民国名医张锡纯是如何巧用山萸肉挽救危重病人的

民国名医张锡纯是如何巧用山萸肉挽救危重病人的山萸肉张锡纯是民国时期的一位著名的中医，他特别擅长使用单味药来治疗病人，今天我们开始一味药一味药的聊，今天聊的药叫山萸肉。我觉得在中医里面有非常、非常多的药，很好很有效，但是老百姓不大清楚，就像这个山萸肉到底是什么东西？怎么用？大家往往不清楚、不知道。山萸肉是什么东西？我只要说一个中成药里面有它，您就知道它的作用多大了。在我们的六味地黄丸里面就有这味山萸肉，山萸肉是什么东西？是一种叫做山茱萸的果树，它长的果子，这果子把核去掉，把它肉晒干了，就叫山萸肉。山萸肉这东西非常酸，有点微微的涩味，它做什么用？它滋补肝肾的作用非常强。中医里面认为山萸肉的性味归经是这样的：它是酸的、涩的，药性是微温，入肝肾经。我们现在很多人说山萸肉是滋补肝肾之阴的，是补阴的，所以一解释六味地黄丸，里面是三个补药、三个泻药。补药是熟地，大家看熟地补什么？补肾阴，山萸肉这是补什么？这是补肝阴的，山药是补脾阴的，是这么讲的。但是这几味药都有点儿特点，您说它是补阴的，但是它药性都是温的。在中医里边有这么几味药很独特，我们经常说它是滋阴的，滋阴的药一般说应该是凉的，但是比如说熟地、枸杞子、山萸肉，它药性都是温的，您说它到底补什么的？其实我的理解是这样的，像熟地、枸杞子、山萸肉这种药，都是补精的，就是阴阳之间还有精，这精是什么？比如说肾精，肾精是什么？肾精是介于阴阳之间的物质，精会化生阴阳，所以它补的是根本的物质。所以，你看它说滋阴，但是实际上它又有补阳的作用。在中医书里边，一般说是山萸肉滋补肝肾，我们说补肝肾就行了，也没说特别的补肝阴还是补肾阴，不说它补肾阳或者肝阳，它是补肝肾，实际是补肝肾之精。在我们中医里面，山萸肉还有一个特殊的作用，什么作用？收涩。它这个药味是涩的，所以它有收敛的作用，对于那种遗精、尿频等等有治疗作用。对于经常的那种出汗，它可以敛汗、固脱，尤其是对于那种病危的状态，这人突然大汗淋漓，正气欲脱的时候，山萸肉可以收敛它，把正气给敛回来，所以这是山萸肉特殊的地方。张锡纯专门写了一篇《山萸肉解》，他说山萸肉味酸性温，大能收敛元气、振作精神，所以张锡纯特别擅长在病危的时候，这个人大汗淋漓，正气不能支撑的时候，用山萸肉，大剂量的山萸肉把正气给敛住，不使病情继续危重下去，张锡纯认为这个药还可以固涩滑脱，比如说你有滑精、遗精等等这些病的时候，用它可以收缩住，有些出汗、大汗可以收住。张锡纯认为，“诚得木气最厚”，因为山萸肉它是所有的树木果实里边，可能它得的木气最厚，它最具有木头的特征，所以张锡纯认为它收涩之中，兼具条畅之性，它一边帮你收涩，一边又能帮你通，“故又通利九窍，流通血脉”，能够把这血脉通开。所以，治肝虚自汗，这个肝虚、胁疼、腰疼，比如说腰疼、两胁疼痛，两侧，身体疼痛的时候，肝虚内风萌动一定能治，山萸肉效果特别好，而且它敛正气又不敛邪气，你有邪气的时候，你往收敛，一般有的药一收敛，容易把邪气给敛住，这山萸肉就没这毛病，给你敛正气，同时不收敛邪气，非常好。所以张锡纯特别擅长用山萸肉来收敛正气。另外一方面用它来通经络，我们通过医案，通过张锡纯治病的病例，来给大家讲山萸肉独特的地方。我们先来看这个医案，张锡纯他的朋友，友人毛仙阁，这人叫毛仙阁，他的哲嗣印棠，什么叫哲嗣呢？这是对他人的儿子的尊称，这个叫印棠的小伙子，年20多岁，在冬天得了伤寒症，治疗了十余天，表里皆解掉了，外邪解掉了，攻邪以后正气不足，这时候发现出什么症状了？突然浑身发热，吃一顿饭的时间，大汗淋漓，这热一下就解掉了，浑身本来发热，发烧，一身大汗热解掉了，然后过一段时间又热了，又出汗又解，如此来回反复两昼夜，两天，“势近垂危”，病很重了，都接近病危了，这个时候赶快来请张锡纯，病了两天了才请张锡纯，为什么？虽然是好朋友，但是过去村与村之间，其实有时候距离挺远的，请一个医生不容易，必须把张锡纯给请来了，于是就把张锡纯给请来诊治，一进屋，正好赶上汗出，浑身大汗像洗了澡一样，然后这个时候这人的表情可不对了，什么表情？“眼睛目上窜”，眼睛往上翻，这就是什么？我们通常说的翻白眼，眼睛往上翻，“不露黑睛”，到什么程度？全是白眼珠，眼睛的黑睛已经翻到眼睛里去了。然后诊他脉，左脉是微细模糊，一摸若有若无的状态，就是非常弱的脉，然后张锡纯认为什么？此肝胆虚急，元气欲脱之症，什么意思？就是肝胆之气已经非常非常的虚弱了，那么怎么样？元气要往外脱出来了，这个时候，元气一脱，这人就要不行了。所以，他说肝胆虚极啊，这个时候，他病象为寒热往来，但凡病在肝胆上，在肝胆之经上，会寒热往来、忽冷忽热，这是我们中医的一个说法，忽冷忽热，他这种一会儿大汗、一会儿热，一会儿大汗、一会儿热，张锡纯认为这就是肝胆之气欲绝的明证，很明显的一个证据。那么，这个时候该怎么办呢？大家看啊，这时候张锡纯的本事来了，张锡纯特别擅长用单味药，也就是说在人家手里边，拿一味单味药就能治病，张锡纯赶快，让他买了干净的山萸肉，什么叫净萸肉呢？他说净萸肉，净萸肉就是把里边的籽，山萸肉的籽挑干净的这种净萸肉，因为这个山萸肉的籽，药性和山萸肉正好相反，山萸肉是收敛的，它的籽恰恰能够滑脱，能够让人滑脱，所以要净萸肉，拿来净萸肉赶快买了二两煎服，给他熬水，咕咚咕咚给他喝下去了，结果这二两山萸肉熬水喝下去以后，患者的热和汗马上就好了一半，这是功夫，这一次药喝下去，让您这个发热的状态和这个大汗淋漓的状态马上好了一半，然后这时候张锡纯再开方子，为什么？前面那二两山萸肉是争取时间的，把元气固住，然后开什么方？用山萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两，龙骨、牡蛎经常用来和山萸肉配在一起用，为什么？龙骨、牡蛎也具有收敛的作用。有的人会大汗淋漓，总是出汗，吃点龙骨、牡蛎可以收敛，张锡纯这里用的是生龙骨、生牡蛎，然后生杭芍，什么杭芍，就是杭州的杭白芍，白芍药，这个白芍药和山萸肉也是一对药配，叫什么？我们叫对药，山萸肉和白芍都具有酸敛、收涩的这个作用，但是山萸肉补肾固精，白芍呢，柔肝养血，两个配合在一起，既能滋补肝肾，又能止血止汗，所以这个配合非常好。张锡纯在里面放了野台参四钱，这个要跟大家解释，什么叫野台参？就是现在的党参，当年的党参也分几种，有一个品种叫野台参，野生的台参叫野台参，党参，然后配了炙甘草二钱，这些药合起来，实际是张锡纯创的一个方子，叫“来复汤”，其实有滋补肝肾，收敛的作用。这方子非常有名，这里边最主要的成分是什么？就是这个山萸肉配龙骨、牡蛎，往回收敛，再加点芍药、加点党参，效果非常好。结果给这人喝下去，什么效果？连服两剂，“病若失”，病就好了，过去文人写不说病痊愈，那太俗了，人说病若失，症状全没了。所以，连服两剂就好了。在这个病例里边，就体现了张锡纯在患者病情危重，元气不支、正气欲脱的时候，他特别擅长用的一味药，山萸肉，我们平常想，山萸肉，其实我们经常用的，山萸肉这个药特别平和，滋补作用非常好，但是人张锡纯用在什么？用在大症、重症，最后这人病危的阶段，收敛元气，效果非常好的。后世很多中医都受张锡纯的启发，善用山萸肉，比如说我们现代有一位著名的老先生，李可老中医，他就特别擅长救危急的这种病，比如说这患者已经到病危状态了，阳气欲脱的时候，李可老先生创了一方子，叫“破格救心汤”，里边就用了大量的山萸肉，李可老先生自己说，就是受张锡纯的启发，您看没？张锡纯的影响多大，他是受张锡纯的启发，然后创了这个方子，里边加了山萸肉，收敛元气的，这个方子，李可老先生救过很多，在医院里面最后病危，正常本来按照通常的急救方法，这人可能会不在了，但是李可老先生把他给救过来这种病例，有很多。所以，张锡纯对中医的贡献非常大，像这种山萸肉，在人元气欲脱的时候，能够收敛元气这种用法，张锡纯给大家做了非常非常好的示范。在他的医案里边，有好多危重患者，最后就是用这山萸肉给救过来的。所以，我们了解一下山萸肉的特点，能够对中医有所了解，我们会了解古人到底是怎么用天地万物来去调整我们的身体的。