浅谈慢性阻塞性肺气肿患者的出院指导

浅谈慢性阻塞性肺气肿患者的出院指导金塔县人民医院连晓红何丽萍摘要慢性阻塞性肺气肿患者的出院保健指导，是中医整体护理的一个重要组成部分，重点通过慢性阻塞性肺气肿患者出院后的保健指导、从情志的调护、环境舒适、动静结合、饮食护理及合理用药等方面进行论述。旨在帮助护理人员认识中医整体护理。由西医整体护理模式逐渐向中西医结合整体护理模式，将更利于慢性阻塞性肺气肿患者的治疗与康复。关键词慢性阻塞性肺气肿患者出院指导慢性阻塞性肺气肿包括祖国医学的咳嗽、哮喘、肺胀等证。除正确的治疗外应配合恰当的护理，往往会起到事半功倍的作用。出院知道是中医整体护理的一个重要组成部分。出院后的疗养可提高巩固疗效，是疾病争取进一步好转和痊愈的重要措施，亦是预防疾病发生的重要保证。因此，笔者结合临床护理体会，谈谈对慢性阻塞性肺气肿患者的出院指导。情志的调护1.1七情是治病的主要原因之一，七情太过则伤五脏，情志激强可持久的作用于机体，若超越了机体的自我调解范围，可导致机体升降失调，气血运行不畅，五脏功能紊乱可诱发或加重疾病。因此，保持良好的心理状态，是预防和治疗疾病以及康复的重要保证。1.2慢性阻塞性肺气肿患者由于病程较长，心理压力较大，容易出现孤僻和失望的心里。针对这种情况，应做好患者的心里护理，及时有效的帮助患者分析病情，同时也做好病人及家属的工作，耐心解释，使其配合，关心体贴患者，嘱患者积极配合治疗，树立乐观向上战胜疾病的信心，争取早日康复,怡情放怀，可愈此病。一、环境舒适，起居有常2.1祖国医学认为：“六淫”是治病的主要因素之一，“虚邪之风，避之有时”才能保持健康。气候的变化，烟尘、刺激性气体等都是慢性阻塞性肺气肿患者的原因和诱因，因此，居室环境需保持清洁舒适。2.2空气新鲜、光线柔和、安静舒适无烟尘，尤其应注意气候的变化，因慢性阻塞性肺气肿患者多为老年人，久病正气虚弱，对气温的变化很敏感，故被褥薄厚要适易，应随气温的变化而增减，避免受凉感冒：同时应注意室内异味或花粉刺激引起过敏而诱发此病，同时还应定时休息，早睡早起，保持生活规律。三、动静结合选择有意义的保健活动，患者病后正气未复，应以养为主，亦保持充分睡眠，同时也应根据自身情况选择适量的保健活动，如散步、打太极拳、练气功、作健身操、坚持呼吸锻炼、听音乐、看书报等活动，达到增强机体免疫力的目的，对体虚易感冒者可服玉屏风散之类的方剂。四、合理饮食“薄味、富营养”，《内经》“药以祛之，食以随之”。仲景曰：“饮食、味养与身，食之有妨，反能为害”。说明了饮食与人体健康的重要关系。在饮食调护中，应严格遵守饮食宜忌的原则，做到卫生，有节。忌生、冷辛辣刺激性食物，肺胀患者应少食油腻不易消化的食物，哮喘患者应忌食鱼、虾、浓茶等，多食新鲜蔬菜及水果、保持大便通畅，饮食要有规律，定时定量进食，亦可配合药膳，如山药粥、大枣、莲子粥等。五、合理及时服药，应巩固疗效出院后服药是住院患者长期服药的选择，亦是痊愈后的善后治疗，出院后应帮助患者掌握用药规律及注意事项，做好康复知道，并定期随访。糖尿病患者治疗中低血糖反应的原因分析及护理对策连晓虹随着糖尿病发病率的逐年增加，有效控制糖尿病已引起广泛重视。药物治疗中低血糖糖反应不断增加，为了有效地预防糖尿病患者治疗中低血糖反应的发生。一、原因分析1.年龄因素。老年糖尿病患者易患低血糖。老年人由于生理机能逐渐减退，胰高血糖素释放减少，肾小球滤过率下降，尤其当老年糖尿病合并有肾功能不全时，易造成降糖药物的积蓄而发生低血糖。最常见的为大脑功能损害，可表现为精神障碍或嗜睡、谵妄、甚至昏迷，常常无任何前驱症状即出现意识丧失。2.药物因素。药物配伍不合理，因药物的相互作用，增强了降糖效果造成低血糖。3.饮食因素。由于患者对该疾病的认识不够全面，往往在进食很少甚至不进食的情况下，也常规服用降糖药，以致引起低血糖。大量饮酒，乙醇能抑制肝糖原异生，如果过量饮酒，自身都会导致低血糖。二、护理对策1.加强用药知识教育。胰岛素、优降糖作用比较强，出现烦躁、头晕、心悸、出汗、饥饿等低血糖反应时应及时进食。向患者介绍药物的种类、剂量、作用高峰时间等。2.定期检测血糖。老年糖尿病患者应定期检测血糖，及时评估治疗效果，调整治疗方案，病情稳定者每月1次，使用胰岛素者2－4月检测糖化血红蛋白，当患者无法进行血糖监测时，尿糖监测可作为一个补充手段，但老年糖尿病患者肾糖阈降低，这时检测尿糖的意义不大。3.合理饮食。饮食量和药量要保持平衡，制定切实可行的饮食计划，每餐量相对固定，如果不能进食、延迟进食或进食过少要相应减少药量，不要盲目节食，因为长期营养不良就会引起多种并发症发生，饥饿疗法加降糖药极易引起低血糖。胰岛素用量大的患者要特别注意按时进食，注射混合胰岛素的患者晚上睡前要加餐，在应用降糖药物期间要忌酒。4.适当运动。运动的时间相对固定，餐后1小时左右运动较为合适，但在短效胰岛素注射后1小时左右不易运动，因为运动增加血糖的消耗，增加降糖效果，易发生低血糖。相对血糖控制理想者，清晨锻炼前应适当进食，运动强度应相对固定，切忌运动量忽高忽低，若从事中等强度及以上的活动，且持续时间较长，应适当减少运动前降糖药物的用量，在运动前或运动中适当加餐，大量运动结束后，进食量要适当增加，预防低血糖的发生，有发热、严重感冒、酮症、严重心、脑、肾、视网膜合并症及高血压患者禁止锻炼。5.随时携带急救卡。为使糖尿病患者在院外发生低血糖昏迷时能得到及时救治，家属和路人发现患者能给予紧急处理。对于正在接受降糖药治疗的患者，要随时携带甜食和急救卡。急救卡的正面写患者姓名、电话号码、家庭住址、医疗单位及急救电话，卡的背面写我患有糖尿病，正在服用降糖药，若发现我神志不清后行为异常，大汗淋漓，面色苍白，可能是低血糖反应，我若能吞咽，请给我一杯糖水，果汁或含糖饮料，若15分钟内还未恢复，请送我到医院并通知我的家人，若我昏迷不能吞咽，切勿喂我食物，并立即送我到医院及通知我的家人。6.定期随访。医务人员与患者以家访、面谈、通信、电话等方式，经常保持联系，强化健康教育内容，帮助患者纠正不良的生活方式。