肾结石病人的护理查房

护理查房一、病情介绍患者：陈乐性别：男年龄:19岁文化程度：高中职业：办公室职员患者缘于4月前无明显诱因出现左侧腰部阵发性胀痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，在当地县医院行抗炎治疗后症状缓解。2011年7月13日在景德镇第二人民医院行彩超示:左肾结石，左肾积水。现至我科要求进一步治疗，门诊拟“左肾结石，左肾积水”收住入院。T:36.5℃P:96次/分R:20次/分BP:125/75mmHg患者于7月20日行经皮肾镜I期肾结石钬激光碎石术，术后留置肾造瘘管，导尿管和“双J”管，7月24日拔除肾造瘘管。二、护理诊断，护理措施，护理评价术前：2011-7-18-15:00(一)P:疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关I：1、观察：密切观察病人疼痛的部位，性质，程度、伴随症状有无变化及与生命体征的变化。2、休息：发作期病人应卧床休息。3、镇痛：指导病人采用分散注意力，深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱应用镇痛药物。O：7月20日病人自述疼痛减轻，无疼痛表情。（二）P:焦虑和恐惧与罹患疾病，接受麻醉和手术，担心预后及住院费用高有关I:1、入院宣教：1）介绍病区环境及主管医师和护士。2）介绍病人介绍同类手术康复者，使病人通过后者的现身说法体会成功的经验。3）以认真细致的工作态度，娴熟的技术赢得病人的信任。4）多与病人沟通，了解引起焦虑恐惧的原因，尽量满足其合理要求。5）帮助其安排好住院后生活及适当的休息娱乐，分散注意力，减轻害怕和孤独感。6）指导病人运用合适的放松方法，如深呼吸，散步，听音乐及放松疗法。2、术前宣教：1）介绍手术室环境，主要仪器及其用途。2）讲解麻醉方式，麻醉后可能发生的反应及注意事项。3）解释术前处理的程序，意义，手术治疗的目的和主要过程，可能的不适。4）介绍术后可能留置的各类引流管及其目的和意义.5）介绍术前和术后的常规护理。O:7月20日病人焦虑恐惧缓解，情绪平稳。术后：2011-7-20-20:00（三）P:有皮肤完整性受损的危险与术后较长时间卧床有关I:1、术后早期协助病人每2小时翻身一次，分别采用仰卧和左、右侧卧位，按时按摩受压部位。2、术后早期每2小时检查皮肤一次，协助病人进行皮肤护理，每天进行擦浴和泡脚一次，保持皮肤清洁干燥。3、保持床铺清洁，干燥，平整，如有污染及时更换。4、保证充足的营养摄入，提高机体抵抗力。O:7月24日病人皮肤完好，未出现压疮。（四）P:潜在并发症：感染I:1、加强观察：定时测量体温及观察伤处的变化情况，如出现伤处肿胀，搏动性疼痛，体温升高的异常表现应立即通知医师处理，选择有效抗菌药物。2、加强伤口的护理：保持手术切口清洁干燥，切口及引流管处的敷料应及时更换。3、加强引流管的护理：妥善固定引流管；保持引流通畅，避免管道扭曲、折叠、受压；观察引流物的量、色，性状及气味。4、严格遵循无菌技术操作规程，定时清洁、消毒尿道外口，定时更换引流袋。5、鼓励病人多饮水。O:7月24日病人未出现感染。（五）P:潜在并发症：血尿I:1、绝对卧床休息3天，床上大小便，减少出血机会。2、遵医嘱合理运用止血药物，如邦亭。3、注意观察尿液颜色的变化情况，一旦出现异常应报告医师及时处理。O:7月24日病人未出现血尿。（六）P:知识缺乏：缺乏术后康复，锻炼和保健知识。I:1、饮食指导：指导病人肛门未排气前禁食禁饮，并保持口腔清洁，早晚刷牙一次。肛门排气后多饮水，每天1500~3000ml,，多食水果蔬菜，保持大便通畅。2、活动指导：术后取去枕平卧位6小时，六小时后血压平稳可睡枕头定时翻身每2小时一次，术后三天应卧床休息。O:病人能复述有关术后康复知识，能配合治疗和护理。三、健康教育1、大量饮水成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。2、活动与休息有结石的病人在饮水后多活动，以利结石排出。3、解除局部因素尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。4、饮食指导根据所患结石成分调节饮食。含钙结石者宜使用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，如牛奶，奶制品，豆制品，巧克力，坚果等含钙高浓茶，番茄，菠菜，土豆，芦笋等含草酸量高。避免大量摄入动物蛋白，精制糖和动物脂肪。尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏，豆制品，啤酒。5、药物预防维生素B6有助减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度枸橼酸钾，碳酸氢钠可使尿ph保持在6.5~7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。口服别嘌醇可减少尿酸形成，对含钙结石有抑制作用。口服氧化胺使尿液酸化，有利于防止磷酸钙及磷酸镁按结石的生长。6、预防骨脱钙伴甲状旁腺功能亢进者，必须手术摘除腺腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻练，防止骨脱钙，减少尿钙含量。7、复诊定期进行尿液检查、线或超检查，检查有无复发及残余结石情况。若出现剧烈肾绞痛、恶心、呕吐、寒战、高热、血尿等症状，及时就诊。0571-85026880312090073845343972,60362705刚那个号过期了,用后面这个哦亲您现在收到的是您抽奖所获得的红包我们给您的是卡号和验证码。亲可以拿着去支付宝后台领取相应的现金来购物了，代金卷只能使用一次，将不退差价超出的部分亲补齐差价就可以了，祝您购物愉快