浅谈外科术后自控镇痛泵患者

http：//随着PCA技术的普遍使用及护理形式的改动，术后患者镇痛效果的察看成为术后察看必不可少的内容。经过近年来的临床察看，现总结领会如下：1护理领会术前做好运用自控镇痛泵的宣教指点，以消弭患者及家眷对镇痛的顾忌。监测呼吸、循环零碎是自控镇痛的护理重点，应紧密察看呼吸的频率、幅度，因术后患者易发作呼吸抑制，而致低氧血症，定时测量血氧饱和度，必需把察看重点放在术后6h，遵照医嘱测量血压、脉搏、呼吸、体温并做好记载，直到PCA完毕。关于一般肉体紧张，影响睡眠的患者，要让患者晓得镇痛时期应在感到疼痛时即按键给药，这样才干取得称心的镇痛效果。同时，留意察看镇痛泵导管的迟滞，部分皮肤有无红肿及脓性分泌物渗出，每次给患者翻身、患者离床活动时留意防止导管发作零落或歪曲，影响药物的输出及镇痛效果。2不良反响的察看及护理2.1呼吸抑制呼吸抑制是麻醉及镇痛药物最风险的不良反响之一，由于抑制脑干的呼吸中枢，招致呼吸衰竭，PCA镇痛对呼吸抑制发作率较低，但该并发症的危害性最大[1]，护理人员在察看中应惹起注重，留意察看呼吸的频率，呼吸运动，每隔2—3h测量1次。同时随时留意患者神志、表情变化，如患者呈现嗜睡、表情冷淡、呼吸减慢或小于10次/min等。用镇痛药物进程中呼吸的察看至关重要。2.2留意低血压反响，严厉控制输液速度由于吗啡类药物对血管的敏理性较高，加上术中术后血容量补充绝对缺乏，多数患者能够呈现低血压反响。因而，术后护理进程中留意察看血压的变化，仔细察看并记载，当发现血压比根底血压下降10%时，病情允许的状况下，放慢输液速度。当血压持续下降时，则应暂时中止运用镇痛药，持续补充血容量。2.3恶心呕吐护理术后镇痛药物中配有预防恶心呕吐的药物，但仍有多数患者呈现胃肠道反响。恶心呕吐的发作率居镇痛副反响首位[2]，而且患者客观上不宜忍耐。有时还呈现焦躁、焦虑、恐惧等心思反响。猛烈的呕吐可添加腹压，惹起伤口出血，加剧疼痛，影响食欲。患者呈现呕吐时及时告诉医师给予相应的处置，同时留意伤口护理，协助患者用手按压伤口，增加伤口张力，重症患者采取平卧头侧位，防止呕吐物误吸呼吸道，发作窒息。2.4尿潴留尿潴留是吗啡类药物的不良反响之一，术后惹起尿潴留次要是由于膀胱括约肌痉挛所致。术前惯例留置导尿，术后避免尿潴留的发作，在护理中留意重点掌握拔除导尿管的机遇和导尿护理，故极少呈现尿潴留。若镇痛48h或以上者，拔除尿管前要留意膀胱功用训练，拔除尿管后鼓舞患者多饮水，尽早自行排尿;若呈现尿潴留的患者，可采取膀胱区热敷或其他针灸、按摩等办法[3]，有效时独一的方法是导尿。3讨论术后察看中，把护理重点放在呼吸和血压的察看[4]。另外，恶心呕吐及尿潴留等并发症极少发作，但以下情况不同水平的添加了患者思想担负，影响了术后护理任务的正常运转，带来了不少的费事。所以，护理重点是及时做好患者心思护理，使患者坚持良好的心思形态，仔细察看一切的病情变化，详细做好相关记载，采取相应的预防措施，及时牢靠的提供医治根据，使心思和药物医治到达最佳的结合。