癌症的发病机理

1癌症的发病机理松石（2013年1月16日）（本文系网上摘录整理，供学习讨论之用。楼主学过生物学，亦知禅道医理，业余钻研各类疾病来源）癌症的发病机制极其复杂，从人体正常的细胞突变为癌细胞，癌细胞从少到多、扩散转移、进攻占领人体某一器官组织，需要的时间相当长，有许多对应的初期征兆和表现。如果我们及时发现这些机体的病变信号，就能有针对性地采取相应措施，及时阻断、中止癌细胞的进攻，赢得健康，挽救生命。一、癌细胞形成癌细胞是一种变异的细胞，是产生癌症的病源，癌细胞与正常细胞不同，有无限生长、转化和转移三大特点，因此难以消灭。癌细胞由“叛变”的正常细胞衍生而来，经过很多2年才长成肿瘤。在细胞分化过程中“叛变”细胞脱离正轨，自行设定增殖速度，累积到10亿个以上我们才会察觉。其增殖速度用倍增时间计算,1个变2个,2个变4个，以此类推。如胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、食道癌的倍增时间平均是31天；乳腺癌倍增时间是40多天。由于癌细胞不断倍增，癌症越往晚期发展得越快。癌细胞的内外潜藏着自身无法克服和无法排除的逆转因素，这是它的特点，也是它的缺点，造就了它的不稳定性。科学家指出，癌细胞在转移过程中会遇到很多困难，首先要经过数十次变异，然后要克服细胞间粘附作用脱离出来，并改变形状穿过致密的结缔组织。成功逃逸后，癌细胞通过微血管进入血液，在那里它还遭到白细胞的攻击。幸存下来的癌细胞将通过微血管进入一个新器官（现被称为“微转移”）。在这里，癌细胞面临着并不友好的环境（称作“微环境”），有些细胞当即死亡，有些分裂数次后死亡，还有一些保持休眠状态，存活率仅为数亿分之一。在我们机体内，正常的生理细胞、免疫细胞（阳性的力量占主导地位）与非正常的变异细胞、外来病毒、细菌（阴性的力量），随时都进行着你死我活的激烈战争，看哪一方占据主导地位，人体相应地表现为健康正常有活力，或出现麻木疼痛疾病等症状。侥幸存活下来的癌细胞能够再生和定植，成为化验中可发现的“肉眼可见转移”。随着转移的发展，它挤走了正常的细胞，破坏了器官的功3能，最后足以致命。人体其实是由一个个细胞组成的社区。每个细胞照章行事，知道何时该生长分裂，也知道怎样和别的细胞结合，形成组织和器官。而构建不同组织的“图纸”，就是基因（双螺旋结构）。当代分子生物学的研究，已经证实了细胞核结构中的DNA（脱氧核糖核酸）分子在链腱排列上发生了改变时，就能立即向RNA（核糖核酸）发出“遗传信息”的变异电报，于是细胞就发生了癌变。然而，在细胞核中还存在着一种与之特性相反的逆转录酶，这种逆转录酶的作用是使RNA再把自己所收到的DNA发来的变异电报返送回去，迫使DNA恢复正常的复制功能，这样，癌细胞就又变成了健康细胞。现在医学家认为，人人体内都有原癌基因，绝对不是人人体内都有癌细胞。原癌基因主管细胞分裂、增殖，人的生长需要它。为了“管束”它，人体里还有抑癌基因。平时，原癌基因和抑癌基因维持着平衡，但在致癌因素作用下，原癌基因的力量会变大，而抑癌基因却变得较弱。因此，致癌因素是启动癌细胞生长的“钥匙”，主要包括精神因素、遗传因素、生活方式、某些化学物质等。多把“钥匙”一起用，才能启动“癌症程序”；“钥匙”越多，4启动机会越大。我们还无法破解所有“钥匙”，因此还无法攻克癌症。二、导致生成癌细胞的原因1、内部成因：虽然癌症起始于一个细胞突变，但是这个突变细胞的后代必须经过几次突变，才能形成癌细胞。流行病学的统计表明，癌症的发病率随年龄的增长而提高，而且是几何级数提高，癌症的发病率是年龄的3次方、4次方甚至5次方。癌症的渐进发生过程非一日之寒，需要数年时间，在此期间既有内因的作用，也有外因的诱发，致癌因子需要有剂量累积效应。癌症的发生要有许多因子的共同作用。体内还有免疫监控系统，可以随时消灭癌细胞。因此，许多癌症不是不可避免的。细胞中还存在另一类基因与遏制细胞增殖有关，这类基因的缺失或失活，也可引起细胞癌变，这类基因叫做抑癌基因或肿瘤抑制基因。抑癌基因与原癌基因不同，抑癌基因是隐性基因，需要两个等位基因都突变失活，才能引起细胞癌变。如果亲代传递给后代的某一抑癌基因中有一个等位基因无功能，这个后代个体就容易患癌症。在正常细胞中，原癌基因与抑癌基因协调配合，共同维持细胞的正常增殖活动。2、外部成因：一是化学致癌因素。这类因素是目前5导致肿瘤的主要原因，其来源甚广，种类繁多。经考察和动物实验证实有致癌作用的化学物质已发现有千余种，其中与人类关系密切的化学致癌物就有数百种之多。化学物质致癌潜伏期的相对较长，对人类危害极大，它广泛存在于食物、生产作业环境、农药、医疗药品之中。人们所熟知的黄霉毒素，在花生、玉米、高粱、大米等许多粮食作物中都有沾染，它具有公认的致癌作用，有明显的致癌力，已被证实可导致肝癌的发生。广布于自然界的亚硝胺类化合物（在腌制过的鱼、肉、鸡中含量较高）和熏烤或烧焦后的食物中（尤其是高蛋白食品，如鱼、肉、蛋类）致癌物的种类和含量剧增，以及受到多环芳烃类化合物，如3,4苯并芘、二甲基苯蒽、二苯蒽等致癌物污染的空气，均会对人体产生影响，严重的会诱发并导致肺癌、鼻咽癌、食管癌、贲门癌、胃癌、肝癌、白血病、膀胱癌、大肠癌、阴囊癌、皮肤癌等。二是物理致癌因素。物理致癌因素包括灼热、机械性刺激、创伤、紫外线、放射线等。值得高度重视的是，受辐射危害可以来自环境污染，也可以来自医源性。比如多次反复接受X射线照射检查或放射性核素检查可使受检人群患肿瘤机率增加，若用放射疗法治疗某些疾病，也可诱发某些肿瘤。有资料报告，在用放射性核素磷治疗红细胞增多症后，相当数量的患者经过一定的潜伏期而出现白血病。肺结核患者反复的胸透检查，可诱发乳腺癌。6三是生物致癌因素。目前，对这类因素研究较多的是病毒。近代科学研究已证明，有30多种动物的肿瘤是由病毒引起的。近来发现人类的某些肿瘤与病毒的关系密切，在一些鼻咽癌、宫颈癌、肝癌、白血病等患者的血清中可以发现有相应病毒的抗体。有资料报道，血吸虫病可诱发大肠癌、肝癌等。3、生理学原理：人体免疫系统在保卫机体和排除异已、维持静态平衡方面，不仅活泼而积极，并且具有强大的威力。这种免疫机制，不光不给癌细胞提供合适的生存与发展条件，反而能促使癌细胞的自峰逆转因素相对强化、间接地使之逆转，同时，还会直接地干扰、阻止癌细胞的复制，甚至杀死癌细胞，因此，使用药物调动人体的内在抗力是治癌工程中的核心和关键。调动人体各大脏器的统一制癌能力，全方位地增强细胞免疫、体液免疫、组织免疫，在促进癌细胞逆转的治癌过程中，具有十分重要的意义。达尔文的器官相关定律表明，一个器官受损，就会影响多个器官受牵连。中国传统养生理论、阴阳五行学说，都认为人体内脏、器官是互相影响的，是一个统一的有机整体。在治癌防癌过程中不能忽略这一点。74、心理情绪及性格特征、饮食习惯的影响。我们在上一课时讨论中中说到人的性格特征与行为习惯，对疾病形成有重大影响（请参阅《疾病形成的机理》）。甚为偏执的个性与性格，愤怒、焦燥、抑郁等不良情绪，长期不良生活方式的影响等，容易导致导致疾病。根据统计，人类所患的疾病中约有三分之二可以归为心身疾病。心理学家表示，由于不同性格的人在压力面前的反应不同，他们患各类疾病的几率也不同。比如攻击型的人容易发生慢性炎症与动脉粥样硬化，增加心脏病风险；害羞型的人容易发生病毒感染；乐观型的人平均寿命长，较少发生器质性病变和慢性疼痛；忧伤型的人容易发生情感问题，但他们却抑制自己的情感，因为容易得癌症和心脏病；悲观型的人这种性格向来被认为最不利于健康。与乐观型相比，悲观型的早亡风险高19%，容易发生帕金森综合症；神经质型的人易得嗜睡、头痛、胃溃疡和心脏病；冲动型的人最容易得的疾病是胃溃疡；焦虑型的人患高血压的风险增加3倍。比如肝癌的发作，病人多是焦燥易怒性格；肾病、尿毒症病人，多是欲望过重不加节制损害了个人健康；心肺功能失调的人，也多是希望心、欲望心、执着心有失偏颇。情绪、性格影响人体健康，这是不争的事实。大家只要看看我们自己，看看身边周围的人是发什么病症、是什么样的性格特征，就能略知一二。现代社会工作节奏越来越快，生活压力越来越大。因此，人们要学会调整自己的生活方式，调整个人心态情绪，使自己不断地8适应新的环境。了解性格与疾病之间的关系，有助于我们克服自己性格中的弱点，采取更加健康的生活方式。三、癌细胞转移形成病灶一般来说，癌细胞进行转移会分为几个阶段：第一个阶段称为侵犯，这个阶段中癌上皮细胞会松开癌细胞之间的连接，使得癌细胞“重获自由”而能移动到其他地方去。第二个阶段称为内渗，癌细胞穿过血管或淋巴管的内皮进入循环系统。第三阶段称为外渗，在这个阶段当中，经过循环系统之旅洗礼的幸存者，会穿过微血管的内皮细胞到达其他的组织。最后的阶段就是这些癌细胞的新大陆移民，在其他组织当中繁衍茁壮形成转移的恶性肿瘤。四、癌症的各种疗法治疗癌症一半靠药力，一半靠自身免疫力。若身体虚弱，免疫力低下，再好的药物也无法对癌症有效，反之，9若饮食正常，消化力强，思想开朗，免疫力就高，病就易治，且易于出现疗效。1.手术疗法。是最早应用的治疗癌症的方法，也是目前许多早期癌症治疗的首选疗法。许多早期癌症可以通过成功的手术达到根治的目的。一些癌症病人病情发展到晚期，无法进行根治性手术，但是为了减轻病人痛苦，延长病人生命，也可进行手术，这种手术称为姑息性手术。例如结肠癌阻塞肠腔，无法正常排便，则要采取大肠造瘘的姑息性手术以解除肿瘤对肠腔的阻塞。不是任何癌症都可以进行手术的，例如血癌（即白血病）就无法手术切除。2.化学疗法。即用化学药物治疗癌症，一般都是指西药抗癌药。这些药物能在癌细胞生长繁殖的不同环节抑制或杀死癌细胞，达到治疗目的。但现有的化学药物在杀伤癌细胞的同时对正常人体细胞也有损害。因此，进行化疗时往往出现不同程度的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。目前，化疗主要用于各种类型的白血病以及用于无法手术而又对放疗不敏感的病人。此外，也用作癌症手术后的辅助疗法，以便杀死散在的或只能在显微镜下才能发现的癌细胞，推迟或预防癌症复发。3.普通放射疗法。一般的有钴-60照射。是用放射线杀死癌细胞以达到治疗目的。有些癌症对放疗效果好，或10称对放疗敏感，例如霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病等；而另一些癌症则对放疗不敏感，即效果不好，例如胰腺癌、结肠腺瘤、软骨肉瘤及黑色素瘤等。放疗可以有效地杀死癌细胞，可以避免手术造成的组织缺损和畸形。当癌已向周围组织蔓延或转移到别处，手术无法彻底切除，就可以用放疗来杀死癌细胞。与化疗一样，普通放疗也对人体正常细胞造成损伤，所以会产生一系列副作用。4.立体定向放射疗法。一般是指“伽玛刀”技术。无创性立体定向放射是目前世界医学界治疗肿瘤的领先技术，具有疗效好、准确、安全、无创伤、将患者痛苦减低至最小程度的特点。立体定向放射疗法的精确度非常高。人工手术轻微的抖动范围就可达到3－4毫米，高于立体定向放射误差的10倍以上；普通放疗通过单一平面来治疗肿瘤，放射线剂量达到肿瘤致死量时，势必严重损伤包围肿瘤的正常组织；立体定向放射是将所有放射线集中在肿瘤组织上进行精确治疗，对正常组织的损伤极其微小。另外，立体定向放疗可以避免种植性转移和血液转移。人工手术在肿瘤切割及拿出过程中，很难保证肿瘤组织细胞完全不脱落，容易把肿瘤种植在正常组织上而形成新的肿瘤。这就是医学上常见的种植性转移；另外肿瘤组织细胞也有可能在手术中通过血液转移。立体定向放疗则可避免这样的转移，同时避免手术引起的感染和并发症，以及因开刀给患者带来的痛苦和风险。115.免疫疗法。患癌症的病人，体内免疫功能往往低下才造成了癌症发生、发展以至扩散。免疫疗法的目的就是通过各种手段来提高机体免疫功能，从而达到遏制癌的生长或扩散的目的。提高免疫力的制剂称为免疫增强剂，其中有我们熟悉的卡介苗，还有转移因子、干扰素、免疫核糖核酸等。免疫疗法副作用小，但难以达到根治癌症的目的。因此，通常用它作为手术后和化疗、放疗的辅助治疗，以达到巩固疗效及防止复发的目的。6.内分泌疗法。适用于那些发生、发展及治疗与体内激素含量密切相关的症，即激素依赖性癌