漳州医学护理职业学院教案

漳州医学护理职业学院教案课程名称：人体解剖学编号：25授课对象系别:护理系层次:三年专班级:教学方式讲授□讨论□示教□其他□课程类型理论课□实验课□见习课□其他□题目第十四章前庭蜗器课时安排2学时教学目的要求熟悉鼓膜的位置、分布和形态，骨迷路的三个部分的形态，膜迷路的分部及其与骨迷路的关系了解外耳的分部及结构特点，中耳的组成，鼓室六壁结构特点及其临床意，听小骨的名称、排列关系，咽鼓管、乳突小房的位置，内耳的位置和分部椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管的形态及其机能，声波传导的途径，教学内容重点（*）难点（#）疑点（?）时间分配(分钟)提问/举例/教具复习提问导入新课第十四章前庭蜗器第一节外耳第二节中耳一.鼓室二．咽鼓管三.乳突窦和乳突小房内第三节内耳一．骨迷路二．膜迷路三．声音的传导小结、布置复习和预习*#*##1010253510提问：1、眼球壁的构造2、眼球内容物的组成3、眼的屈光装置4、房水循环及其临床意义教具：自制CAI课件模型、黑板画、讨论、思考题、作业：1、检查成人和幼儿鼓膜时，应如何牵拉耳廓？为什么？2、声波的传导途径？3、咽部炎症等病症时，为何有人出现耳鸣、耳痛等症状？参考书目：人体解剖学刘文庆第二版第四篇感觉器P209-216系统解剖学柏树令第五版第十三、十四章P291-301漳州卫生职业学院教案纸第1页【教学课题】第十四章前庭蜗器（耳）【课时安排】2学时【教学资源】教科书、自制CAI课件、黑板画【教学方法】讲授法、演示法[教学目的要求]（一）了解外耳的分部及结构特点。熟悉鼓膜的位置、分布和形态。（二）了解中耳的组成。（三）了解鼓室六壁结构特点及其临床意义，了解听小骨的名称、排列关系。（四）了解咽鼓管、乳突小房的位置。（五）了解内耳的位置和分部（六）熟悉骨迷路的三个部分的形态。（七）熟悉膜迷路的分部及其与骨迷路的关系。了解椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管的形态及其机能。（八）了解声波传导的途径。[教学重点]中耳和内耳的位置、组成、形态特点及功能[教学难点]鼓室的形态、骨迷路与膜迷路的组成【课堂教学过程与内容】复习提问5、眼球壁的构造6、眼球内容物的组成7、眼的屈光装置8、房水循环及其临床意义导入新课漳州卫生职业学院教案纸第2页第十四章前庭蜗器（耳）前庭蜗器由前庭器和蜗器两部分组成。包括外耳、中耳和内耳三部分。其中外耳和中耳是收集和传导声波的装置，内耳有接受声波和位觉刺激的感受器。第一节外耳一.外耳外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。(一)耳郭1．结构：上方的大部以弹性软骨为支架，下方的小部分无软骨，由结缔组织、脂肪及皮肤组织组成，为耳垂。2．作用：收集声波。(二)外耳道1．位置：由外耳门至鼓膜之间的弯曲管道，2.5cm。2．分部：软骨部占外侧1/3，骨部占内侧2/3。3．弯曲：由外向内：先向前上，继而稍向后，然后弯向前下。做检查时可将耳郭向后上方牵拉，即可拉直外耳道观察鼓膜。4．结构：(1)外耳道皮肤较薄，在软骨部含有毛囊、皮脂腺及耵聍腺，耵聍腺可分泌耵聍。(2)外耳道皮下组织少，故皮肤与软骨膜及鼓膜相贴甚紧，外耳道炎症肿胀时疼痛剧烈。(三)鼓膜1．位置：位于外耳道底与鼓膜之间。其位置向前外倾斜，与外耳道底约呈45度角。2．形态：椭圆形半透明的薄膜，形似漏斗。中心向内凹陷，为鼓膜脐，是锤骨柄末端的附着处。上1/4的三角形薄而松弛称为松弛部。活体为红色。下3/4的鼓膜坚实紧张，称为紧张部。活体为灰白色。前下方有一三角形的反光区，称为光锥。漳州卫生职业学院教案纸第3页第二节中耳一.中耳主要包括鼓室、咽鼓管和乳突窦、乳突小房。位于外耳与内耳之间，是声波传导的主要部分。(一)鼓室1．位置：是颞骨岩部内含气的不规则小腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间。2．毗邻和交通：借鼓膜与外耳道分隔；通过卵圆窗和蜗窗与内耳相连。经咽鼓管通鼻咽部，经乳突窦与乳突小房相通。3．鼓室的壁：（1）上壁鼓室盖壁→颅中窝（2）下壁颈静脉壁（3）前壁颈动脉壁，其上部有咽鼓管的开口（4）后壁乳突壁（5）外侧壁主要由鼓膜组成，为鼓膜壁。（6）内侧壁是内耳的外侧壁，称迷路壁。此壁中部隆起，称岬。岬的后上方有卵圆形的孔，称前庭窗，被镫骨底所封闭。岬的后下方有一圆形孔，称蜗窗，此窗有膜封闭，称第二鼓膜。此外还有上壁、下壁、前壁、后壁。4．鼓室的内容物：主要有3块听小骨，由外至内为锤骨、砧骨和镫骨。三者形成听小骨链，连于鼓膜和前庭窗之间。(二)咽鼓管连于鼓室和鼻咽部的管道，使鼓室和外界的大气压相等。内侧端的咽鼓管咽口位于鼻咽部的侧壁，下鼻甲的后下方。在鼓室端的开口为咽鼓管的鼓室口。幼儿的咽鼓管较成人短而平，管径也相对较大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎。(三)乳突窦和乳突小房是鼓室向后的延伸部。乳突窦是鼓室和乳突之间的空腔，向前与鼓室相通，向后与乳突小房相连。漳州卫生职业学院教案纸第4页第三节内耳位于颞骨岩部骨质内，在鼓室与内耳道底之间。又称迷路。迷路分骨迷路和膜迷路两部分。骨迷路为颞骨岩部内的骨性隧道，膜迷路是套在骨迷路内的膜性管道。膜迷路内含有内淋巴，膜迷路与骨迷路之间的间隙内充满外淋巴。内、外淋巴互不相通。(一)骨迷路骨迷路有致密骨质构成。分为前庭、骨半规管和耳蜗三部分。三者彼此相通。1．前庭(1)位置：位于骨迷路的中部，略似椭圆形的腔隙。(2)交通：后上方与3个半规管相通。前下方通耳蜗。(3)壁：外侧壁即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗。内侧壁即内耳道底，有神经穿入的许多小孔。2．骨半规管(1)位置：前庭的后上方，有3个，即前骨半规管、后半规管和外半规管。它们互相垂直。(2)形态：每个骨半规管呈“C”形，有两个脚，其中一个脚膨大为骨壶腹。但前、后骨半规管各有一个脚合成一个总骨脚，因此3个半规管只有5个开口，通于前庭。3．耳蜗(1)位置：位于前庭的前下方，是一个卷曲的骨管，形似蜗牛壳。耳蜗的顶端称蜗顶，朝向前外方。底端称蜗底，朝向后外方，对着内耳道底。(2)结构：耳蜗由蜗螺旋管环绕蜗轴卷曲两圈半构成。蜗轴位于耳蜗的中央，骨质疏松，有血管和神经穿行其间。自蜗轴发出骨螺旋板入蜗螺旋管内，此板约达蜗螺旋管腔的一半，其缺损处由膜迷路填补封闭，将蜗螺旋管分为上、下两半。上半称前庭阶，下半称鼓阶。(3)交通：前庭阶通向前庭窗，鼓阶通蜗窗。二者在蜗顶处借蜗孔彼此相通。(二)膜迷路膜迷路膜迷路是套在骨迷路内的膜性管和囊。管壁上有前庭器和听觉感受器。膜迷路可分为椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管。漳州卫生职业学院教案纸第5页1．膜半规管在骨半规管内，形状类似骨半规管。在骨壶腹内也有相应膜壶腹，在膜壶腹的壁上有隆起称壶腹嵴(共3个)。壶腹嵴为位觉感受器，感受旋转变速运动刺激。2．椭圆囊和球囊(1)位于前庭内，椭圆囊在后上方，球囊在前下方。(2)交通：椭圆囊的后壁有膜半规管的5个开口，前壁有椭圆球囊管接球囊。球囊下端以连合管连于蜗管。(3)感受器：在椭圆囊的底部有椭圆囊斑；球囊的前壁有球囊斑。二者为位觉感受器，能接受直线加速或减速运动的刺激。椭圆囊斑、球囊斑和三个壶腹嵴合称为前庭器。3．蜗管(1)位置：在耳蜗内。(2)交通：蜗管的顶端为盲端，下端借连合管连于球囊。(3)构造：横切面呈三角形，位于前庭阶和鼓阶之间。上壁：前庭壁(前庭膜)，把前庭阶和蜗管隔开；外侧壁：与骨螺旋管外侧壁的骨膜相结合，含丰富血管；下壁：为骨螺旋板和蜗管鼓壁(螺旋膜)，后者又称基底膜，与鼓阶相隔。(4)听觉感受器：在基底膜上有螺旋器又称Corti器，为听觉感受器。声音的传导途径（空气传导）：声波→外耳门→外耳道→振动鼓膜→锤骨→砧骨→镫骨→镫骨底在前庭窗上摆动→内耳（前庭窗→前庭阶的外淋巴→蜗管的内淋巴→螺旋器→蜗神经）→大脑皮质听觉中枢。扩展知识：中耳炎幼儿的咽鼓管较成人短而平，腔胫相对较大，流质食物易从咽鼓管流入中耳，咽部的感染也易沿此管进入鼓室，发生化脓性感染称中耳炎，是幼儿常见的病症，中耳炎时，脓液可穿透鼓膜向外流出：向后经乳突壁延至乳突小房造成乳突炎；鼓室的化脓性炎症向上可穿破颅骨侵入颅内，造成耳源性脑脓肿。小结【复习思考题】1、检查成人和幼儿鼓膜时，应如何牵拉耳廓？为什么？2、声波的传导途径？3、咽部炎症等病症时，为何有人出现耳鸣、耳痛等症状？布置预习：实验课