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客观结构化临床考试(OSCE)题型资料(临床类)福建中医药大学教务处2015年3月目录第一站病史采集……………………………………………………………………………(1)第二站体格检查……………………………………………………………………………(15)第三站急救技能……………………………………………………………………………(34)第四站内科技能……………………………………………………………………………(41)第五站外科技能……………………………………………………………………………(55)第六站病例分析……………………………………………………………………………(65)第八站辅助检查……………………………………………………………………………(68)附件:1.病例分析考核答题纸(临床类)……………………………………………………………(70)2.辅助检查考核答题纸(临床类)……………………………………………………………(72)福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别第一站病史采集一、发热【样题】简要病史:男孩,9岁2个月。发热2天,皮疹1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史(70分)(1〕根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、上呼吸道感染(10分)。②发热:程度,体温变化情况,有无畏寒或寒战(10分)。③皮疹:部位、形状、颜色、发疹顺序,有无瘙痒,与体温的关系(10分)。④伴随症状:有无咳嗽、流涕、咽痛,有无头痛、呕吐、腹泻(10分)。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规(10分)。②治疗情况:是否用过抗菌药物或退热药物治疗,疗效如何(10分)。(3)一般情况发病以来精神、饮食、睡眠及小便情况(10分)。2.其他相关病史(20分)①生长发育情况(7分)。②有无药物过敏史,预防接种史(6分)。③与该病有关的其他病史:既往有无类似情况。有无传染病患者接触史(7分)。3.问诊技巧(10分)①条理性强,能抓住重点(5分);②能围绕病情询问(5分)。二、皮肤黏膜出血【样题】简要病史:男性,25岁,发现双下肢皮肤对称性紫癜5天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】(一)现病史(70分)(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病病因或诱因:如发病前有无感染(特别是上呼吸道感染),进食鱼、虾、蛋等异性蛋白食品及服用某些药物。(10分)②皮肤紫癜情况:颜色、数量多少,有无痒感,是否高起皮肤。除双下肢外,其他部福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别位皮肤有无类似出血情况。(10分)③伴随症状:有无腹痛、便血和尿血、关节痛,有无发热、苍白、乏力、鼻出血和牙龈出血。(10分)④有无全身中毒症状,如全身疼痛、食欲减退等。(10分)⑤发病以来食欲、睡眠、大便、小便和体重变化情况。(10分)(2)诊疗经过①是否到医院就诊?做过哪些检查?如到医院做血常规、尿常规、粪常规和隐血试验等检查,检查结果如何?(10分)②治疗和用药情况,疗效如何?如是否应用止血药物等治疗,若用过,是哪些药物?疗效如何?(10分)2.其他相关病史(20分)①有无药物过敏史。(10分)②与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,有无出血性疾病和过敏性疾病病史等。有无出血性疾病家族史。(10分)3.问诊技巧(10分)①条理性强,能抓住重点;(5分)②能围绕病情询问。(5分)三、疼痛【样题】简要病史:男性,17岁。突发眼前闪光15分钟后左侧头痛1小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史(70分)(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无发热、睡眠障碍、饮酒(10分)。②头痛:具体部位、性质、程度、持续时间,加重或缓解因素(20分)。伴随症状:有无畏光、畏声、恶心、呕吐,有无偏瘫、意识障碍,有无视力障(20分)。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如头颅CT或MBI检查(10分)。②治疗情况:是否用过止痛药,疗效如何(5分)。(3)一般情况:发病以来饮食、大小便和体重变化情况(5分)。2.其他相关病史(20分)①有无药物过敏史(5分)。②与该病有关的其他病史:有无类似头痛发作史,有无脑血管疾病(如脑动脉瘤、脑血管畸形)、脑外伤史,有无精神疾病家族史(15分)。福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别3.问诊技巧(10分)①条理性强,能抓住重点(5分);②能围绕病情询问(5分)。四、咳嗽与咳痰【样题】简要病史:男性,67岁。咳嗽、咳痰伴发热10天,右胸痛2天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史(70分)(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累、误吸(5分)。②咳嗽:性质、音色、程度、发生的时间和规律。加重或缓解因素(5分)。③咳痰:痰的性状和量,有无异味(10分)。④发热:程度和热型,有无寒战(5分)。⑤胸痛:具体部位、性质、程度,加重或缓解因素(10分)。⑥伴随症状:有无咯血、呼吸困难,有无盗汗、乏力(10分)。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、痰病原学检查、胸部X线片(或胸部CT)(10分)。②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何(5分)。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况(10分)。2.其他相关病史(20分)①有无药物过敏史(5分)。②与该病有关的其他病史:有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶,有无支气管扩张、肺结核病史,有无长期卧床史,有无皮肤化脓性感染,有无烟酒嗜好(15分)。3.问诊技巧(10分)①条理性强,能抓住重点(5分);②围绕病情询问(5分)。五、咯血【样题】简要病史:男性,58岁。咳嗽1月余,间断咯血1周门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别【答案及评分要点】1.现病史(70分)(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染(5分)。②咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律。加重或缓解因素。有无咳痰,痰的性状和量(15分)。③咯血:性状和量(5分)。④伴随症状:有无声音嘶哑,有无发热、胸痛、呼吸困难,有无头晕、头痛、晕厥,有无双下肢水肿,有无其他部位出血(15分)。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:胸部X光片(或胸部CT)、痰病原学检查、支气管镜(10分)。②治疗情况:是否用过抗菌、止咳、止血药物治疗,疗效如何(10分)。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况(10分)。2.其他相关病史(20分)①有无药物过敏史(5分)。②与该病有关的其他病史:有无肺结核及其他慢性肺部疾病病史,有无心脏病、糖尿病、肝病、肾病、血液病病史。工作性质及环境,有无烟酒嗜好(15分)。3.问诊技巧(10分)①条理性强,能抓住重点(5分);②能围绕病情询问(5分)。六、呼吸困难【样题】简要病史:女性,48岁。呼吸困难2个月,加重3天急诊就诊。既往患有“心脏瓣膜病”18年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史(70分)(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、情绪激动、心律失常、感染(5分)。②呼吸困难:发病的缓急,是吸气性还是呼气性,是阵发性还是持续性,与活动、体位的关系,有无夜间阵发性呼吸困难,加重或缓解因素(20分)。③伴随症状:有无发热、胸痛、咳嗽、咳泡沫痰、咯血,有无双下肢水肿(20分)。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如胸部X线片、心电图、超声心动图(10分)。福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别②治疗情况:曾用过何种药物,疗效如何(5分)。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况(10分)。2.其他相关病史(20分)①有无药物过敏史(5分)。②与该病有关的其他病史:心脏瓣膜病诊治情况,有无上呼吸道感染及关节炎病史,有无外伤及手术史,月经生育史(15分)。3.问诊技巧(10分)①条理性强,能抓住重点(5分);②能围绕病情询问(5分)。七、心悸【样题】简要病史:男性,63岁。心悸、气促2年,加重1天急诊就诊。即往“冠心病、冠状动脉支架植入术后”3年。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史(70分)(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、情绪激动、感染以及睡眠障碍(5分)。②心悸:是否突发突止,持续时间,频率变化,发作时的脉率和节律,加重或缓解因素(10分)。③呼吸困难:出现的时间及程度,是吸气性还是呼气性,与心悸的关系,加重或缓解因素,有无夜间发作(10分)。④伴随症状:有无头晕、晕厥、有无胸痛、胸闷,有无发烧、咳嗽、咯血,有无双下肢水肿,有无易饥、消瘦、多汗(15分)。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:胸部X线片、心电图、超声心动图及动态心电图(10分)。②治疗情况:是否用过抗心律失常药物治疗,疗效如何(10分)。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况(10分)。2.其他相关病史。(20分)①有无药物过敏史(5分)。②冠心病治疗情况(5分)。③与该病有关的其他病史:有无高血压、糖尿病、血脂异常、甲状腺功能亢进症、慢性肺部疾病病史。有无烟酒嗜好。有无冠心病家族史(15分)。福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别3.问诊技巧(10分)①条理性强,能抓住重点(5分);②能围绕病情询问(5分)。八、水肿【样题】简要病史:男性,68岁。全身进行性水肿1个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史(70分)(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、感染、服用药物(10分)。②水肿:首发部位、发展顺序、发展速度,是否为凹陷性及对称性,与体位变化及活动的关系(15分)。③伴随症状:有无尿量、尿色改变,有无泡沫尿,有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难(7.5分)。有无咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难,有无恶心、纳差、皮肤黄染、腹胀,有无怕冷、反应迟钝(7.5分)。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、肝肾功能、腹部B超(10分)。②治疗情况:是否用过利尿剂治疗,疗效如何(10分)。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况(10分)。2.其他相关病史(20分)①有无药物过敏史(5分)②与该病有关的其他病史:有无心脏病、肺病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史,有无糖尿病、肿瘤、营养不良病史(15分)。3.问诊技巧(10分)①条理性强,能抓住重点(5分);②能围绕病情询问(5分)。九、恶性与呕吐【样题】简要病史:女性,36岁。呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。【答案及评分要点】1.现病史(70分)福建中医药大学OSCE考试题型资料第一站病史采集临床类别(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素(5分)。②呕吐:是否为喷射性,呕吐时间及与进食的关系,呕吐物的性质(需询问有无呕血,呕血量,有无宿食),呕吐后腹痛能否缓解(15分)。③腹痛:具体部位、性质、程度及持续时间,有无放射痛及放射痛的部位,加重或缓解因素(10分)④伴随症状:有无寒战、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化,有无腹泻、便血等大便性状改变(15分)。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、尿常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