李必和心脏手术记录

手术记录姓名李必和性别:男科别:胸心外科病案号:00000106199手术日期:2016年2月27日22点术前诊断:风湿性心脏病二尖瓣狭窄术中诊断:风湿性心脏病二尖瓣狭窄手术名称:二尖瓣置换术主刀医生:刘俊成助手:楚军民阳燕春麻醉方法:全麻醉低温体外循环麻醉医师:李佳曼、杨静、吴双术中失血量:200ml术中输血量:全血600ml术中补液量:900ml病理所见:左心房长大，肺动脉压力轻到中度升高，左、右心室不大。二尖瓣瓣叶增厚，交界粘连，开口约10mm，瓣下腱索增粗，瓣叶钙化。三尖瓣瓣环无扩大，关闭、瓣叶形态正常。手术经过：1、常规消毒铺巾，全身麻醉下胸骨正中切口，切开皮肤皮下，锯开胸骨，止血。2、肝素化。ACT》480秒，按常规分别主动脉、上、下腔静脉插管，分别接入体外循环相应管道。主动脉根部插心肌停跳液灌注针，接入停跳液灌注装置，排气备用。分离主肺动脉，套带备用。3、确认管道连接无误。逐步开始体外循环。降温达34Co。阻断上、下腔静脉。4、阻升主，关注心肌停跳液，心脏停跳良好。切开右心房壁、房间隔，探查心脏如上所述；5、切除病理二尖瓣，保留后瓣，用2-0滑线连续缝合，置入27号机械二尖瓣st。测试启闭良好。2-0滑线连续缝合，关闭房间隔。探查三尖瓣启闭良好。6、左心排气，开放升主。心脏自动复跳。7、复温。缝合右心房壁。开放上下腔静脉。待循环稳定，温度达到37度，逐步脱离体外循环机。拔除上下腔静脉插管。鱼精蛋白中和肝素，拔除主动脉插管。彻底止血，检查无活动性出血；清点纱布、器械无误，置心包、纵膈引流管各一根，关闭心包、纵隔。钢丝固定胸骨，逐层关闭切口。术毕。8、回监护室心率：120次/分，血氧饱和度：98%，血压117/72mmHg。9、手术时间：体外循环时间：主动脉阻断时间：辅助循环时间：