遍存在的最重要问题之一，无疑是战争之后的婴儿潮一代将进入退休阶段。与此同时，医疗手段的发展也在很大程度上促进了人口老龄化趋势的形成。然而需要注意的是，就法国的实际情况来看，婴儿潮一代逐步进入退休年龄的过程是缓慢的，因此工作人口（按照15-59的年龄阶段来划分）在2015年之前都将保持基本稳定，法国的老年人口依赖率与其他OECD国家相比相对增长要比较平缓一些。尽管如此，法国仍然属于养老金成本增长最为迅猛的国家之一。注：“老年人口依赖比”，是指老年人口占１５至６４岁工作年龄人口的百分比；“年老化指数”，则是指６５岁以上老年人口占１４岁以下幼年人口的百分比。从法国人口变化的历史发展情况来看，也同样呈现出预期寿命不断提高的趋势。在过去的50年间，法国的平均寿命预期已经从66岁升高到79岁，增幅达到20%。以2004年为例，法国以出生为起点计算的预期寿命分别为男性76.7岁、女性83.8岁，这一预期寿命水平与欧盟内其他各国相比也属于比较高的。然而随着欧盟一体化的推进，这种国家间的差距也在不断缩小。5.3.2.2劳动力参与率较低法国的劳动力参与率水平较低主要受到两方面因素的影响，即比较年老的工作者的低参与率和高失业率。显然，在工作者人数越来越少的时候，可以用来进行养老保障收益支