泰山医学院内科09习题A

第1页共6页05习题A计专一、选择题（每小题1分，共30分。将答案填在下面的表格内）1、下列哪种肺炎最易并发肺脓肿______A、肺炎支原体肺炎B、肺炎球菌肺炎C、病毒性肺炎D、葡萄球菌肺炎E、肺曲菌病2、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是______A、红霉素B、青霉素C、丁胺卡那霉素D、氟嗪酸E、羧苄青霉素3、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2℃），左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是______A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E、急性原发性肺脓肿4、诊断肺炎球菌肺炎的要点是_____A、突然袭击发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰B、肺部实变体征C、X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D、痰培养肺炎球菌阳性E、以上都不是5、慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是_____A、支气管哮喘B、肺结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、尘肺6、男性，50岁。咳嗽、咳痰伴有喘息反复发作3年，每年冬春季持续发作4~5个月。近5d因感冒发热，咳、痰、喘症状加重，双肺可闻及散在哮鸣音。其最可能的诊断是______A、慢性喘息型支气管炎（急性发作期）B、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C、慢性喘息型支气管炎（慢性迁延期）D、慢性单纯型支气管炎合并上呼吸道感染E、以上都不是7、支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用______A、舒喘灵B、氨茶碱C、地塞米松D、西地兰或毒毛旋花子甙KE、度冷丁8、下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点______第2页共6页A、注射氨茶碱后症状好转B、阵发性夜间呼吸困难C、咳出粉红色泡沫样痰D、肺部闻及哮鸣音E、肺部闻及湿啰音9、结核杆菌可累及全身多个脏器，下列哪个脏器的结核病最常见______A、结核性胸膜炎B、肺结核C、肾结核D、骨结核E、淋巴结结核10、肺结核原发综合征是指______A、肺结核合并右肺中叶不张B、结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大C、肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎D、原发型肺结核伴有结核菌血行播散E、原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞11、确诊肺结核的最主要依据是_____A、结核菌素试验（1/万）呈强阳性B、肺部X线检查发现结核病灶C、血沉明显增快D、痰中找到结核菌E、起病缓、病程长、有低热、咳嗽和少量咯血12、慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确________A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上B．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上C、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患D．咳嗽、吐痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他。心肺疾患E．咳嗽、咳痰2年，每年l个月13、某老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性罗音。以下哪一种疾病可能性大______A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、喘息型支气管炎D、肺癌E、过敏性肺炎14、以下哪种情况适用洋地黄治疗______A、急性心包填塞B、肥厚梗阻型心肌病C、风心病，心衰，快速房颤D、二尖瓣狭窄，肺水肿E、急性心肌梗塞15、左心功能不全的主要症状为______A、食欲不振B、肝区胀痛C、呼吸困难D、少尿E、咳嗽、咳痰第3页共6页16、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征______A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C、急性风湿热伴窦性心动过速D、心房颤动伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全17、左心功能不全最常见的早期症状是______A、心性哮喘B、咯粉红色泡沫痰C、劳力性呼吸困难D、咳嗽、咯血E、倦怠乏力18、下列哪项不是单纯右心功能不全的表现_______A、颈静脉充盈或怒张B、肝脏肿大和压痛C、水肿D、双肺底湿性罗E、胸水和腹水19、尿路刺激征不包括______A、尿频B、菌尿C、尿急D、尿痛20、急性心肌梗塞最常见的心律失常是_____A、室性心律失常B、窦性心动过程C、房颤D、房室传导阻E、房扑21、慢性肾小球肾炎的诊断主要有_______A、尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上B、以上变化半年以上C、以上变化3月以上D、以上变化1月以上22、对幽门螺杆菌治疗最有效的是_______A、吗丁啉B、硫糖铝C、胶体铋D、质子泵抑制剂（洛赛克）E、雷尼替丁23、消化性溃疡的命名是由于_______A、溃疡位于消化道B、溃疡影响消化功能C、溃疡局限于胃和十二指肠D、溃疡由消化道功能紊乱引起E、溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与24、关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是________第4页共6页A、少食多餐B、保护粘膜C、抑制胃酸和根除幽门螺杆菌D、中枢镇静E、早期手术25、肝肾综合征患者肾脏病变是________A、肾单位纤维化B、肾皮质坏死C、肾髓质坏死D、功能性的损害E、胆红素对肾脏的毒性作用26、男性，54岁。10年前患黄疸型肝炎。两天来郁闷不乐，晨被发现昏迷于床上。压眼眶有反应，无黄疸，瞳孔小。无肌震颤，肌张力低，腱反射引不出，无病理反射。血氨52.8μmol/L。宜首先考虑______A、肝性脑病B、癫痫发作后C、吞服安眠药D、误服有机磷E、醉酒27、再障的临床表现中不出现A、贫血B、淋巴结肿大C、出血D、感染28．既能抑制有机碘形成又能阴止T4转化为T3的药物是______A、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、他巴唑D、甲亢平E、复方碘剂29、胰岛素的主要作用是调节______A、糖的代谢B、脂肪代谢C、蛋白质代谢D、水、盐代谢E、以上都不是30、糖尿病患者的典型症状为_____A、三多一少B、感染C、酮症酸中毒D、脑血管意外E、手、足麻木二、填空题（每空1分，共25分）1．慢性支气管炎临床分型分为和。2．慢性阻塞性肺气肿并发症有。3．肺脓肿按感染途径可分为。4．诊断肺结核金标准。5．左心衰竭主要表现为和，第5页共6页右心衰竭表现为。6．心力衰竭病人常规应用的四类药物有。7．风湿性心脏病最常累及的瓣膜。8．缺铁性贫血在血红蛋白恢复后应继续应用铁剂个月。9.上消化道溃疡并发症有。10．我国肝硬化最常见病因。三、简答题（每题6分，共30分）1．简述慢性支气管炎的诊断标准。2．心房颤动的心电图特点？3．简述肝性脑病的诱因。4．简述131I治疗甲亢的适应症及并发症。5．简述糖尿病的诊断标准。第6页共6页四、病历分析（每题5分共15分）XXX，女，62岁，主因多尿、多饮、消瘦1年，发热、咳嗽、吐黄痰2周入院。入院查体：体温:390C，脉搏:90次/分，呼吸：20次/分，血压：140/80mmHg。体型肥胖，神志清，精神差，自主体位，查体合作。双肺呼吸音粗，右肺中下叶可闻及湿性啰音。余无阳性体征。查血常规：白细胞总数14×109/L，中性粒细胞89%。空腹血糖15.8mmol/l,尿糖4+。1.该病人最可能的诊断？2.应进一步做那些相关检查?3.简述该病人的治疗方案.答案一、选择1、DBCAD6、ABABC11、DCBCC16、DCDBA21、ADECD26、ABBAA二、填空题1、单纯型喘息型2、自发性气胸肺心病呼吸衰竭胃溃疡继发性红细胞增多症3、吸入性血源性继发性4、痰查结核杆菌5、肺淤血心排出量降低体静脉淤血6、利尿剂β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂洋地黄制剂7、二尖瓣主动脉瓣8、3-69、消化道出血穿孔幽门梗阻癌变10、病毒性肝炎三、简答题1、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患。2、①正常P波消失,代以大小不等\形状各异的颤动波;②通常V1导联最明显;③房颤波的频率350-600次/分;④心室律绝对不规则;⑤QRS波一般不增宽。3、①低钾碱中毒②氨摄入过多③低血容量与缺氧④便秘⑤感染⑥低血糖⑦其他如镇静安眠药、手术、麻醉等。4、适应症：①年龄在30岁以上，中度弥漫性甲状腺肿，病情不十分重。②对抗甲亢药物过敏，长期治疗无效，或治后复发者。③合并有肝、心、肾等疾病不宜手术，或术后复发者。④某些结节性高功能性甲亢。并发症：①放射性甲状腺炎②甲亢危象③甲状腺功能减退④突眼加重。5、如病人有症状具备下列三条之一者诊断为糖尿病，①随机血糖≧11.1mmol/l②空腹血糖≧7.0mmol/l③饭后2小时血糖≧11.1mmol/l。如病人无症状，需另一天再测血糖以证实。四、1、2型糖尿病肺炎2、①胸部正侧位片②痰查病原体③痰培养加药敏3、①应用胰岛素降血糖②抗生素抗感染如头孢三代抗生素③对症支持治疗