信诚附加「宝康」少儿住院费用补偿医疗保险

信诚附加信诚附加信诚附加信诚附加「「「「宝康宝康宝康宝康」」」」少儿住院费少儿住院费少儿住院费少儿住院费用用用用补偿医疗保险补偿医疗保险补偿医疗保险补偿医疗保险（信诚[2009]243号，2009年9月报中国保险监督管理委员会备案）保险合同的构保险合同的构保险合同的构保险合同的构成成成成1《信诚附加「宝康」少儿住院费用补偿医疗保险》（以下简称本附加合同）可附加于我们可供选择的人身保险合同（以下简称主合同）。主合同的条款适用于本附加合同。若主合同的条款与本附加合同冲突时，以本附加合同为准。投保年龄投保年龄投保年龄投保年龄2您可为与您具有保险利益的、且出生满30天至17周岁周岁周岁周岁（见附录名词释义）的人士(以下简称被保险人)投保本附加合同。保险责任的开保险责任的开保险责任的开保险责任的开始始始始3本附加合同与主合同同时投保时，主合同的保险责任开始条款适用本附加合同。如您在主合同有效期内申请投保本附加合同，经我们审核同意后会在保险合同上批注，我们对本附加合同应负的保险责任自本附加合同生效之日24时开始。本附加合同生效日以批注所载为准。保险期间及续保险期间及续保险期间及续保险期间及续保保保保4本附加合同的保险期间为一年，自本附加合同生效日起至次年的对应日零时止。如果当月无对应的同一日，则至该月最后一日24时止。每一年保险期间届满之前，若我们未收到您不再继续投保的书面通知，则视作您申请续保，且经我们审核同意并收取续保保险费后本附加合同将延续有效一年。本附加合同可按以上续保方式续保，但终止日不能超过主合同的保险期或被保险人满22周岁后的首个保单周年日（若被保险人的出生月日与保单周年日相同，则终止日不能超过主合同被保险人22周岁当日），以较早到达者为准。每一年保险期间届满之前，若我们审核后不接受续保，我们会以书面形式通知您。保险费保险费保险费保险费5本附加合同的保险费以被保险人投保时的年龄为基础。续保时根据我们当时的费率表，按被保险人当时实际年龄和职业核定费率，重新计算保险费。在本附加合同的保险期内，我们有权于每个保单周年日调整适用本附加合同的费率表，但须经中国保险监督管理机构核准通过。如有费率表调整，我们将以书面形式于保单周年日前通知您。保险责任保险责任保险责任保险责任6在本附加合同有效期内在本附加合同有效期内在本附加合同有效期内在本附加合同有效期内，，，，被保险人因遭受意外伤害事故被保险人因遭受意外伤害事故被保险人因遭受意外伤害事故被保险人因遭受意外伤害事故（（（（见见见见附录附录附录附录名词释义名词释义名词释义名词释义））））、、、、或或或或在等待期届满后在等待期届满后在等待期届满后在等待期届满后首次发生的疾病或症状需入住首次发生的疾病或症状需入住首次发生的疾病或症状需入住首次发生的疾病或症状需入住我们指定的我们指定的我们指定的我们指定的医院医院医院医院（（（（见见见见附录附录附录附录名词释名词释名词释名词释义义义义））））治疗治疗治疗治疗，，，，我们将按被保险人在医院接受治疗所发生的实际支付的医疗费用我们将按被保险人在医院接受治疗所发生的实际支付的医疗费用我们将按被保险人在医院接受治疗所发生的实际支付的医疗费用我们将按被保险人在医院接受治疗所发生的实际支付的医疗费用（（（（见见见见附录附录附录附录名词释义名词释义名词释义名词释义））））给付以下保险金给付以下保险金给付以下保险金给付以下保险金：：：：(1)(1)(1)(1)社会医疗保险参保人员或公费医疗保障人员社会医疗保险参保人员或公费医疗保障人员社会医疗保险参保人员或公费医疗保障人员社会医疗保险参保人员或公费医疗保障人员如如如如果被保险人以社会医疗保险参保人员果被保险人以社会医疗保险参保人员果被保险人以社会医疗保险参保人员果被保险人以社会医疗保险参保人员或者公费医疗或者公费医疗或者公费医疗或者公费医疗保障保障保障保障人员人员人员人员的身份在我们指的身份在我们指的身份在我们指的身份在我们指定的医院住院定的医院住院定的医院住院定的医院住院（（（（见附录见附录见附录见附录名词释义名词释义名词释义名词释义））））且接受治疗且接受治疗且接受治疗且接受治疗，，，，并且已经获得社会医疗保险并且已经获得社会医疗保险并且已经获得社会医疗保险并且已经获得社会医疗保险或或或或者公费医疗者公费医疗者公费医疗者公费医疗补偿补偿补偿补偿，，，，我们按住院期间被保险人实际支出的我们按住院期间被保险人实际支出的我们按住院期间被保险人实际支出的我们按住院期间被保险人实际支出的、、、、合理且必要的基本医疗合理且必要的基本医疗合理且必要的基本医疗合理且必要的基本医疗费用的费用的费用的费用的90%90%90%90%给付给付给付给付住院医疗费用住院医疗费用住院医疗费用住院医疗费用保险金保险金保险金保险金，，，，每每每每个保单年度个保单年度个保单年度个保单年度住院此项保险金的住院此项保险金的住院此项保险金的住院此项保险金的累计累计累计累计给付给付给付给付金额以金额以金额以金额以4800480048004800元元元元××××保险单位数为限保险单位数为限保险单位数为限保险单位数为限。。。。被保险人同时享有住院前后门诊费用的保障被保险人同时享有住院前后门诊费用的保障被保险人同时享有住院前后门诊费用的保障被保险人同时享有住院前后门诊费用的保障。。。。（（（（2222））））非社会医疗保险参保人员或非公费医疗保障人员非社会医疗保险参保人员或非公费医疗保障人员非社会医疗保险参保人员或非公费医疗保障人员非社会医疗保险参保人员或非公费医疗保障人员如果如果如果如果被保被保被保被保险险险险人人人人在医院住院且接受治疗在医院住院且接受治疗在医院住院且接受治疗在医院住院且接受治疗，，，，并且没有获得社会医疗保险并且没有获得社会医疗保险并且没有获得社会医疗保险并且没有获得社会医疗保险或者公费医疗或者公费医疗或者公费医疗或者公费医疗补偿补偿补偿补偿，，，，我们按住院期间被保险人实际支出我们按住院期间被保险人实际支出我们按住院期间被保险人实际支出我们按住院期间被保险人实际支出的的的的、、、、合理且必要的住院医疗费用的合理且必要的住院医疗费用的合理且必要的住院医疗费用的合理且必要的住院医疗费用的88880%0%0%0%给付给付给付给付住院医疗费用住院医疗费用住院医疗费用住院医疗费用保险金保险金保险金保险金：：：：每每每每个保单年度个保单年度个保单年度个保单年度（（（（见见见见附录附录附录附录名词释义名词释义名词释义名词释义））））的的的的住院医疗费用保险金的给付金额以保险单住院医疗费用保险金的给付金额以保险单住院医疗费用保险金的给付金额以保险单住院医疗费用保险金的给付金额以保险单位数乘以下表所列每单位住院费位数乘以下表所列每单位住院费位数乘以下表所列每单位住院费位数乘以下表所列每单位住院费（（（（见见见见附录附录附录附录名词释义名词释义名词释义名词释义））））、、、、药品费药品费药品费药品费（（（（见见见见附录附录附录附录名词释名词释名词释名词释义义义义））））和其他医疗费用和其他医疗费用和其他医疗费用和其他医疗费用（（（（见见见见附录附录附录附录名词释义名词释义名词释义名词释义））））的保险金限额为限的保险金限额为限的保险金限额为限的保险金限额为限，，，，其中住院费其中住院费其中住院费其中住院费、、、、药药药药品费和其他医疗费用的限额应分别适用品费和其他医疗费用的限额应分别适用品费和其他医疗费用的限额应分别适用品费和其他医疗费用的限额应分别适用。。。。给付项目给付项目给付项目给付项目保险金限额保险金限额保险金限额保险金限额（（（（元元元元////单位单位单位单位////年年年年））））住院费住院费住院费住院费300300300300医保范围内医保范围内医保范围内医保范围内药品费药品费药品费药品费1800180018001800住院医疗住院医疗住院医疗住院医疗费用保险金费用保险金费用保险金费用保险金其他医疗费用其他医疗费用其他医疗费用其他医疗费用2700270027002700被保险人同时享有住院前后门诊费用的保障被保险人同时享有住院前后门诊费用的保障被保险人同时享有住院前后门诊费用的保障被保险人同时享有住院前后门诊费用的保障。。。。住院前后门诊费住院前后门诊费住院前后门诊费住院前后门诊费用的保障用的保障用的保障用的保障：：：：是指是指是指是指如果被保险人在住院前如果被保险人在住院前如果被保险人在住院前如果被保险人在住院前14141414天天天天（（（（含含含含14141414天天天天））））及出院及出院及出院及出院后后后后30303030天天天天（（（（含含含含30303030天天天天））））内内内内，，，，因为与住院相同的原因进行门诊治疗因为与住院相同的原因进行门诊治疗因为与住院相同的原因进行门诊治疗因为与住院相同的原因进行门诊治疗，，，，我们按被保险人我们按被保险人我们按被保险人我们按被保险人实际支出的合理且必要的门诊医疗费用的实际支出的合理且必要的门诊医疗费用的实际支出的合理且必要的门诊医疗费用的实际支出的合理且必要的门诊医疗费用的80808080%%%%，，，，向被保险人给付住院前向被保险人给付住院前向被保险人给付住院前向被保险人给付住院前、、、、后门诊后门诊后门诊后门诊医疗保险金医疗保险金医疗保险金医疗保险金。。。。每每每每个保单年度个保单年度个保单年度个保单年度住院前住院前住院前住院前、、、、后门诊医疗费用保险金的后门诊医疗费用保险金的后门诊医疗费用保险金的后门诊医疗费用保险金的累计累计累计累计给付金额以保给付金额以保给付金额以保给付金额以保险单位数乘以下表所列每单位住院前险单位数乘以下表所列每单位住院前险单位数乘以下表所列每单位住院前险单位数乘以下表所列每单位住院前、、、、后门诊医疗费用保险金的限额为限后门诊医疗费用保险金的限额为限后门诊医疗费用保险金的限额为限后门诊医疗费用保险金的限额为限。。。。给付项目给付项目给付项目给付项目保险金限额保险金限额保险金限额保险金限额（（（（元元元元////单位单位单位单位////年年年年））））住院前住院前住院前住院前、、、、后门诊医疗费用保险金后门诊医疗费用保险金后门诊医疗费用保险金后门诊医疗费用保险金200200200200我们在给付以上我们在给付以上我们在给付以上我们在给付以上各各各各项所列的保险金时项所列的保险金时项所列的保险金时项所列的保险金时，，，，如被保险人获得其他任何个人如被保险人获得其他任何个人如被保险人获得其他任何个人如被保险人获得其他任何个人、、、、机构的补机构的补机构的补机构的补偿偿偿偿，，，，我我我我们仅给付剩余的部分们仅给付剩余的部分们仅给付剩余的部分们仅给付剩余的部分。。。。如被保险人由我们所获得的总给付金额大于被保险如被保险人由我们所获得的总给付金额大于被保险如被保险人由我们所获得的总给付金额大于被保险如被保险人由我们所获得的总给付金额大于被保险人实际支出的合理且必要的医疗费用扣除其他任何个人人实际支出的合理且必要的医疗费用扣除其他任何个人人实际支出的合理且必要的医疗费用扣除其他任何个人人实际支出的合理且必要的医疗费用扣除其他任何个人、、、、机构补偿后的差额机构补偿后的差额机构补偿后的差额机构补偿后的差额，，，，所所所所超出的金额必须退还我们超出的金额必须退还我们超出的金额必须退还我们超出的金额必须退还我们。。。。如被保险人拥有其它有效的如被保险人拥有其它有效的如被保险人拥有其它有效的如被保险人拥有其它有效的《《《《信诚附加信诚附加信诚附加信诚附加「「「「宝康宝康宝康宝康」」」」少儿住院费少儿住院费少儿住院费少儿住院费用用用用补偿医疗保险补偿医疗保险补偿医疗保险补偿医疗保险》，》，》，》，我们将合并所有的我们将合并所有的我们将合并所有的我们将合并所有的《《《《信诚附加信诚附加信诚附加信诚附加「「「「宝康宝康宝康宝康」」」」少儿住院费少儿住院费少儿住院费少儿住院费用用用用补偿医疗保险补偿医疗保险补偿医疗保险补偿医疗保险》》》》的保险单位的保险单位的保