普外复习题

名词解释1．一期愈合：组织修复以本来细胞为主，修复处仅含少量纤维组织，无感染、血肿、坏死组织，修复过程迅速，愈后结构、功能良好。2.Slidinghernia滑动疝，少数病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊；以至盲肠（包括阑尾）、乙状结肠或膀胱等腹腔内脏器随之下移而成为疝囊壁的一部分。急性胰腺炎．条件性感染高位复杂性肛瘘痈填空题1、腹股沟管前壁是(腹外斜肌腱膜)，后壁是(腹横筋膜及腹膜)，上壁是(腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘)，下壁为(腹股沟韧带和腔隙韧带)2、腹膜炎患者诊断性腹腔穿刺抽得草绿色透明腹水应考虑（结核性腹膜炎），抽得血性腹水应考虑（急性重症胰腺炎或绞窄性肠梗阻），抽得浑浊腹水应考虑（阑尾穿孔或消化性溃疡穿孔）。3、影响创伤修复的最常见原因是(感染)4、清创术一般应争取在伤后(6～8)小时以内进行清创。头面部损伤，切割伤，清创时间可延至(8～12)小时。烧伤的补液公式：烧伤后第一个24小时的补液量为每（1%）烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度），每公斤体重补胶体液和电解质液（1,5毫升）。1．大隐静脉起于，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，收集下肢内侧的静脉血入股静脉，在入股静脉之前，有五个属支。分别是：⑴；⑵；⑶；⑷；⑸。1．急性胰腺炎病人与、、、、外伤因素有关。2．破伤风最先出现的症状是。/判断题1、Bassini法疝修补术加强了腹股沟管的前壁。（F）2、最常见引起继发性腹膜炎的细菌是溶血性链球菌。（F）3、创伤急救止血最常用的止血方法是加压包扎法。（T）4、软组织挫伤早期的治疗措施是热敷和理疗。（F）5、治疗腹股沟疝传统的手术方式中，Bassini法是修补腹股沟管后壁的代表术式。（T）6、膈下脓肿诊断成立后应尽早手术治疗。(F)7、疝修补的Bassini法是加强腹股沟管前壁的方法。（F）8．注射破伤风抗毒素是被动免疫，伤后一般皮下注射量为1500-3000U。（）9．内痔好发部位是左侧、右前、右后。（）10．Pratt试验是深静脉通畅试验。（）11．急性胰腺炎病病情的轻重与血清淀粉酶值呈正相关升。（）单项选择题1、创伤急救现场止血最常用的止血方法是(A)A.加压包扎法B.指压法C.填塞法D.止血带法2、清创术的进行应该争取在伤后(D)A.2～4小时内B.4～6小时内了C.8～10小时内D.6～8小时内3、烧伤浅Ⅱ度创面临床表现(C)A.轻度发红，轻痛，无水泡B.痛觉迟钝，创面苍白，有水泡C.剧痛，创面均匀发红，有水泡D.痛觉迟钝，创面苍白，无水泡4、腹外疝最重要的发病原因(D)A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损5、烧伤后第一个24小时的补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重补胶体液和电解质液(B)A.1.0毫升B.1.5毫升C.0.5毫升D.2.0毫升1、复合伤是指(B)A.多部位的损伤B.多种因素所致的损伤C.多脏器的损伤D.多系统的损伤2、腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征(A)A.腹膜刺激征B.腹部压痛C.肠鸣音增强D.恶心、呕吐3、腹膜炎患者诊断性腹腔穿刺抽得浑浊腹水应考虑(D)A.结核性腹膜炎B.急性重症胰腺炎C.绞窄性肠梗阻D.阑尾穿孔或消化性溃疡穿孔4、腹股沟管的下壁是(C)A.腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘B.腹外斜肌腱膜C.腹股沟韧带和腔隙韧带D.腹横筋膜和腹膜6、最常见引起继发性腹膜炎的细菌是(C)A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.大肠杆菌D.链球菌1、浅Ⅱ度创面临床表现(A)A.剧痛，创面均匀发红，有水泡B.轻度发红，轻痛，无水泡C.痛觉迟钝，创面苍白，有水泡D.痛觉迟钝，创面苍白，无水泡2、腹外疝最重要的发病原因(D)A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损3、嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点(C)A.疝块有否压痛B.疝不能还纳的时间长短C.疝内容物有无动脉血循环障碍D.有无梗阻表现4、最常见引起继发性腹膜炎的细菌是(C)A.溶血性链球菌B.肺炎双球菌C.链球菌D.大肠杆菌5、烧伤后第一个24小时的补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重补胶体液和电解质液(B)A.1.0毫升B.1.5毫升C.0.5毫升D.2.0毫升1、创伤急救现场止血最常用的止血方法是(A)A.加压包扎法B.指压法C.填塞法D.止血带法2、清创术的进行应该争取在伤后(D)A.2～4小时内B.4～6小时内了C.8～10小时内D.6～8小时内4、腹外疝最重要的发病原因(D)A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损5、烧伤后第一个24小时的补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每公斤体重补胶体液和电解质液(B)A.1.0毫升B.1.5毫升C.0.5毫升D.2.0毫升1．急性感染病程一般在：A．3天以内B．10天以内C．2周以内D．3周以内肛管直肠疾病初诊时常用的检查方法是：A．肛门视诊B．直肠镜C．乙状结肠镜检D．肛门指检直肠癌的切除术能否保留肛门主要取决于：A．肿瘤距肛门的距离B．肿瘤的病理类型C．肿瘤是否已侵入肠管周围D．肿瘤有否远处转移关于胆汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪项不对：A．有共同通道B．出口梗阻C．胰管内压力大于胆总管内压D．胰管腺泡受高压破裂11、关于血栓闭塞性脉管炎，哪项不正确：A．病变多发生于中小动脉B．病因不明C．病变以下肢为多D．间隙性跛行为早期症状之一12、为了解病人是否有深静脉回流受阻，应作：A．Trendelenburg试验B．Perthes试验C．Pratt试验D．Buerger试验1．以下哪项属特异性感染：A．金黄色葡萄球菌感染B．变形杆菌感染C．绿脓杆菌感染D．破伤风杆菌感染2．下列哪种疾病不宜做肛门指检：A．内痔B．肛瘘C．肛裂D．外痔3．以下哪一项与急性胰腺炎的病因无关：A．胆总管开口处梗阻B．胰液排出受阻C．胆汁逆流入胰管D．胰液分泌旺盛5．胰腺组织与内、外分泌的关系中，下列哪项是错误的。（）A．碱性液：腺泡细胞B．淀粉酶：腺泡细胞C．胰岛素：β－胰岛细胞D．高血糖素：α－胰细胞6．大肠癌最好发的部位在：（）A．盲肠B．横结肠C．降结肠D．直肠分析题（10分）病史摘要：男性，27岁，转移性右下腹部疼痛10小时。患者10小时前进食后发生上腹部隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物症状无明显缓解。约5小时前腹痛转移至右下腹部，并觉发热、腹胀，排便有里急后重感。体格检查：T38.60CP94次／分R21次／分，,Bp110/70mmHg。下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。尤以右下腹为重，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出浑浊液体。血常规：血WBC15.6×109/L,中性88%，Hb120/L。腹部透视可见中腹部有2个小液平。1、该病人的诊断及诊断依据？诊断：急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎。诊断依据：1、男性，28岁，转移性右下腹部疼痛10小时，伴恶心、呕吐，发热、腹胀，排便有里急后重感。2、体格检查：T38.60C，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。尤以右下腹为重，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出浑浊液体。3、血WBC15.6×109/L,中性88%2、鉴别诊断？1、消化性溃疡穿孔，2、右侧输尿管结石，3、急性胃肠炎，4、急性胰腺炎3、进一步检查？1、尿及粪便常规检查，2、、胸腹X线检查，3、腹部B超检查、4、治疗原则？1、禁食、补液、抗感。2、急诊手术(阑尾切除术)治疗。病例摘要女性，28岁，右下腹部疼痛6小时。患者6小时前无明显诱因突然发生右下腹部阵发性胀痛，伴恶心、呕吐，自服颠茄片等药物，腹痛无明显缓解。无尿频、尿急、尿痛等症状。患者月经3天前干净。体格检查：P89次/分,Bp110/70mmHg。下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。尤以右下腹为重，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腰大肌试验阳性。血常规：血WBC11.9×109/L,中性78%，Hb120/L。腹部透视正常。1、该病人的诊断及诊断依据？(诊断：急性阑尾炎。诊断依据：1、女性，25岁，右下腹部疼痛6小时。2、体格检查：下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。尤以右下腹为重。3、腰大肌试验阳性（0.5分）。4、血WBC11.9×109/L,中性78%。2、鉴别诊断？(1、消化性溃疡穿孔，2、右侧输尿管结石，3、急性胃肠炎，4、妇科疾病如急性盆腔炎、异位妊娠破裂等。3、进一步检查？1、尿及粪便常规检查，2、胸腹X线检查，3、腹部B超检查，4、妇科检查，4、治疗原则？1、禁食、补液、抗感染。2、急诊手术治疗。分析题病例摘要男性，28岁，左季肋部被撞伤10小时，伴口渴、心悸和烦燥2小时患者10小时前被自行车车把撞伤左季肋部，当时疼痛较剧，到镇卫生院摄片发现有肋骨骨折，行局部固定并卧床休息，疼痛有所好转。2小时前起床活动后出现全腹疼痛并渐觉腹胀，头晕，伴口渴、心悸、烦燥等，既往体健，无肝炎、结核病史。查体：T36.40CP146次／分R40次／分Bp90／50mmHg，神清合作，颜面、结膜稍苍白，心肺(－)，左季肋部皮下瘀斑，局部压痛。腹稍胀全腹有明显压痛，左上腹为著，肌紧张不明显，但有反跳痛以，移动性浊音(±)，肠鸣音减弱化验：Hb80g／LWBC90×109／L。请提出诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查和治疗原则1、诊断：脾破裂(1分)，腹腔内出血(0.5分)，肋骨骨折(0.5分)2、诊断依据：左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折，血性腹膜炎表现(全腹痛伴失血表现)、腹腔内出血的体征3、鉴别诊断：单纯肋骨骨折及软组织挫伤、腹内其它脏器损伤(肝、小肠等)、血胸(胸腔内出血)4、进一步检查：腹部B超、腹部平片、胸片、腹腔穿刺5、治疗原则：补液、配血，必要时输血。作好术前准备后开腹手术探查手术方式：脾切除，脾部分切除，脾修补等简答题1、影响创伤愈合的主要因素有那些？局部因素：感染、异物存留或失活组织过多、血流循环障碍、局部制动不够；全身性因素：营养不良、使用抑制创伤愈合药物(如激素、消炎痛、细胞毒性药物、放射线等)、有免疫功能低下的疾病(如糖尿病、全身性严重并发症等)。2、简述直肠癌的手术方式及适应症：第一是局部切除术，适用于早期瘤体小，局限于粘膜或粘膜下层，分化程度高的直肠癌。第二是腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），原则上适用于距肛缘5cm以下的直肠癌，于左下腹行乙状结肠永久性造瘘。第三是经腹直肠癌前切除术（Dixon手术），适用于距肛缘5cm以上的直肠癌。第四是经腹直肠癌切除，近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)，适用于全身一般情况差，不能耐受Miles手术或急性梗阻不易行Dixon手术的直肠癌病人。3、简述血栓闭塞性脉管炎的治疗方法有哪些?简答题：答：一、一般疗法：严禁吸烟，防止受冷，受湿和外伤，患肢应进行锻炼，如Buerger法。二、药物疗法：1．口服毛冬青和烟酸2．静滴低分子右旋糖酐、前列腺素E1、硫酸镁溶液等到药物三、高压氧疗法：在高压氧仓内，通过血氧量的提高，增加肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧状况。四、手术疗法：1．腰交感神经切除术2．血栓内膜剥脱术3．游离血管蒂大网膜移植术4．分期动静脉转流术5．大隐静脉原位静脉动脉化：6．截肢术。答案名词解释：急性胰腺炎：是指在致病因子的作用下，造成胰腺消化酶被提前激活而出现胰腺及其周围组织的“自身消化”或伴有全身多脏器损伤的炎性疾病。2．条件性感染：在人体局部或（和）全身的抗感染能力降低的条件下。本来栖居于人体但不致病的菌群变为致病菌，这种感染叫条件性或机会性感染。填空：脚背静脉网的内侧；旋髂浅静脉；腹壁浅静脉；阴部外静脉；股内侧静脉；股外侧静脉。单选题：1D；2C；3D；4C5A；6D判断题：1．（×）2．（×）3．（×）简答题：答：直肠癌的手术方式及适应症有：填空单选题判断题：简答题：名词解释：1．高位复杂性肛瘘：瘘管深入到直肠环和肛提肌以上，有一个内口，多个外口的肛瘘。2．痈：多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。填空：1．胆道疾病；酗酒和暴饮暴食；十二指肠返流；上腹部手术或外伤损伤胰腺；高脂血症、高钙血症。2．张口困难单选题：3D；5D；7D；8C；11A；12B判