病生总复习

12级徐医临床专科三班1病理生理学复习题一、绪论＆疾病概论一、名词解释：1、病理生理学：是研究患病机体的生命活动规律，即研究疾病发生发展的规律与机制的医学基础理论科学。2、健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会适应上均处于完好状态。3、疾病：疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。4、基本病理过程(病理过程)：指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的变化。5、病理过程：指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的异常变化。6、病因:作用于机体的众多因素中，能够引起疾病并赋予该疾病特征的因素。7、诱发因素：能够加强病因作用，或促进疾病发生的因素称为诱因。8、不完全康复：指疾病时的损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。9、完全康复：主要指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常10、脑死亡：机体作为一个整体功能永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失。目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。二、填空题：1、病理生理学是着重从功能和代谢角度研究患病机体生命活动的规律和机制的一门学科2、疾病发生的基础（疾病机制）是:自稳调节紊乱。2、疾病发生发展的一般规律包括：①自稳调节紊乱，②因果转化，③损害与抗损害反应，④局部与整体。3、疾病的经过一般分为4期：①潜伏期，②前驱期，③症状明显期，④转归期。4、康复可分为完全康复和不完全康复。三、选择题：1、病理生理学的主要任务是研究CA、致病因素的种类及作用方式B、疾病时机体的代偿方式及其调节C、疾病发生、发展和转归的规律D、疾病的症状和体征2、下述哪一项不属于基本病理过程AA、心力衰竭B、休克C、代谢性酸中毒D、发热3、对于损害与抗损害规律，下述说法不恰当的是DA、决定了疾病的发展方向和转归B、两者间相互联系、相互斗争、相互转化C、是推动疾病发展的基本动力D、是病因学的重要内容4、疾病的发展方向取决于CA、病因的数量和强度B、是否存在诱因C、损害与抗损害力量的对比D、机体自稳调节的能力5、不完全康复时，不会出现DA、主要症状消失，有时可留后遗症B、经机体代偿后功能代谢恢复C、疾病时的损伤性变化得到控制D、劳动力完全恢复正常6、对死亡的概念说法不确切的是CA、机体生命的终结B、包括生理性死亡和病理性死亡C、意识永久性消失而呈植物人状态D、机体作为一个整体的功能的永久性停止7、下述哪一项不宜作为脑死亡的标准A12级徐医临床专科三班2A、心脏停搏B、自主呼吸停止C、脑干神经反射消失D、瞳孔散大或固定二-1、脱水＆水中毒一、名词解释：1、脱水：体液量明显减少（丢失体液量超过体重的2%以上），并出现一系列功能、代谢变化的一种病理过程。2、低渗性脱水：其特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。3、高渗性脱水：其特点是失水多于失Na+，血清Na+浓度〉150mmol/L，血浆渗透压〉310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。4、等渗性脱水：钠水呈比例丢失，血容量减少，但血清Na+浓度和血浆渗透压仍在正常范围。5、水中毒：其特点是血清Na+浓度130mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，是由于过多的水分在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能障碍。6、脱水热：因脱水致体温调节中枢功能障碍及皮肤散热障碍导致的体温升高的现象。7、ADH分泌异常综合征：机体在无体液渗透压升高和血容量降低情况下，出现ADH持续或间歇性的异常分泌增多，并发生水潴留。二、填空题：1、脱水可分三型：即低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水。2、高渗性脱水的主要特征是：失水多于失钠，血清钠浓度150mmol／L，血浆渗透压〉310mmol／L。3、低渗性脱水的主要特征是：失钠大于失水，血清钠浓度130mmol／L，血浆渗透压280mmol／L。4、强烈的口渴和脱水热见于高渗性脱水，此型脱水时，水分从细胞内流向细胞外，使得体液减少的部位主要是细胞内。5、严重呕吐、腹泻的病人，在短期内可引起等渗性性脱水，如只输入葡萄糖液则可引起低渗性性脱水，如不给任何处理又可发生高渗性性脱水。三、选择题：1、不同类型脱水的分型依据是DA、体液丢失的总量B、电解质丢失的总量C、细胞外液的总量D、细胞外液的渗透压2、高渗性脱水早期对机体的影响是BA、失水以细胞外液为主B、口渴明显C、易发生休克D、皮肤弹性丧失3、下列可导致脑内出血的是AA、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒4、高渗性脱水引起临床表现，主要由于下列哪个因素引起AA、细胞内液减少B、细胞外液减少C、细胞外液减少，细胞内液增多D、细胞内液减少，细胞外液增多5、高渗性脱水常表现有AA、口渴B、脱水体征C、血压下降D、尿钠减少6、高渗性脱水时易引起BA、血压降低B、口渴C、脱水征D、脑水肿7、盛夏行军，只饮水最可能出观B12级徐医临床专科三班3A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、水中毒8、下列哪一种水、电解质失衡最容易发生休克AA、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒9、急性严重腹泻时，只补水未补盐易引起BA、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒10、长期连续使用强效利尿剂可引起BA、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒四、问答题：1、一个严重腹泻的病人，早期属于哪种类型的脱水？如果得不到水的补充可转变为哪种类型的脱水？如果大量饮水或只输入葡萄糖溶液，可转变为哪种类型的脱水？为什么？答：等渗性脱水；高渗性脱水；低渗性脱水。早期体内水、钠按等渗比例丢失；未及时补充水分，体内严重失水，引起高渗性脱水；如果大量饮水或只输入葡萄糖溶液，引起体内失钠多于失水，进而引起低渗性脱水。二-2、钾代谢紊乱一、名词解释：1、高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L所引起机体功能、代谢发生改变的病理过程。2、低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L所引起机体功能代谢发生改变的病理过程.3、反常性酸性尿：低钾血症时,肾小管上皮细胞NH3生成增加,近曲小管对HCO3-重吸收增强,使尿液更加成酸性.另外,缺钾时会导致钠水重吸收障碍.综合作用,使得低钾更容易出现反常性酸性尿。一般碱性中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子浓度降低，使排钾减少而排氢离子增多，尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。4、反常性碱性尿：高钾血症时，细胞外液K＋移人细胞内，细胞内的H＋移至细胞外，从而导致代谢性酸中毒。但由于细胞内H＋降低，肾脏远曲小管上皮细胞H＋的排泌减少，尿呈碱性，故称反常性碱性尿。二、填空题：1、血清钾浓度高于5.5mmol／L称为高钾血症，其发生的主要原因是肾脏排钾减少，病人往往因致命性的心室纤颤而死亡。2、低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol／L，缺钾是指机体总钾量减少。3、低钾血症最常见的原因是钾丢失过多。急性低钾血症的突出表现是肌无力，肌麻痹。低钾血症时酸碱平衡的变化，表现为在常伴有排钾减少而排氢离子增多，此时尿呈酸性，故称为反常性酸性尿。4、低钾血症可引起代谢性碱中毒，出现反常性酸性尿。5、引起钾代谢紊乱的激素主要是①原发性和继发性醛固酮，②糖皮质激素，③盐皮质激素。三、选择题：1、急性低钾血症病人最突出的临床表现是BA、四肢肌肉震颤B、四肢肌肉软弱无力，甚至麻痹C、心跳突然停止D、反常性碱性尿2、成人失钾临床上最常见于DA、经胃失钾B、经小肠失钾C、经结肠失钾D、经肾失钾3、下列哪种情况不会引起低钾血症AA、酸中毒B、严重腹泻C、肾小管性酸中毒D、镁缺乏4、低钾血症的突出表现是B12级徐医临床专科三班4A、肌肉震颤B、肌无力、麻痹C、情绪激动D、心跳骤停5、低钾血症对机体的主要影响是AA、肌无力B、心脏毒性C、代谢性酸中毒D、中枢抑制6、促使钾从细胞内向细胞外转移的因素包括BA、碱中毒B、酸中毒C、胰岛素D、β受体激动剂7、引起高钾血症最主要的原因是BA、钾摄入过多B、肾脏排钾过少C、组织细胞崩解D、周期性麻痹8、高钾血症常见于BA、近端型（Ⅰ型）肾小管性酸中毒B、不适当使用利尿剂螺内酯C、大量应用胰岛素D、盐皮质激素过多四、问答题：1、严重呕吐时为什么会引起低钾血症？答：①消化液中含钾量较血浆高，严重呕吐时，引起消化液的丧失，必然引起丢失大量钾;②消化液大量丢失伴血容量减少时，可引起醛固酮分泌增加使肾排钾增多。三、酸碱平衡紊乱一、名词解释：1、酸碱平衡紊乱：病理情况下引起的酸碱超负荷或调节机制障碍，导致体液酸碱度的稳态破坏而产生pH异常的情况。2、固定酸：这类酸性物质不能变成气体由肺呼出，只能通过肾由尿排出，主要来源是蛋白质的分解代谢。3、、呼吸性酸中毒：CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度升高、pH呈降低趋势为特征的酸碱平衡紊乱。4、呼吸性碱中毒：肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少、pH呈升高趋势为特征的酸碱平衡紊乱，5、代谢性酸中毒：细胞外液H+增加和（或）HCO－3丢失而引起的以血浆中HCO－3减少、PH呈降低趋势为特征。6、代谢性碱中毒：细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆中HCO－3增多、PH呈上升趋势为特征7、代偿性代谢性酸中毒：机体发生代谢性酸中毒时，通过机体的代偿作用，如能使HCO3－／H2CO3比值维持在20:1，则血浆pH仍可在正常范围内，此称为代偿性代谢性酸中毒。8、代偿性代谢性碱中毒：机体发生代谢性碱中毒时，通过机体的代偿作用，如能使HCO3－／H2CO3比值维持在20:1，则血浆pH仍可在正常范围内，此称为代偿性代谢性碱中毒。二、填空题：1、代谢性酸中毒时，机体通过＿血液缓冲、肺代偿、细胞内外离子交换缓冲和肾代偿进行代偿调节。2、代谢性酸中毒时，肾脏重吸收NaHC03增加，与肾小管上皮细胞碳酸酐酶活性增高有关；产NH3排NH4+增多，是由于谷氨酰胺酶和碳酸酐酶活性增高所致。3、肾脏排酸保碱功能增强是代谢性酸中毒的重要代偿方式，其代偿方式表现为：①肾小管泌H+和重吸收NaHCO3，②磷酸盐酸化，③氨的分泌。4、呼吸性酸中毒的基本特征是血浆中[H2CO3]原发性增高。急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿调节是细胞内外离子交换和细胞内缓冲，慢性呼吸性酸中毒时的主要代偿调节是肾代偿调节。5、剧烈呕吐引起代谢性碱中毒，其发生机制与下列因素有关：①胃液中H+丢失造成血浆浓度升高，②胃液中Cl-丢失引起低氯性碱中毒，③胃液中K＋丢失引起低钾性碱中毒，④胃液大量丢失引起有效循环血量减少，也可通过继发性醛固酮增多引起代谢性碱中毒。12级徐医临床专科三班56、代偿性代谢性酸中毒时，血PH正常，血浆〔HCO－3〕＜22mmol/L，血K+含量＞5.5mmol/L。三、选择题：1、血液中PH值主要取决于血浆中：DA、CO2CPB、PaCO2C、HCO－3D、HCO－3与H2CO3的比值2、在代谢性酸中毒原因中，下列哪一项是错误的CA、发热B、休克C、持续大量呕吐D、急性肾功能衰竭3、代谢性酸中毒肾脏排H+的最主要方式是BA、NaHC03重吸收增加B、产NH3排NH+4增多C、酸性磷酸盐排出增多D、NaCl排出增多4、呼吸性酸中毒时出现AA、PaCO2升高B、血氯升高C、血钾下降D、HCO－3下降5、急性呼吸性酸中毒的主要代偿方式是CA、血液缓冲B、肺代偿C、细胞内外离子交换缓冲D、肾脏代偿6、慢性呼吸性酸中毒主要代偿方式是DA、血浆缓冲B、细胞内缓冲C、呼吸缓冲D、肾脏代偿7、下列哪种情况不会引起代谢性碱中毒AA、醛固酮不足B、剧烈呕吐C、低钾D、低氯8、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要由于DA、脑内H+含量增高B、脑内儿茶酚胺含量增高C、脑血流量减少D、脑内r-氨基丁酸含量减少四、问答题：1、简述代谢性酸中毒时机体的代偿机制。答：①血液的缓冲及细胞内外离子交换的缓冲代偿调节作用；②肺的代偿调节作用通过