氢氧化钙和FC在根管再治疗中的疗效对比

期刊文献氢氧化钙和FC在根管再治疗中的疗效对比李明娣（天津城市建设学院医院口腔科，天津300384）[摘要]目的：对比氢氧化钙和FC在根管再治疗中的消毒效果。方法：选取接受根管治疗的120例患者作为研究对象，分为试验组和对照组，试验组采用氢氧化钙糊剂根管封药，对照组采用甲醛甲酚（FC）根管消毒，对比分析两组在封药期间的疼痛反应。结果：试验组患者发生率（5.72%）低于对照组（20.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氢氧化钙具有良好的抗菌性能和生物相容性，急症发生率低，在临床上根管内封药应提倡首选氢氧化钙。[关键词]氢氧化钙糊剂；根管再治疗；急症疼痛；FC临床上已经治疗过的患牙，由于根充不规范、塑化不全，干尸不彻底等各种原因导致根管内再感染，引起根尖周炎的发生。这些根管再感染牙齿较原发病例增加了治疗难度，需重新进行根管预备及根管消毒后再行根管充填。鉴于FC对牙髓坏死的根管消毒效果好，渗透力强，长期以来在国内一直普遍应用。而国外根管消毒首选氢氧化钙。本组选择了2009年以来120例需根管再治疗的患牙，对二者的根管消毒效果进行了比较。1临床资料和方法1.1临床资料选择自2009年2月至2011年12月经临床检查和x_ray片根尖周炎需根管再治疗的患牙，其中男性55例70个牙，女性59例70个牙，随机分为试验组和对照组。1.2药物氢氧化钙糊剂（上海第二医科大学医药材料厂），FC（上海齿科材料厂）1.3方法常规取出根管内原充填物、坏死牙髓，测量根管工作长度，精细根管预备，生理盐水冲洗，无菌棉捻拭干根管（急性期患者均先以樟脑酚棉捻开放2日），实验组用螺旋充填器将氢氧化钙糊剂导入根管，并充满根管及髓腔，氧化锌暂封。对照组用FC棉球置根管口和髓腔内，氧化锌暂封，一周后复诊，记录患者在封药期间的疼痛反应。符合根管充填条件的进行根管充填，根尖依然有炎症的重新封药一周。1.4疗效评定根据MohdSulong等[1]提出的标准判定疼痛发生情况：①无痛，记为1级；②仅有轻度疼痛或不适，不需作急诊处理，记为2级；③发生疼痛需药物治疗或降低咬合即能缓解者，记为3级；④疼痛严重且伴有局部或面部肿胀，记为4级。2结果表1封药后患牙出现疼痛情况组别1级（%）2级（%）3级（%）4级（%）合计实验组47（67.1%）19（27.14%）4(5.72%)070对照组38（54.27）18（25.71）11（15.71）3（4.29%）70氢氧化钙糊剂根管内封药中重度疼痛（5.7%）明显低于FC组（20.0%），P0.05.期刊文献3讨论根管治疗是目前临床上治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法。在根管治疗过程中或根管充填后，常会出现程度不同的疼痛，甚至肿胀等急性炎症反应的现象称为根管治疗期间急症。它的发生一般认为与病人的自身情况，细菌和细菌产生的内毒素有关。目前临床上常用的根管消毒药物是FC,其中甲醛可导致蛋白变性、沉淀及细胞浆膜通透性改变，对感染牙髓有较强的杀菌、抑菌作用，还可以通过凝固蛋白的烷基起作用，根管消毒作用较强。但是近年来的研究也表明该药具有具有强渗透作用，在作用于细菌细胞的同时也对组织细胞产生影响，使尖周组织组织产生广泛的炎症反应，导致化学诱导性根尖周围炎，易与感染性根尖周炎混淆，导致根尖周病变迁延不愈。FC还可作为半抗原与牙髓、根尖周组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起抗体免疫反应，从而引起治疗牙齿疼痛。而且近年来许多文献指出甲醛有较强的细胞毒性，甚至有致癌和致突变的作用[2]。因此在临床上应慎用该药。氢氧化钙作为新型根管消毒药物越来越被临床医师所认可和接受。它能水解细菌脂多糖的类脂，有效清除感染根管内的细菌微生物。它所具有的高pH值可对细菌细胞膜和蛋白质结构产生破坏作用，使细菌无法生存。氢氧化钙还可显著降低内毒素水平，其高pH值可中和炎症产生的酸性物质，有利于消除炎症，减轻疼痛；导入根管后能溶解根管壁软组织，有效的清除根管内的组织碎片，减少病原菌及毒素在根管内残留，并激活Ca2+依赖的碱性磷酸酶的活性，进而促进根尖孔封闭及骨组织的修复[3]。所以在临床上根管内封药应提倡首选氢氧化钙。参考文献：[1]MohdSulongMZA.Theincidenceofpostoperativepainaftercanalpreparationofopenteethusingtwoirrigationregimes[J].IntEndodJ,1989,22(4):248-251[2]郑麟藩,张震康.实用口腔医学[M].北京：人民卫生出版社,1991,1299[3]TanomaruJM,LeonardoMR,TanomaruFilhoM,etal.EffectofdifferentirrigationsolutionsandcalciumhydroxideonbacterialLPS[J].IntEndodJ,2003,36(11):733-739地址:天津城市建设学院医院口腔科邮编：300384E-mail:[e-mail]电话：[phone]