浅谈磁共振LAVA技术的延迟时间选择在肝脏多期中的应用

浅谈磁共振LAVA技术的延迟扫描时间选择在肝脏多期扫描中的应用随着磁共振（MR）技术的快速发展，MR对腹部检查的应用也逐渐提高到了一个新的阶段，特别是肝脏的快速容积成像（Liveraccelerationvolumeacquisition，LAVA）技术的出现，一次增强可得到多个时相，并同时实现血管系统的三维重建。但扫描的成败则主要取决于延迟扫描时间的选择是否准确。本章主要通过在GE1.5TMR上应用PropellerLAVA技术，浅析LAVA延迟扫描时间的选择对肝脏增强多期扫描的意义。【摘要】目的：正确选择GELAVA技术中的延迟扫描时间，以获得肝脏增强多期扫描的最佳效果。方法：12例全部行PropellerLAVA增强扫描，其中5例的延迟扫描时间选择为普遍采用的：循环时间－1/4采集时间；经改进后，另外7例的延迟扫描时间选择为：循环时间－1/2采集时间＋3/8注药时间。结果：肝脏增强扫描全部12例原始图像进行3DMIP和MPR(多平面重建)处理。前5例，有3例在动脉期显示有门静脉显影，1例在动脉期腹主动脉显影不佳、1例三期显示良好；用改进后的方法，另外7例动脉期、门静脉期、实质期均显示良好。结论：扫描时间的掌握是肝脏增强扫描成败的关键。扫描序列启动的过早或过迟都会严重影响扫描的质量，甚至导致检查的失败。应用经改进后的循环时间计算法后，肝脏三期的显示均较成功。【关键词】磁共振LAVA技术，肝脏增强扫描，延迟扫描时间1资料与方法1.1一般资料收集我院磁共振室2008年12月—2009年5月肝脏增强扫描12例，其中男9例，女3例，年龄25～78岁，平均年龄51.5岁。原发性肝癌8例，肝血管瘤3例，肝转移癌1例。1.2检查设备与技术采用GESignaExcite1.5THDMR扫描仪，8通道body线圈，TR/TE为3.3/1.6ms，（FA）120～150，T1为7.0ms，视野（FOV）400mm×360mm，矩阵288×224，扫描层厚3.6～4.4mm，扫描层数56～92，信号采集次数（NEX）0.75，空间并行采集敏感性编码技术（arrayspatialsensitivityencodingtechnique,ASSET）。图像后处理在GEsignaADW4.3工作站进行。1.3检查方法患者禁食6-8h，扫描前训练患者平静状态下屏气20s。患者仰卧位，使用呼吸门控。所有病例均行MR轴位T1WI、T2WI常规及脂肪抑制扫描、冠状位2DFIESTA，动态增强扫描采用PropellerLAVA冠状及轴位扫描。经肘静脉穿刺，高压注射器注入钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）0.2mmol/kg，流速3mL/s。5例采用常规公式，自对比剂注射开始，延迟扫描时间TD=循环时间－1/4TA后启动扫描，一次屏气15～17s，每隔15-20秒重复扫描一次，连续4次。另7例按TD=循环时间－1/2TA（采集时间）＋3/8注药时间后启动扫描，扫描方法如上。最后原始图像均利用3DMIP及MPR重建以了解扫描质量。2结果对全部12例肝脏增强扫描的原始图像进行3DMIP和MPR(多平面重建)处理后发现。选择(循环时间－1/4采集时间)做为延迟扫描时间的5例，有2例在动脉期显示有门静脉显影(图表1)，2例在动脉期腹主动脉，肝动脉显影不佳、有1例三期显示良好；选择（循环时间－1/2采集时间＋3/8注药时间）做为延迟扫描时间的7例，肝脏三期扫描图像—动脉期、门静脉期、实质期均显示良好（图表2、图表3）。3讨论3.1PropellerLAVA动态增强扫描原理及优势PropellerLAVA是GE公司最新推出的三维动态增强扫描技术，是一种快速三维容积T1加权脂肪抑制成像技术。它依托于GE高密度靶线圈的设计理念，通过并行采集技术来提高采集速度，在保证足够的层面内和层面间空间分辨率的前提下实现了更高的时间分辨率。3.2扫描时间的掌握是肝脏增强扫描成败的关键。扫描序列启动的过早或过迟都会严重影响扫描的质量，甚至导致检查的失败。K空间中心区域的MR信号决定图像的对比。扫描序列启动的原则是“在目标血管中对比剂浓度最高的时刻采集填充K空间中心区域的MR信号。”而PropellerLAVA技术K空间的填充是顺序填充方式。通常情况下，K空间中心区域的MR信号采集是在序列开始后TA（扫描序列的采集时间）的一半时间，即如果序列的TA为20s，则k空间最中心的MR信号采集是在序列启动后10s。3.3扫描时间的选择目前主要有3种方法。循环时间计算法、透视触发技术、自动触发技术，我们采用的是循环时间计算法。循环时间常通过经验估计获得。经验估计主要是依据以往的经验，并结合患者的年龄、心率等参数进行调整。如一般成人从肘静脉注射造影剂到达腹主动脉时间约为12秒-25秒，平均约18秒左右。常规的延迟扫描时间（TD）的公式为：TD=循环时间－1/4TA（采集时间）；但我院做了多例后，最终得到的图像和事实却有不小的差异。这样我们就回过头来去对扫描时间的每一个细节进行重新分析，发现注药时间可能被忽视了。因为剂量、流速会因人而异，注药的时间就会不同。经过我们多次反复试验，确定再加上近一半的注药时间较佳，扫描得到的图像也经我科三位以上高年制医生目测确认。最终我们采用的新延迟扫描时间（TD）公式为：TD=循环时间－1/2TA（采集时间）＋3/8注药时间。3.4在肝脏增强扫描中的应用应用GELAVA技术能在极短的时间内获得肝脏增强多个时相，从而对原发性肝癌，肝血管瘤、肝转移癌等病变的鉴别诊断起到了非常大的帮助。更为临床的下一步治疗提供了好的依据。冉小军1,阁明勇2,郑黄华1,熊浩1,康金平1,李琼1(1.荆州市第一人民医院放射科；2.荆州市妇幼医院放射科荆州434000)参考文献1.吴何嘉.史长征.蔡香然.李启权.陈汉芳.罗良平MRLAVA技术在腹部血管成像中的应用-中国医学影像技术2008(05)2.张雄彪.王耿.唐玉德.刘树学PropellerLAVA技术对原发性肝癌MRI的诊断价值-中国医学影像技术2007(12)3.王文超.陈敏.赵伟峰.李飒英.蔡葵.周诚.李果珍透视触发3DLAVA技术在肝实质病变及血管成像中的应用-中国医学影像技术2007(8)图表1图表2图表3