梯形图在复杂心电图诊断中的应用.

梯形图在复杂心电图诊断中的应用郑州市中心医院龙广宇简述1934年心电图大师Lewis发现，简单心电图可以用语言来描述、表达完整，但复杂心电图用语言表达很繁琐。他用4条横线分成三个区域分别代表心房、心室和房室交界区，在此区域用竖线和斜线表示房室之间的关系则能清楚地描述一份复杂心电图，梯形图由此诞生。构成梯形图的横线也称Lewis线。梯形图的意义梯形图是由横线和竖线组成的阶梯形示意图解释复杂心律失常的重要方法梯形图与心电图的关系——拼音与汉字梯形图是用简单的符号解释复杂心律失常简单、易懂梯形图是解释心律失常的通用“语言”绘制梯形图的前题是正确理解心电图梯形图的绘制方法通常采用4线3区或6线5区如6线5区：第一线:窦房结激动起点；第一区:窦房结区第二线:窦房结激动终点；第二区:窦房传导第三线:心房激动起点；第三区:心房内传导第四线:心房激动终点；第四区:房室传导第五线:心室激动起点；第五区:心室内传导第六线:心室激动终点梯形图的绘制方法第一线:窦房结激动起点第一区:窦房结第二区:代表窦房传导第三线:心房激动起点第三区:心房第四区:代表房室传导第五线:心室激动起点第五区:心室梯形图的绘制方法梯形图的长轴代表时间心脏各部位的传导用纵线或斜线表示梯形图的左端用英文标明位置S：窦房结SA：窦房传导A：心房AV：房室传导V：心室BB：束支正向传导逆向传导传导延迟传导阻滞双向传导单向阻滞干扰双向阻滞交界区双层阻滞梯形图梯形图的应用窦房阻滞窦性心律不齐，二度2型窦房阻滞二度I型（文氏型）窦房阻滞PP间期逐渐缩短，长PP小于2倍短PP一度房室阻滞房室传导异常二度I型（文氏型）房室阻滞PR间期逐渐延长，RR间期逐渐缩短，最长RR小于2倍最短RR二度I型房室阻滞二度房室阻滞(2:1)间歇性二度房室阻滞三度房室阻滞房扑合并方式交界区双层阻滞两种绘制方法房室结折返性心动过速室性早搏伴隐匿性传导高度房室阻滞，隐匿性传导高度房室阻滞，绝对不应期延长交界性逸搏，反复搏动(心律)交界性心律，反复搏动，逸搏夺获(伪反复搏动)干扰性房室脱节双径路、双重心室反应与前同一图，另两种解释束支或心室内传导异常左束支隐匿性传导，右束支蝉联间歇性右束支阻滞双束支阻滞(CRBBB+2:1LBBB)绘制梯形图注意事项读懂心电图准确测量各波时间间期在时间上梯形图与心电图要一致必要时将时间标在梯形图里时间标志采用百倍秒如：0.8秒=80，1.2秒=120目前尚无统一、规范的绘制方法和标准谢谢