白癜风的研究进展与复方黑神注射液临床应用探索

白癜风的研究进展与复方黑神注射液临床应用探索[论著作者：吕保凤论著来源：中国名医推荐网添加时间：2007-7-238:36:11][字体：大中小]郑州市当代皮肤病研究所王俊伟吕保凤[摘要]目的观察复方黑神注射液治疗白癜风的临床应用疗效及安全性。方法将患者随即抽查并给予治疗，三次为一疗程，连续进行三个疗程。结果总有效率为99。1%结论复方黑神注射液治疗白癜风安全、有效，有效率明显高于其他治疗方法。白癜风是一种由于黑色素细胞破坏所致的皮肤和黏膜色素明显减少或缺失而引起的后天色素脱失性皮肤病。中医辨证认为白癜风的发病由气血不和，肝肾不足，气滞血瘀等所致。维吾尔医学认为白癜风的病因病机为赫立特痰的人，素体寒湿较重，肝肾阳虚，外受风邪，风寒湿相搏，侵犯皮肤，导致人体气滞血瘀，毛窍闭塞，血不容肤，对色素亲和力降低，皮肤的不同部位对湿度的敏感性不同，较敏感的部位先脱色变白，形成白斑。笔者2001年10月-2004年12月应用复方黑神注射液（郑州当代皮肤病研究所研制）治疗白癜风，取得了非常好的疗效。一、白癜风主要发病因素：1、白癜风的细胞免疫现象：国内外医务工作者和科研人员经过多年临床观察和免疫学研究证实，免疫机制不但参与了白癜风的发病，而且是白癜风发病的重要机制。2、微循环障碍：[1]在对白癜风与微循环相关性的研究中发现，白癜风组甲皱血管襻的长度，畸形数量，出入端及襻顶直径血管襻周围视野模糊有渗出等多项指标异常。与正常对照组相比差异显著，而且压白返红试验白癜风皮损较正常皮肤时间延长。[2]通过对白斑部位进行微循环检测发现相同面积的皮肤上白斑区毛细血管数目远较正常皮肤部位要少。[3]通过对白癜风患者血液特性进行检测发现多项血液流变学指标异常，与正常对照组差异非常显著，尤其是全血还原黏度，血浆比黏度，全血比黏度和血球压积异常，从而说明白癜风患者血液粘滞度较高，不利于血液流动，易发生微循环障碍。由以上三点表明白癜风的发病部位存在着微循环障碍，使营养成分不能输送到肌肤的的各个部位，黑色素细胞不能得到正常滋养而影响了其生长发育，新陈代谢，日久黑色素脱失，出现白癜风皮损。3、微量元素的异常：皮肤是人体微量元素重要的贮存器官，其含量异常对表皮细胞正常代谢影响较大。铜离子是酪氨酸酶的辅基，酪氨酸酶是一种含铜糖蛋白，其活性受铜离子的影响，是酪氨酸酶必不可少的金属元素，为酪氨酸合成黑色素的关键酶。通过对白癜风患者的表皮和真皮进行组织铜含量测定后发现，白斑区的表皮铜离子含量低与白斑周围区皮肤。近年来，国内外医学界通过对白癜风进行广泛深入研究，发现微量元素通过以下途径对黑色素细胞产生影响。[1]影响酪氨酸酶活性。[2]影响多巴醌转化。[3]影响黑素自身氧化。4、酪氨酸酶活性降低：酪氨酸酶是黑素生成途径中的主要限速酶，体现在酪氨酸生成多巴和多巴醌的过程均需酪氨酸酶的参与。经研究发现由于人体皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶的活性减低或消失，导致黑色素体生成的进行性减少或消失而引起的局限性或泛发性脱色素病变。二、复方黑神注射液临床应用：1、研究对象：全部病例均来自郑州当代皮肤病研究所临床医院2001年10月-2004年12月期间收治的门诊患者.全部病例均参照2001年赵辨主编的第3版《临床皮肤病学》中的诊断标准和临床分型。共120例，其中男48例，女72例，年龄3-62岁，病程3个月-18年。白斑，局限型18例，散发型38例，泛发型39例，肢端颜面型19例，节段型8例。白斑数目从1-32个不等。面积最小0.3㎝×0.7㎝。2、治疗方法：均采用郑州当代皮肤病研究所研制的复方黑神注射液进行局部和穴位治疗。3、观察指标及方法：治疗观察有专人负责，用专用观察表详细记录，每位患者选1-5处白斑作为观察区，用尺子测量（精确到㎜）并附有照片，每一周记录一次，三次为一疗程。4、疗效判断标准：根据全国色素病组1995年制定的疗效标准分为：临床痊愈为白斑全部消退，肤色恢复正常或肤色素沉着后肤色接近正常；显效为白斑部分消退，消退面积超过原皮损的50%以上；进步为白斑部分消退，消退面积在10%-50%之间；无效为白斑无变化，或恢复正常肤色的面积占皮损面积的10%以下。有效率按痊愈加显效率计。5、治疗结果：120例患者经过1--3个疗程治疗，痊愈86例（占71.6%）例.患者年龄在45岁以下，发病时间短，面积小、未长期外用刺激性药物，且白斑多位于头面部、颈部和四肢部位面积白斑。显效21例（17.5%），有效12例（占10%），无效1例(占0.83%)有的白斑面积超过体表的1/3，且多在四肢末端大片白斑，皮肤长期外用刺激性药物以致疤痕形成者和老年患者)。总有效率为99.1%6、不良反应：治疗前后作血尿肝功能检查，未发现异常。三、讨论：由于白癜风是一种由免疫功能异常，微循环障碍，微量元素缺乏等因素而导致的色素脱失性皮肤病，据世界卫生组织调查近年来该病的发病率呈明显上升趋势。“复方黑神注射液”是郑州当代皮肤病研究所依据传统中医理论、新疆维吾尔医学理论和现代西医理论并结合二十余年临床经验、研制的纯中药制剂。主要成分：驱虫斑鸠菊、黑蚂蚁、麝香、藏红花、灵芝等。其药理作用为：（1）药物的直接作用：①免疫调节作用：国内外医学专家研究发现白癜风是由于免疫系统错误地攻击了人体自身的黑色素细胞而导致的。复方黑神注射液的有效因子进入白斑区后，能够清除黑素细胞膜上的抗黑素细胞抗体和色素脱失斑表皮中的郎格汉斯细胞，减轻郎格汉斯细胞对黑素细胞的毒性作用、调整局部皮肤的免疫功能，抑制了免疫反应对黑素细胞的进行性破坏，阻止免疫系统攻击黑色素细胞，从而起到保护黑素细胞并增强其活性的作用，使白斑色素再生。②激活酪氨酸酶活性：酪氨酸酶是皮肤黑素生物合成的关键酶，具有催化黑素合成、促进黑素细胞分化的作用。复方黑神注射液的有效因子进入白斑皮损内，具有增强酪氨酸酶的活性、促进黑素细胞的增殖、使黑素小体数量增多，提高黑素细胞合成黑素的能力。③复方黑神注射液使白斑区皮肤产生特殊的炎症物质，此物质能破坏皮肤中SH基而使酪氨酸酶的活性增强，提高黑素细胞合成黑素和角质形成细胞转运黑素的能力。④复方黑神注射液的有效因子刺激角质形成细胞释放炎症介质，激活毛囊外根鞘黑素细胞储库中无色素性的黑素细胞群，并促其逐渐分化、成熟、增殖和向周围表皮移行，可使局部色素再生。⑤复方黑神注射液的有效因子能清除黑素细胞膜上的抗黑素细胞自身抗体和色素脱失斑表皮中的朗格汉斯细胞，减轻其对黑素细胞的破坏作用等，从而起到保护黑素细胞并增强其活性的作用，使白斑色素再生。⑥增强皮肤的光敏作用：复方黑神注射液富含有光敏类物质，能大大增强皮肤对紫外线敏感性，从而破坏皮肤中的巯基化合物，解除其对酪氨酸的抑制，激活酪氨酸酶活性，从而加速黑色素的生物合成。并能激活黑色素细胞使其活性增强、数量增加，使还原型黑素转变为氧化型黑素，并且使白斑内黑色素体增多而且高度黑色素化，从而加速黑色素合成代谢使白斑的色素逐渐恢复。⑦直接补充白斑区微量元素：通过对白癜风患者的表皮和真皮进行组织铜、锌含量测定后发现，白斑区的表皮铜、锌含量明显低于正常皮肤。酪氨酸酶是合成黑素的关键酶，是一种含铜糖蛋白，它不仅启动了酪氨酸转化为黑素生成物聚合体的级联反应，而且酪氨酸酶的活性与黑素合成量成正比。其活性明显受铜离子的影响，是酪氨酸酶必不可缺少的金属元素，铜含量的减少可严重影响酪氨酸酶的分子结构和功能。锌不但是机体必须的微量元素而且是黑素合成过程中重要的触酶之一，也是合成具有清除自由基能力超氧化物歧化酶的重要金属离子。⑧活血化瘀、扩张局部血管，改善病变部位微循环障碍：经研究发现：白癜风皮损区毛细血管及患者多项血液流变学指数异常，导致微循环障碍，致使营养成分不能输送到肌肤的各个部位，黑素细胞不能得到正常的滋养而影响了其生长发育，新陈代谢，日久黑素脱失，从而使皮肤变白，出现白斑。（2）药物的间接作用：①黑神注射液通过对机体特定穴位的作用，来调整阴阳平衡，改善和增强机体的免疫力，清除患者血清中抗酪氨酸酶的自身抗体和抗黑素细胞的自身抗体，从而达到控制病情发展的目的。②离子的刺激作用：复方黑神注射液的有效成分在白斑区内有些以离子状态存在，离子堆对皮肤感受器是一种特殊刺激物。离子堆刺激表皮的角质形成细胞释放炎症介质和细胞因子。如前列腺素F2、白介素—1、白三烯B4、干细胞因子等调节黑色细胞生长、树突形成和黑素生成。离子堆又能激活毛囊外根鞘内无功能的黑素细胞发生分裂增殖，使其沿毛囊表面进入表皮，并以毛囊口为中心扩展成临床所见的色素小岛，黑素细胞在移行过程中也逐渐成熟并恢复功能。其中灵芝、黄芪具有养肝益肾，滋补壮体，扶正固本。现代药理研究表明本品含多种氨基酸和微量元素，能调节机体免疫功能，提高非特异性免疫能力，增强巨噬细胞吞噬功能。补故脂、温肾补阳，本品含补故脂素和异构补故脂素，属呋喃香豆素类物质，能提高皮肤对紫外线的敏感性，促进黑色素细胞形成。藏红花、活血祛瘀，通经凉血解毒。实验研究证实，藏红花具有促进黑色素形成的作用。又含有多种胡萝卜化合物以及维生素B1、B2等，有利于白癜风的康复。驱虫斑鸠菊、有散寒止痛、化瘀消肿、杀虫祛斑的功效，富含人体多种微量元素，如铜、锌、铁、锰等。现代药理研究驱虫斑鸠菊对酪氨酸酶有激活作用，提高皮肤对紫外线的敏感性，对酪氨酸酶活性和黑素生成量均呈剂量依赖性激活。“黑蚂蚁”具有益肾养肝、活血化瘀、驱风散寒的功能。现代药理研究表明本品富含维生素B1、B2、B12、D、E以及微量元素Cu、Zn、Sn、Mn等和多种氨基酸并具有免疫增强作用。能提高巨噬细胞吞噬功能，促进非特异性免疫，促进免疫球蛋白形成，促进淋巴细胞转化。同时还过调节辅助T细胞与抑制T细胞的平衡，起到免疫抑制的作用。红花、桃仁活血化瘀扩张外周血管，改善微循环。桃仁提取物又能够增加酪氨酸酶活性，加速酶促反应的转化，增加黑色素的合成。诸药合用，除具补益肝肾，祛风活血，养心安神外，尚能促进外周血液中白细胞增加，增强机体免疫功能和皮肤黏膜吸收紫外线能力，补充微量元素，促进色素沉者作用。复方黑神注射液经毒性实验，无毒性副作用。笔者经过临床验证和实验室研究，证明“复方黑神注射液”确实是一种安全有效的复方制剂。它针对白癜风的发病病因组方选药，其治疗白癜风的有效率为99.1%，值得进一步研究和临床推广破解“银屑病”久治不愈的密码断根求实--银屑病顽疾消失的地方银屑病是一种常见的皮肤顽疾、以红斑、脱屑、表皮增生过度为主要皮损的皮肤病。有的层层脱屑、有的瘙痒难忍，久治不愈者可影响肝肾功能，重者可发展为红皮病而危及生命，长期以来银屑病就象挥之不去的恶魔、无情地搅扰着人类健康的肌肤，给广大患者带来精神、经济上的巨大负担。.西医治疗银屑病的方法是比较固定的，多以免疫抑制剂和激素为主，虽有近期效果，但复发率高，大量的病例分析显示，其用药时间为1-8个月，停药后反跳快，复发率高，一般停药后3-6个周即见复发。反跳后多数患者病情加重迅速，复发者因对激素产生依赖，对其他药物敏感性明显降低，给进一步的治疗带来困难。久而久之，有患者和医务人员总结出了西医治银屑病的固有模式，即“激素-免疫抑制剂--停药复发”三步曲。和西医不同的是，中医在银屑病的治疗上方法多种多样，很少有比较统一的治疗方法。但多采用凉血、滋阴等药物成分，但因组方不科学、不严谨，而疗效差，疗程长，病人多半不能坚持，从而导致治疗失败。在医学领域里流传着这样一句话：名医不治癣，治癣要丢脸，这几乎成为医界的古训，是以说明治疗银屑病顽症的艰难，特别是皮肤病中的牛皮癣，白癜风，鱼鳞病等疑难顽症。如牛皮癣，被称为世界四大皮肤顽症之首，是一种顽固难愈，反复出现血色鳞屑，皮厚而坚，状如牛颈的慢性复发性疾病，此病脱屑、瘀血、瘙痒难忍，患者常被人厌恶，见之退避三舍，它不但给患者造成工作和生活上的诸多不便，而且给患者带来了难以摆脱的身心痛苦和精神创伤。人们医学科研人员盼望着早日攻克这个医学难题，使在痛苦中挣扎的患者尽快摆脱病魔的困忧。许多患者在长期的治疗中花费了大量的精力和财力，有的甚至倾家荡产但也没有彻底康复。从医疗经济学角度来分析，