检验妇产科重点(完整版)

12012级检验班《妇产科学》考试重点（完整版）一、名词解释1.子宫动脉：起自髂内动脉(前干),较粗大,发起后沿盆侧壁向前,下,内行,经子宫阔韧带基部,到子宫颈外侧2CM处,跨过输尿管末端前,上方至子宫侧缘,在阔韧带两层间迂曲上行,达子宫角,转折向外,行于输卵管下方,最终达卵巢前缘并与卵巢动脉吻合.子宫动脉与输尿管的交叉关系,在子宫手术时应特别注意防止损伤或结扎输尿管.该动脉沿途分支分布于子宫,输卵管,子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底.2.月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志.3.黑加征:阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈蓝紫色.停经6--8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称之为黑加征.4.胎方位:是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。胎位，从胎儿身体的长轴与母体长轴关系来看，有两种产式：两长轴相平行的，是直产式；两长轴相垂直的，称为横产式。5.HELLP综合征：本病病理改变与妊娠期高血压相同，如血管痉挛、血管内皮损伤、血小板聚集与消耗、纤维蛋白沉积和终末器官缺血，以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点，常危及母儿生命。6.产程异常曲线潜伏期延长：为潜伏期超过16小时。活跃期延长：为活跃期超过8小时。活跃期宫口扩张初产妇1.2cm/h、经产妇1.5cm/h、提示活跃期延长。活跃期停滞：为活跃期宫口停止4h。第二产程延长：初产妇第二产程2h(硬膜外麻醉无痛分娩时3h），经产妇1h，称第二产程延长。胎头下降延缓：在宫颈扩张减速期及第二产程时，胎头下降最快。此阶段下降速度初产妇1.0cm/h,经产妇2.0cm/h,称为滞产。胎头下降停滞：减速期后胎头下降停止1h,称为胎头下降停滞。滞产：总产程超过24小时。7.产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,是分娩严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。8.阴道自净作用：生理情况下，雌激素和阴道乳酸杆菌维持阴道正常的酸性环境（PH≤4.5，多在3.8~4.4），抑制其他病原体生长，称阴道自净作用。9.前置胚胎：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部10.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁脱离。11.子宫胎盘卒中：又称为库弗莱尔子宫，胎盘早搏内出血急剧增多可发生子宫胎盘卒中。(子宫胎盘卒中：又称库弗莱尔子宫，即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。)12.衔接：胎儿双顶进入骨盆入口平面胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。13.临产：开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间歇5-6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。214.急产：宫口扩张速度大于等于5cm每小时（初产妇）或10cm每小时（经产妇）,产道无阻力，分娩在短时间结束，总产程小于3小时结束分娩。15.妊娠滋养细胞疾病（GTD）：是一组来自于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学形态特征将其分为葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤等，其中侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等又称为妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）16.多囊卵巢综合症（PCOS）：是一种最常见的妇科内分泌疾病之一，在临床上一雄激素过高的临床或生化表现，持续无排卵，卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗或肥胖。17.避孕：是计划生育的重要组成部分，是采用科学手段，使妇女暂时不受孕。18.转化区：也称为移行带，因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处，又称为鳞-柱状交接部或鳞-柱交接。鳞-柱交接部又分为原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部。19.不孕症：女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症。二、选择、填空题1.卵巢具有生殖和内分泌双重功能。2.胎盘的构成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。3.胎盘的功能：物质交换功能、防御功能、合成功能、免疫功能。4.影响分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神及心理因素5.正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，固有阵痛之称（节律性）6.子宫颈癌直接蔓延最常见。7.子宫肌瘤与子宫肌壁的关系：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤.8.肌瘤常见的变性有：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。9.子宫内膜癌镜检：内膜样腺癌占80%-90%。常见有价值的诊断方法是诊断性刮宫.10.卵巢肿瘤组织学分类：上皮样肿瘤，性索-间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤。11.卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。12.卵巢上皮性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的组织学类型，多见于中老年妇女。13.卵巢生殖细胞肿瘤无性细胞瘤对放疗敏感，卵黄囊瘤产生甲胎蛋白。14.完全性葡萄胎镜下：可确认的胚胎或胎儿组织消失、绒毛水肿、弥漫性滋养细胞增生、种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性。15.葡萄胎已经诊断成立立即清宫。16.妊娠滋养细胞肿瘤的分类：无转移滋养细胞肿瘤、转移性滋养细胞肿瘤。转移性滋养细胞肿瘤肺转移最常见，脑转移预后凶险为主要致死原因17.功能失调性子宫失血分类：无排卵性功能失调性子宫出血、排卵性月经失调。18.宫内节育器的作用原理：对精子和胚胎的毒性作用、干扰着床、左炔诺孕酮IUD的避孕作用、含吲哚美辛IUD.19.甾体激素避孕药的作用机制：抑制排卵、改变宫颈粘液性状、改变子宫内膜形态与功能、改变输软管的功能。20.避孕失败的补救措施：负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止者；药物流产适用于妊娠小于49日年龄小于40岁，有人工流产术高危因素的健康妇女。21.子宫肌瘤最常见的症状：经产增多或经期延长。22.黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。23.胎儿血循环：两条脐动脉，一条脐静脉。24.流产的临床分型:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。特殊类型：稽留流产、复发性流产、流产合并感染。25.异位妊娠的位置：输卵管妊娠（95％）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。326.妊娠期高血压治疗基本原则：休息、镇静、解痉。27.治疗子痫的一线药物、重度子痫前期预防用药：硫酸镁。28.产后出血的主要原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。29.子宫内膜异位症主要症状：进行性加重痛经。30.大阴唇：皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。31.排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。32.人绒毛膜促性腺激素(hCG)的特点：1.α亚基与FSH、LH和TSH同源，临床用特异抗血清测定母体血清β-hCG。2.受精后第6日开始分泌,着床后母血中可检测β-hCG，诊断早孕的敏感方法。hCG的主要功能：1.维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。2.母胎界面的免疫机制，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击。33.输卵管妊娠典型临床表现：停经后腹痛、阴道流血。（是常见的急腹症）34.妊娠期高血压基本病理生理改变：全身小血管痉挛、内皮损伤、局部缺血。35.产力包括：子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）、肛提肌收缩力。36.产道：骨产道、软产道。37.正常子宫收缩特点：节律性、对称性、极性、缩复作用。三、简答题1.妊娠期高血压疾病时，应用硫酸镁治疗的注意事项？答：1.腱反射存在2.呼吸≥16次/分钟3.尿量≥17ml/h或≥400ml/24h4.备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5-10min）10%葡萄糖酸钙10ml5.如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，应慎用或减量。2.滴虫阴道炎临床表现：答：（1）主要症状是引导分泌物增多，外阴有瘙痒，间或有灼痛、疼痛、性交痛。（2）分泌物典型特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。（3）阴道粘膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。补充：外阴阴道假丝酵母菌病：分泌物特征白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。细菌性阴道病：分泌物特征灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，易拭去。3.雌激素、孕激素的生理作用雌激素孕激素子宫平滑肌肥大增生,收缩松弛内膜增生分泌宫颈松弛,分泌增加,变稀闭合,分泌减少,变稠输卵管加强收缩抑制收缩4阴道上皮增生角化变厚细胞脱落乳腺腺管增生腺泡发育卵泡发育卵泡发育下丘脑正、负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢,脂代谢T升高4.受精卵着床的必备条件答：透明带消失；囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；孕妇体内分泌足够量的孕酮。5.各种类型流产的相互鉴别诊断类型病史妇科检查出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小先兆流产少无或轻无闭与妊娠周数相符难免流产中→多加剧无扩张相符或略小不全流产少→多减轻部分排出扩张或有物堵塞小于妊娠周数完全流产少→无无全部排出闭正常或略大6.细菌性阴道炎病与其他阴道炎的鉴别诊断细菌性阴道病外阴阴道假丝酵母菌病滴虫阴道炎症状分泌物增多，无或轻度瘙痒重度瘙痒，烧灼感分泌物增多，轻度瘙痒分泌物特点白色，匀质，腥臭味白色，豆腐渣样稀薄，脓性，泡沫状阴道黏膜正常水肿、红斑散在出血点阴道pH4.54.54.5胺试验阳性阴性可为阳性显微镜检查线索细胞，极少白细胞芽生孢子及假菌丝，少量白细胞阴道毛滴虫、多量白细胞7.简述子宫肌瘤的主要症状1.经量增多及经期延长，长期经量增多可激发贫血，出现乏力、心悸。2.下腹包块：肌瘤较小时摸不到，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时可从腹部触5及3.白带增多：若感染，出现脓样白带；若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液4.压迫症状：子宫前壁下段肌瘤压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。8.简述卵巢肿瘤常见的并发症？1.蒂扭转：为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。2.破裂：约3%的卵巢肿瘤会发生破裂，有自发性破裂和外伤性破裂。患者常有剧烈腹痛伴恶心呕吐，破裂也可导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。3.感染：较少见，多继发于蒂扭转或破裂。4.恶变：肿瘤迅速生长尤其双侧性，考虑有恶变可能。9.葡萄胎患者高危因素？1.HCG＞100000U/L2.子宫明显大于相应孕周3.卵巢黄素化囊肿直径＞6cm4.年龄大于40岁和重复葡萄胎10.简述人工流产的并发症。1.出血2.子宫穿孔3.人工流产综合反应4.漏吸或空吸5.吸宫不全6.感染7.羊水栓塞8.远期并发症：有宫颈粘连、宫腔粘连、月经失调等11.胎盘的主要功能有哪些？1.物质交换功能：①气体交换：氧交换、二氧化碳交换②营养物质供应③排出胎儿代谢产物2.合成功能：①HCG②HPL（人胎盘生乳素）③雌激素④孕激素⑤缩宫素酶⑥HSAP（耐热性碱性磷酸酶）⑦细胞因子与生长因子3.免疫功能4.防御功能12.子痫前期的治疗原则是什么？子痫前期应镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。13.子宫肌瘤手术指征？1.月经过多致继发贫血，药物治疗无效。2.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。3.体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状。4.能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者。5.疑有肉瘤变。14.子宫颈癌辅助诊断方法？1.早期病例诊断：子宫颈细胞学检查和（或）高危型HPVDNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查。2.确诊后根具体情况选择：胸部X线摄片、静脉肾盂造影、膀胱镜检查、直肠镜检查、B超检查及CT、MRI、PET-CT等影像学检查。15.早期心衰的诊断有哪些？1.轻微活动后即出现胸闷、心悸气短2.休息时HR＞110次/分，呼吸＞20次/分。3.夜间阵发性呼吸困难64.肺底出现持续性湿啰音四.病案分析题患者××，女性，30岁，主因停经45天