疼痛学中级医师考题汇总+答案

疼痛学中级医师考题汇总+答案A锁骨内侧半向上的弧形线，起最高点在锁骨正中上约1cmB下颌角至锁骨中点的连线C胸锁乳突肌后缘中、下交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线D胸锁乳突肌后缘中、下界处至锁骨外、中1/3交点少内侧的连线E锁骨内侧1/3向上的弧形线1、锁骨下动脉的体表投影答案：A2、臂丛的体表投影答案：D3、副神经的体表投影答案：C4胸膜顶的体表投影答案：EA上臂外展B上臂内收、旋内、后伸C上臂旋内和内收D上臂前屈E上臂旋外5、冈上肌的作用是答案：A6、大圆肌的作用是答案：B7、肩胛下肌的作用是答案：CA颈外动脉B锁骨下动脉C甲状颈干D上颌动脉E胸廓内动脉8、甲状腺上动脉发自答案：A9、椎动脉发自答案：B10、甲状腺下动脉发自答案：CA蛛网膜下隙B硬膜下间隙C硬膜外间隙D蛛网膜E硬脊膜11、硬脊膜与蛛网膜之间的间隙为答案B12、蛛网膜与软脊膜之间的间隙为答案A13、硬脊膜与软脊膜之间是答案：DA股四头肌B阔筋膜张肌C缝匠肌D股二头肌E背阔肌14、全身最长的带状肌答案：C15、全身最大的阔肌是答案：E16、属于大腿后肌群的是答案：DA腘窝中点正上、下方约7-8cmB腘窝中点正上、下方约7-8cm处至内踝与跟腱的中点的连线C胫骨粗隆和腓骨小头的中点与两踝中点的连线D内外踝经足背连线中点至第1、2跖骨底之间的连线E髂前上嵴至耻骨联合的连线中点，划一直线至股骨内收肌结节，此线的上2/317、腘动脉的体表投影答案：A18、足背动脉的体表投影答案：D19、胫后动脉的体表投影答案：B20、胫前动脉的体表投影答案：CB型题（1~3题共用备选答案）A.20～50岁男性多见，是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作，发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活。B.有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变。C.又称Tolosa-Hunt综合征，是海绵窦特发性炎症，可发生于任何年龄，壮年多见，头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，数日后出现同侧动眼、滑车或外展神经麻痹，表现为上睑下垂、眼球运动障碍和光反射消失等。持续数日至数周，皮质类固醇治疗有效。D.为典型偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床分为先兆期（多为视觉先兆，持续约10～20分钟）、头痛期、头痛后期。E.为普通偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的80%，常表现为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。1.丛集性头痛答案：A2.非偏头痛性血管性头痛答案：B3.痛性眼肌麻痹答案：C解析：头痛种类很多，表现各异，只有抓住各自特点，才能做出鉴别诊断。（1～3题共用备选答案）A.中脑B.脑桥C.延髓D.小脑E.脊髓1.病变侧动眼神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于答案：A2.病变侧周围性面瘫，外展神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于答案：B3.病变侧舌下神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于答案：C解析：脑干内含有第3~12对脑神经核及大量上、下行传导束，其中下行支配骨骼肌随意运动的皮质脊髓束在脑干末端交叉。因而一侧脑干受损时常有病变同侧相应部位的脑神经核及皮质脊髓束受累，引起病变同侧脑神经麻痹及对侧肢体瘫痪的症状，临床上称之为交叉性瘫痪。交叉性瘫痪是脑干病变的独特症状，可以用来鉴别病变是否位于脑干及在脑干中定位病变的部位。（4～6题共用备选答案）A.第1腰椎下缘B.第2腰椎下缘C.第3腰椎D.第4腰椎E.第5腰椎4.成人脊髓下端平齐答案：A5.新生儿脊髓下端平齐答案：C6.2岁儿童脊髓下端平齐答案：A解析：脊髓在出生时其末端通常终止于第3腰椎水平，少数会延伸至第4腰椎水平，随后逐渐移向头端，2岁时其末端即达成人的部位，接近第1腰椎下缘水平，故成人腰椎穿刺点一般选择第3、4腰椎间隙或第4、5腰椎间隙以避免损伤脊髓。（7～9题共用备选答案）A.皮质脊髓束B.前庭脊髓束C.脊髓丘脑束D.脊髓小脑束E.薄束和楔束7.传导痛觉和温度觉的是答案：C8.传导本体感觉的是答案：E9.传导随意运动的是答案：A（10～11题共用备选答案）A.第一胸椎B.第二胸椎C.第三胸椎D.第四胸椎E.第五胸椎10.胸节2平对的椎体是答案：A11.胸节6平对的椎体是答案：D解析：与椎管相比，脊髓的长度相对较短，以致脊髓节段的位置高于相应的椎骨。常用推算的方法如下：上部颈髓（颈节1-4）与椎骨序数相同；下部颈髓和上胸部脊髓(颈节5-胸节4)节段与上一节椎骨平齐；中胸部脊髓(胸节5-8)节段与上两节椎骨体平齐：下胸部脊髓(胸节9-12)节段与上三节椎骨体平齐；全部脊髓腰节（腰节1-5）平对第10、11和12胸椎体。脊髓骶节(骶节1-5)和尾节平对第1腰椎体。（12～16题共用备选答案）A.脊髓丘脑侧束B.三叉神经脊束C.脊髓-网状-丘脑通路D.脊颈束E.后索通路12.传导躯干和四肢的痛、温、触及压觉的是答案：A13.保持意识和觉醒的是答案：C14.传导头面部痛觉的是答案：B15.传导精细触觉和本体觉的是答案：E16.传导精细触觉和痛温觉的是答案：D（17～20题共用备选答案）A.钙离子通道B.钠离子通道C.钾离子通道D.氯离子通道E.镁离子通道17.与突触传递过程无关的离子通道是答案：E18.突触传递过程中突触前膜最先开放的离子通道是答案：A19.兴奋性突触后电位使突触后膜去极化，与之相关的离子通道是答案：B20.抑制性突触后电位使突触后膜超极化，与之相关的离子通道是答案：D解析：经典化学突触传递过程中，突触前神经细胞兴奋使突触前膜去极化，前膜上的钙离子通道开放，神经递质释放并与突触后膜上的受体结合，使突触后膜电位的改变，这种电位改变包括兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位两种。兴奋性递质与突触后膜上的受体结合后，提高了后膜对钠离子的通透性，钠离子内流使突触后膜去极化。这种突触后神经元膜电位的局部去极化称为兴奋性突触后电位。抑制性递质与受体结合后，可提高突触后膜对氯离子的通透性，氯离子内流使突触后膜超极化。这种突触后神经元膜电位的超极化称为抑制性突触后电位。（21～24题共用备选答案）A.乙酰胆碱B.谷氨酸C.P物质D.多巴胺E.阿片肽21.最常见的兴奋性神经递质是答案：A22.中枢传递痛觉信息最主要的递质是答案：B23.具有强烈抗吗啡作用，可加强痛觉传导的递质是答案：C24.通过突触前和突触后机制抑制痛觉传导的递质是答案：E（25~29题共用选择答案）A.吗啡B.哌替啶C.可待因D.美沙酮E.羟考酮25.可用于治疗严重咳嗽的是答案：C26.不推荐用于癌症镇痛的是答案：B27.临床上重复使用不易产生蓄积现象的是答案：E28.可用于治疗急性肺水肿的是答案：A29.不适用于急性爆发性疼痛的是答案：D（30~34题共用选择答案）A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.保泰松E.美洛昔康30.属于芳香丙酸类的是答案：C31.属于吡唑酮类的是答案：D32.属于昔康类的是答案：E33.属于水杨酸类的是答案：A34.属于芳香丙酸类的是：答案：B（35～39题共用备选答案）A.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松D.泼尼松龙E.甲泼尼松龙35抗炎作用最强的是答案：B36水钠潴留作用最强的是答案：A37垂体-肾上腺轴抑制作用最强的是：答案：B38不适用于肝功能障碍患者的是：答案：C39受体亲和力最强的是：答案：E解析：地塞米松抗炎作用强，水钠潴留作用弱，垂体-肾上腺素轴抑制作用强。氢化可的松水钠潴留作用强，抗炎作用弱。甲泼尼松龙受体结合力最强，起效迅速。泼尼松需要在肝脏内代谢成泼尼松龙才能发挥作用，严重肝功能障碍患者不宜应用。（40～44题共用备选答案）A.泼尼松B.甲泼尼松龙C.利美达松D.得宝松E.曲安奈德40.垂体-肾上腺素轴抑制作用最弱的是答案：B41.半衰期最长的是答案：E42.半衰期最短的是答案：B43.脂溶性制剂，作用强而持久的是答案：C44.起效迅速且作用时间长的是答案：D解析：甲泼尼松龙对垂体-肾上腺皮质轴抑制作用最弱，起效快，半衰期短。曲安奈德作用强而持久，是目前作用时间最长的糖皮质激素。利美达松是地塞米松的脂溶性缓释型制剂，靶向性强，作用强而持久。得宝松又名复方倍他米松，是由高溶性倍他米松磷酸酯二钠和低溶性二丙酸倍他米松构成的复合剂，注射后倍他米松磷酸酯二钠迅速被吸收而起效，二丙酸倍他米松吸收缓慢，从而更长时间地维持疗效。（45~48题共用选择答案）A.100mgB.150mgC.200mgD.300mgE.400mg45.利多卡因用于神经阻滞时，一次最高限量为答案：E46．布比卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为答案：B47.罗哌卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为答案：C48.左旋布比卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为答案：B（49～52题共用备选答案）A.无水乙醇B.注射用水C.10%酚甘油D.脑脊液E.甘油49.比重最大的是答案：E50.比重最小的是答案：A51.轻比重的神经破坏药物是答案：A52.重比重的神经破坏药物是答案：C解析：神经破坏药物根据与脑脊液比重的比较可分为轻比重与重比重两种。脑脊液比重正常值约为1.003-1.009，无水乙醇比重为0.78-0.79，属于轻比重，5-7%的酚甘油比重约为1.068，7.5-10%酚甘油比重约为1.25，属于重比重，注射用水比重为1，甘油的比重约为1.26。（53～55题共用备选答案）A.单胺氧化酶抑制剂B.胍乙啶C.苯巴比妥D.苯海拉明E.甲状腺素53.不能与三环类抗抑郁药物合用的是答案：A54.与三环类抗抑郁药合用药效降低的是答案：B55.合用可降低三环类抗抑郁药药效的是答案：C解析：三环类抗抑郁药药理作用广泛，可与多种药物发生相互作用，影响其药效。与甲状腺素、抗组胺药或抗胆碱药合用，药效相互加强，需及时调整用量；与胍乙啶合用，可抑制肾上腺素能神经元摄取胍乙啶，降低胍乙啶的抗高血压作用；与单胺氧化酶抑制药合用，可产生高血压危象，故两者禁止合用。巴比妥类对肝微粒体酶有诱导作用，可促进三环类抗忧郁药的代谢，使其药效降低。（56～59题共用备选答案）A.阿米替林B.帕罗西汀C.安非他酮D.文拉法辛E.卡马西平56.属于三环类抗抑郁药的是答案：A57.适用于焦虑性抑郁症的是答案：A58.属于5-羟色胺再摄取抑制剂的是答案：B59.具有剂量依赖性单胺药理学特性的是答案：D解析：阿米替林在三环类抗抑郁药中镇静效应最强，适用于伴有焦虑症状的抑郁症。文拉法辛具有剂量依赖性单胺药理学特性。低剂量（75mg/d）仅有5-羟色胺再摄取阻滞作用，中至高剂量（≥150mg/d）具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取阻滞作用，极高剂量具有多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取阻滞作用。（60～64题共用备选答案）A.维生素B1B.维生素B6C.维生素B12D.维生素CE.维生素E60.参与机体糖代谢，缺乏可导致脚气病的是答案：A61.人体可自行合成，极少发生缺乏的是答案：B62.植物中含量极少，缺乏可导致恶性贫血的是答案：C63.新鲜水果蔬菜中含量多，缺乏可导致坏血病的是答案：D64.促进钙磷吸收，缺乏可导致佝偻病的是答案：EA高压氧疗B持续低流量给氧C无控制性给氧D鼻导管持续高浓度给氧E呼气末正压给氧A.45岁女性，一侧颞部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳2天才能好转，神经系统检查和脑部MRI未见异常，布洛芬治疗有效。B.45岁女性，双侧颞部搏动性头痛，BP165/96mmHg，脑部CT未见异常，服用钙通道阻滞剂后好转C.45岁女性，5～6天/周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司匹林、小剂量舒乐安定效果好D.45岁女性，眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐，3天后出现上睑下垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效