旅客运输申明书

旅客运输申明书PassengerTransportationDeclaration本人，所持证件名称及号码为，机票号码为。我于年月日乘坐海南航空公司航班由出发（经停）前往，座位号。I,possesspassports/IDcardnumbersheldare,Ticketnumberis,ItakeflightofHainanAirlinesonDateMonthYearfromto,SeatNo.is本人特此声明Iespeciallytodeclare：1．海南航空公司及其代理人己提醒我注意，为了保证安全，遵守始发地、经停地、目的地所在国家的法律及其他有关规定，必须确保以下情况符合要求HainanAirlinesandtheagenthavealreadycalledmyattention,inordertoguaranteesafe,observethelawsofdeparturestation,stopover,countrywhereonestaysofdestinationandotherrelevantregulations,mustinsurethefollowingrequirements：(1)旅行及有关证件Travelandrelevantcertificates：□不能没有前往国的有效证件。theeffectivecertificateofthedestinationcountry.□不能没有有效的回程或者续程机票。theeffectivebackwardorcontinueticket.□不能没有过境国家所需的所有文件。allrequiredfilesofthetransitcountry.□旅行证件不能过期或者不符合旅行要求。traveldocumentwithinperiodofvalidityandaccordwiththetravelingrequirement.□不能没有携带本次旅行所需的足够资金。carryenoughfundfortraveling.□转机时间不能不符合最短转机时间的要求。timeofmakingaconnectionhavetoaccordwiththedemandsforshortesttimeofmakingaconnection.(2)旅客自身的健康状况Passenger'sownhealthstatus：□怀孕期在36周以内超过32周的孕妇乘机，必须出示县、市级或者相当于这一级（如国家二甲级）以上医院开具的可乘机证明。Morethan32weekspregnantwomantakesaplanewithin36weeksinperiodofpregnancy,mustshowcounty,itisorequivalenttofirstgradethis(suchascountrytwofirstrate)whomtheabovehospitalopencanbeseizedtheopportunitytoprovetobeatcitylevel.□患病或者由于自身健康状况不稳定，必须出示县、市级或者相当于这一级（如国家二甲级）以上医院开具的可乘机证明。Illorbecauseone'sownhealthstatusisunstable,mustshowcounty,itisorequivalenttofirstgradethis(suchascountrytwofirstrate)whomtheabovehospitalopencanbeseizedtheopportunitytoprovetobeatcitylevel.□其他情况Others(3)并且告知，在旅行开始之前，上述非正规情况必须加以纠正。Andtell,beforebeginningintravel,informalsituationdescribedabovemustbecorrected.2．我在考虑所有后果之后，仍然决定按预定计划乘坐上述航班旅行。Istilldecidetotakeflightaccordingtothescheduledplanafterconsideringallconsequences.3．海南航空公司及其代理人对我己尽到全部提醒的义务，我的此次旅行在自身的健康状况、旅行证件或者其他必备文件方面若发生问题，与海南航空公司及其代理人无关。我同意承担一切后果，并保证不因此而向海南航空公司及其代理人提出法律诉讼和任何赔偿，并且愿意赔偿航空公司因本人持有非正规旅客证件旅行或者其它上述情况而遭受的一切损失。HainanAirlinesandtheiragentowntodoallobligationstoremindtome,iftheproblemtakesplaceinone'sownhealthstatus,traveldocumentorotherindispensablefilesinmytraveloncehere,havenothingtodowithairlineandagentofHainan.Iagreetobearallconsequences,guaranteenottoputforwardthelegallawsuitandanycompensationtoairlineandagentofHainanbecauseofthis,andwouldliketocompensateforalllossesthattheairlinesuffersbecauseofholdingtheinformalpassenger'scertificatetravellingorothersituationsdescribedaboveinperson.在见证下，本人于年月日签署此文件。Getoffwitnessitishere,IsignthisfileonDateMonthYear.旅客联系地址及联系方式Passenger'sandContact：旅客或其监护人签名SignatureofPassenger/Guardian：地面服务经办人签名SignatureofGroundServiceHandler：航空公司代表签名SignatureofHNARepresentative：说明：1．用途：用于特殊旅客自身状况不稳定或者自身原因乘机条件不充分，旅客认识到存在的风险，坚持成行下填写；或者需要旅客证实其旅行及有关证件或者其他情况符合始发地、经停地、目的地所在国家的法律及其他有关规定时填写。Purpose:Thisformshouldbefilledbythespecialpassengerwhoapplythespecialcare,whosehealthinessconditionisnotsteadyorfallshortoftransportqualification.Orthepassengershouldapprovewhosecertificateis2．填写人和填写要求：由旅客或其监护人填写，航空公司代表（海航基地地面服务值班人员，或者海航驻场代表，或者机长）及地面服务经办人员（值机人员，或者特殊旅客服务人员，或者登机口控制人员）签字确认。内容要详细、完整、属实，不能有漏项，字迹工整、页面清洁，不能随意涂改。Fillingrequirement:Filledinbythepassengerorhisguardian,cosignedforconfirmationwiththerepresentativeofairlinecompany(GroundServiceWatchofHNABase,ResidentRepresentativeofHNABase,orCaptain)andGroundServiceHandler(check-instaff,specialpassengerservicestaff.orboardinggatecontrol)witness.Detailed,intact,trueandwithoutskipforcontentstofill,writingcarefullyandneatly,keeppagecleanedandnotalteredatwill.3．保管要求：由签字人员所在部门专人负责保管，定点存放，保存期1年。Keeprequirement:Keptbyspecialmessenger,preservedbyfixedposition,oneyearofshelflife.4．本申明书一式三联，第一联为航空公司代表联；第二联为始发站地面服务联；第三联为旅客联。Thisformisintriplicate:thefirstsheetisforairlinesrepresentative;thesecondsheetisforgroundservicedepartmentofairportofdeparture;thethirdsheetisforpassenger.13-6b附表旅客运输申明书（背面）参考资料下述内容仅供航空旅行时参考：一、机上条件：1．飞机具有密封，增压客舱的特点。舱内气压相当于2300公尺（7000英尺）高度的大气压力，能引起体腔内气体的膨胀，同时也造成轻度的缺氧状态。2．飞机在飞行中会有轻微的颠簸及震动。3．机上服务人员只受过一般的急救训练，也不可能更多地照看病人。4．机舱内的活动范围和舒适程度受到机舱技术设备的一定限制。二、具有下列状况的人，一般不适于航空旅行，需要提供医疗检查：1．心脏类病患者。处于极严重或者危急状态的心脏病患者，如严重的心力衰竭、呼吸急促、需深度吸氧、面有紫绀症状、健康状况有可能危及自身或者影响其他旅客安全的，或者心肌梗塞（在旅行前六周之内增发生过梗塞）者。2．血色素量在50%（Hb8g.dl）以下的贫血人员。3．严重的中耳炎，伴随有耳咽管堵塞症的患者。4．近两周内患自发性气胸的病人或者做过气脑造影的神经系统病症的患者。5．大纵隔瘤，特大疝肿及肠梗阴的病人。6．头部损伤，颅内压增高及颅骨骨折者；下颌骨骨折最近使用金属线连接者。7．近期进行过外科手术，伤口未完全愈合者和产妇产后不满二周者。8．在过去30天内患过脊髓灰质炎的病人；延髓型脊髓灰质炎患者。9．出生不满14天的婴儿。10．孕妇。怀孕期在36周以内超过32周的孕妇乘机，需具有医生在72小时之内签署的诊断证明书。11．年事较高旅客。一般老年人下肢静脉血液回流不好，高空飞行会给老年人带来一定的不适并有可能带来身体损害。12．其他不适于航空旅行的患病旅客。如冠心病、高血压、糖尿病、心脑血管病、哮喘等患者。三、海航拒绝运输的旅客：1．下列传染病或者疑难病患者：霍乱、伤寒、副伤寒、发疹性斑疹伤寒、痢疾、天花、猩红热、白喉、鼠疫、流行性脑炎、脑膜炎、开放期的肺结核及其他传染病。2．精神病患者，易于发发狂，可能对其他旅客或者自身造成危害者。3．健康情况可能危及自身或者影响其他旅客安全者。4．旅客不遵守公共民用航空运输的规则，或者不听从承运人的安排和劝导。四、必须提供《诊断证明书》的病患（伤）旅客：1．担架旅客；2．需要提供飞机上医疗氧气的病患旅客；3．肢体病伤旅客；4．承运人及其代理人怀疑在飞机上需要额外医疗服务的情况下，才能够完成所需航程运输的旅客；5．怀孕期超过32周在36周以内的孕妇。五、以下人员必须在航班离站48小时以前提出乘机要求，得到海航明确给予承运的答复，并于其航班开始办理乘机手续1小时前来到海航或海航代理人柜台办理乘机手续：1．担架旅客；2．病患轮椅旅客；3．携带电池驱动轮椅的旅客；4．旅客携带的轮椅或者其他辅助设备的电池为危险品材料，需要海航妥善包装；5．残疾旅客团队超过（含）10人以上；6．需要机上医疗氧气瓶的旅客；7．携带保育箱旅客。注：如果旅客没有提前告知海航或没有在规定的时间内来到值机柜台办理乘机手续，海航尽力安排病残旅客所要求的服务或设备，但是以不能延误航班为前提。六：以下病残旅客必须