浅谈护士长的管理

浅谈护士长的管理宜州市人民医院韦秋凤•社会在进步，医院在改革，在现代化医院的组织系统中，护理管理是一门应用性科学，同时也是一门艺术，管理和艺术应有机结合起来。管理艺术是领导者在运用管理理论与管理方法的实践中，所表现出的个人行为态度与行为方式的特点。护士长是医院第一线的护理管理者，其管理水平直接影响护理质量，在一定程度上反映了医院的管理水平。作为新世纪的护士长，在现代化医院如何运用管理艺术，是其面临的新课题。一、护士长应具备的素质㈠、道德素质•作为一名基层护理管理者，应具备合格的政治素质及良好的道德素质；热爱护理专业，热爱护理岗位，具有高度的责任感和强烈的事业心；以解除病人的痛苦为己任，以谋求人类的幸福—健康为自己最大的乐趣，做到以病人为中心，全心全意为病人服务，勇于奉献，敢于进取，以自身的行为影响护士。•㈡、业务素质•近几年，护理队伍的知识层次出现了新的飞跃，发生了质的变化，大量接受高等教育的青年护士充实到护理行列，毫无疑问，这对护士长有了更高更新的衡量标准。所以，作为护士长必须具有丰富的护理临床经验、扎实的理论基础、娴熟精湛的护理技术、良好的服务态度。除此之外还要认真学习行为科学、心理学等边缘科学，丰富自己的业务知识，提高管理水平。•㈢、沟通能力•护士长是领导者的角色，也是被领导者的角色，起着承上启下的作用。所以护士长要善于沟通，也就是要有协调能力和较强的表达能力，以及统筹全局的思维能力。要顾全大局、识大体，要立足全面和整体，协调处理好各方面的人际关系，建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系。在问题面前，敢于承担责任，在解决问题时，寻找协调配合的最佳方式。•㈣、领导艺术•护士长在病区护理工作的动态运行中起领导、决策、指挥、监督等作用。随着医学模式的转变，管理理念也在更新与转变，护士长要学会和应用人性化的管理艺术。反对“命令式”管理、“迎奉式”管理、“沉默式”管理、“清高式管理”，提倡以“德”领导、以“情”领导、以“能”领导，以“信”领导。护士长要以身作则，言传身教，坚持实事求是，要拥有了解人，尊重人、信任人、关心人的领导艺术。•1、行为艺术：⑴护士长在护理管理中必须有强烈的事业心和责任感，工作中必须以身作则，率先垂范，无私奉献。⑵护士长必须是遵守医院规章制度及操作规程的模范。⑶护士长应具有较丰富的临床经验和较高的理论水平。⑷护士长应具备较强的组织管理能力和精湛的业务技能。⑸护士长应协调能力强，群众威信高，适应能力强，对事关大局的决策，能够谨慎从事。•2、组织管理艺术：⑴护士长是科室的组织者，是核心，应具有凝聚力和号召力。应关心护理人员的思想、工作和生活，如发现问题，须及时解决或向有关方面反映，做好深入细致的思想工作。⑵合理分工：护士长需根据工作任务，结合本科室的具体情况妥善安排人力，将业务技术水平、健康状况、年龄不相同的人员搭配，进行护理层次分工，做到人人有职责，事事有人管，分工明确、责任到人。•⑶知人善任：识人、知人、用人、育人是完成护理工作最有效的措施。要任人唯贤，人尽其才、扬长避短，严密有度，奖罚分明是非常重要的。•3、协调关系的艺术：调动医院内部与外部各个方面积极因素，促成整个医院上下左右的良好合作，从而形成一种关系融洽，工作积极努力的良好局面。4尊重患者的艺术：护士长在组织实施护理工作中，坚持以病人为中心，患者至上，病人的利益高于一切，而体现尊重患者的基本原则。善待病人要讲究艺术：随着整体护理的深入开展，给护理工作提出了更高的要求，要定期定时深入病房，密切观察病人的病情，改善护理人员的服务态度和护理质量。•5团结护士的艺术：(1)对青年护士要引导她们加强三基训练，提高业务水平，使她们把做好平凡的工作和美好的理想结合起来，从而更加热爱护理工作。(2)对中年护士要鼓励她们发扬优点，帮助克服困难，有计划地布置教学任务和学习任务，达到知识更新的目的。(3)对高年资护士要求她们在服务态度、组织纪律等方面要严格自律，做好传帮带。•6、病房管理艺术：•(1)加强护士素质教育是提高护理质量，促进护理工作发展的基础。•(2)标准化管理：以质量为核心的管理思想的确立，对护理工作提出了更高的标准和要求，护理实行标准化不是在护理管理中以各种标准的制定和贯彻为形式来进行的组织，监督和控制，是目前提高病房护理质量的重要措施和手段。•(3)病房环境管理：护士长必须运用科学的管理方法，给病房以清新、洁净、高雅的感觉，给病人创造一个舒适、温馨的环境。•7、质量管理艺术：(1)督促检查护理质量是落实制度的重要措施，是护士长做好工作的有效方法之一。(2)护士长必须做好护理人员的培训工作，组织业务学习和技术训练是提高护理质量的重要保证。(3)强化三基三严训练，护士长要组织考试考核，不断提高护理人员的理论水平和业务水平。(4)护士长检查工作要围绕医院的中心工作有计划地进行，要把基础护理质量和技术操作作为检查的重点。加强环节质量管理，经常深入了解病人对护士工作的反馈情况等。特别要求护士积极参加抢救危重病人，不断提高技术操作和抢救水平。(5)加强护士的责任心，防止差错事故发生。•㈤、激励艺术•激励是指激发鼓励，即管理者有的放矢地通过某种手段和方法激发护士的内在动力。现在护理队伍存在着任务繁重，人员缺乏且不稳定，而社会期望值高等现状。如何使有限的管理要素发挥其最大的效能，是护理管理者面临的又一次考验。作为护理管理者要合理利用和分配人力资源，适当授权，用人之长，做到人人有责，事事有人管。最大限度地调动护士的主观能动性，发挥护士的潜能和团队精神。同时护士长要善于应用表扬，重视奖励激励，并将物质激励和精神激励有机结合起来。鼓励护士参与和关心科室管理工作，以提高护理质量及工作效率。•㈥、创新意识•创新是管理的永恒主题，是社会进步的主要动力。社会发展迅速，如今已是知识经济时代，面临知识、人才和科技的大较量，为了更快地与国际接轨，护理管理者就必须富有创新意识，打破过去一切按部就班、生搬硬套的护理方式，及时转变护理观念，不断进行改革和创新。我们不能墨守成规、固步自封，要在思想上、管理上、服务上等不断创新，积极开拓创新服务市场。•㈦、科研意识•护理学科的发展，护理质量的提高，还要依靠护理科研的发展，护士长是科研计划的制定者，又是组织实施者，所以必须具有较强的科研意识，应像抓护理质量一样认真对待科研工作。“火车跑得快，全靠车头带”，护士长应充分调动护士搞科研的积极性，培养和启发护士在日常护理工作中善于发现问题，提出问题，制订科研计划，组织讨论，掌握学术信息，总结护理经验，撰写科研论文。•㈧、经济管理•21世纪是知识经济的时代，商品经济的发展，社会办医热潮的兴起，加上企事业单位公费医疗改革，医疗价格调整等因素，医疗卫生市场竞争日益激烈，尤其是我国加入WTO后，医院原有的管理体制受到严重冲击，医院管理也应注重经济、注重成本核算和医院的形象，研究医院如何更好、•更多地占领市场。因此，作为护士长必须具有一定的谋略、一定的经济头脑，要有竞争意识和经营意识。一方面精打细算，进行成本核算，尽可能降低卫生资源等无谓的消耗和浪费；另一方面要以合理的收费来吸引病人，杜绝乱开药、乱收费等现象，努力提高医院的声誉，从而提高社会效益和经济效益。二、护士长的岗位职责•（一）病房护士长的职责•1、在护理部主任和科护士长的领导下、在科主任的业务指导下进行工作•2、根据护理部和本片区的工作计划，制定本科室护理工作计划，并组织实施，定期总结汇报。•3、及时做好上传下达，按时布置和完成医院、护理部、大科的工作任务。•4、负责病室护理人员的排班及工作分配，做到人性化、科学、弹性排班，合理安排护理人力。•5、掌握全科护理人员思想动态，培养病室护理人员热爱护理专业，加强责任心，改善服务•态度，全心全意为患者服务。•6、组织病室业务学习和技术训练及考核，认真落实各级各类护理人员在职教育计划。了解本专科护理新进展，积极开展护理新业务、新技术及科研活动。•7、组织成立病室质控小组，定期进行质量自查、自纠、自控，•促进质量持续改进。•8、督促护理人员认真执行各项护理常规，严格遵守各项规章制度，认真执行各项技术操作规程，严防差错事故的发生。•9、组织病室护理病例讨论、护理查房和护理会诊。•10、参与科主任查房、疑难病例会诊、大手术前、新手术前及死亡病例的讨论。•11、深入病室了解患者对护理服务的满意情况并定期召开工休座谈会，征求患者及家属意见，积极改进管理工作。•12、负责清领和管理本病室的药品、仪器、设备、医疗器材、被服和办公用品等。•13、负责安排本病室护生的见习和实习，并指定有经验和教学能力、符合带教资格的人员担任教学工作。•14、督促检查卫生员做好病室清洁卫生和消毒工作。•（二）急诊科护士长职责•1、在护理部主任和科主任的业务指导下进行工作，根据护理部工作计划，制定本科护理工作计划，组织实施，并定期总结汇报。•2、负责急诊科护理人员环境、物品、药品管理等工作。督促检查各种急救药品、器械的准备工作，做到“五定”：定数量、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。•3、根据病人的需要合理调配和使用护理人员。•4、组织、指导并参与危重病人的抢救及护理。•5、督促、检查护理人员执行各项规章制度和技术操作规程，确保护理安全和护理质量。•6、参加科主任查房、科内及院内会诊、疑难病例、死亡病例的讨论。•7、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作及医嘱执行情况，加强观察病人的管理，做好各种护理资料的记录和交接班工作。•8、组织本科护理查房、护理人员业务学习及技术训练，负责本科室人员的考试、考核，不断提高急诊业务和抢救水平。•9、加强护理质量管理，按照护理质量标准督促、检查和评估护理工作，重点评价对病人的护理效果。•10、对护理人员发生的差错、事故及时上报护理部，并组织本科室的护理人员对差错、事故进行分析和总结，制定并落实预防措施。•11、根据教学计划，管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成教学任务。•12、组织拟定急诊科护理科研计划，完成新业务、新技术及护理科研工作。•13、根据病人需要，提供必要的便民服务。•14、负责各种突发事件的应对，密切科间的协调。•护士长要从严管理，着力质量发展、要敢管、敢讲、敢抓。坚持每天深入临床，对基础护理、消毒隔离、急救用品、护理文件书写，优质护理的实施等进行检查。及时发现存在的问题，提出改进意见，使工作程序化，检查督促日常化，以杜绝差错事故的发生，确保了护理质量。（二）护士长的工作重点•护士长的工作重点应该是：完成护理部每季度规定的工作重点之外，制定本科室每周工作重点，每日工作重点，然后逐一完成。•护士长管理工作效率低的因素•有些护理管理人员管理幅度过宽，职责过多，授权太少，事必躬亲，对某项工作做得太细，而没有注意最终目标而缺乏时间观念;遇事犹豫不决，不能很快地理清头绪，找出事情的主要矛盾或次要矛盾方面，耽误时间，错过时机，影响工作效率•护士长是医院的基层管理者，其角色特征要求必须有时间、效率、效益观念，在有限的时间内，处理好各项工作。护士长身兼行政管理和业务技术管理两种职责，每天要处理大量的工作，工作繁忙而且劳累，工作安排不合理不仅影响工作效率而且使管理者身心疲惫。如何有效地安排时间提高护理管理效率，护士长管理工作中应用ABC时间管理法的一些做法（一）时间管理法•1ABC时间管理法概述•ABC时间管理法是美国一位管理学家提出的，他把每天的工作分为A、B、C三类：•A类工作是最迫切、紧急、重要的，要求管理者亲自、立刻花时间去做好的工作，占每日工作量的20%～30%;•B类工作是迫切、较重要的，占每日工作量的30%～40%;•C类工作是不重要或不紧急的，此类占每日工作量的40%～50%。•3.2ABC时间管理法的具体实施步骤护士长在每日工作开始前，根据管理工作的内容，列出全天工作清单，把清单上的工作内容进行归类，并按时间的重要性及紧急程度进行分析，确定ABC顺序•3ABC时间管理法在护士长管理工作中的具体操作•3.1ABC时间管理法