石蜡疗法

石蜡疗法概念：利用加热熔化的石蜡作为导热体将热能传至机体达到治疗作用的方法。石蜡疗法的原理一、石蜡的理化性质石蜡是高分子碳氢化合物，不溶于水，微溶于酒精，易溶于汽油、乙醚、氯仿等有机溶剂。医用石蜡在常温下为白色半透明固体，无臭无味、熔点50℃~60℃，精炼的石蜡熔点52℃~54℃，沸点110℃~120℃。石蜡具有热容量大（比热为0.5~0.78克*度），导热系数小（为0.0006）的物理特性。因此，石蜡在熔化过程中吸收大量热能，而释放的过程却又非常缓慢。同时，石蜡具有良好的延展性、可塑性和黏滞性，这些理化特性奠石蜡的治疗作用主要为温热作用、机械作用和化学作用。二、石蜡的治疗作用石蜡的治疗作用主要为温热作用、机械作用和化学作用。1.温热作用由于石蜡具有热容量大，导热性小的特点，在治疗时可对机体产生良好的温热作用。（1）促进血迹循环：温热可以使局部血管扩张，血液循环加速，血流量增加，起到改善局部血液循环的作用。（2）消除炎症：温热可以改善血液循环，加强静脉和淋巴回流，增强局部抵抗力、消除肿底，有消除炎症的作用，、但不适急性炎定的早期。（3）镇痛：温热具有良好的镇痛作用。2.机械作用石蜡的可阅性和黏造姓使之能与皮肤紧密接触人且石蜡在逐渐冷却过程中体积可缩小10%~20%…由此对治疗部位产生机械压通作用。（1）消除肿胀：石蜡产生的机械压迫作用能加速局部肿胀的消除。（2）加深温热作用：局部的机械压迫作用使皮肤表面毛细血管轻度受压，有助于热量向深层组织传递，加深温热的治疗作用。（3）松解粘连，软化瘢痕：石蜡的机械压迫作用可以增强胶原纤维组织的延展性，软化瘢痕，松解粘连的结缔组织，有利于挛缩关节的功能锻炼，增大关节活动范围；还能增强皮肤弹性和柔韧性，防止皮肤松弛和皱纹形成。3.化学作用石蜡中的化学成分能刺激上皮组织生长，有利于皮肤表浅溃疡和创面的愈合。石蜡疗法具体实施（一）石蜡的制备1.选蜡选择精炼的石蜡以7：1的比例加入凡士林制成混合物。因精炼石蜡的熔点较低，时以防止烫伤。2.加温石蜡的加温需采用特殊设备。（1）间接加温法：采用双层套锅，外层装水，内层装蜡，通过加热水，间接达到使内层石蜡熔化的目的。（2）密闭式加温法：密闭的金属槽内装入石蜡，槽外有指示管与之相连，可以显示熔化的情况，金属槽底部用电或热蒸汽加热，恒温装置调控温度。石蜡熔化完全，打开金属槽下方的出口开关，液态石蜡流入所用容器。（二）仪器设备医用石蜡、熔蜡锅、温度计、端盘、刷蜡笔、保温棉验、塑料布等。（三）治疗方法1.蜡饼法将熔化的石蜡倒入特制的搪瓷蜡盘中，蜡液厚度为2cm左右，待其自然冷却至面温度40℃~45℃，此时石蜡外层凝固，内部为半液态，治疗师将蜡块取出，直接敷于治疗部位，包裹保温，进行治疗。治疗时间30--40分钟，。此法适用于躯干、四肢、面部等，可根据治疗部位大小将石蜡切成大小不同的饼块。治疗开始时注意不要用力挤压蜡饼，以免内部蜡液溢出而烫伤患者。2.浸蜡法又称蜡浴疗法。该法适用于手、足部位。石蜡熔化后，待温度降至50℃-60℃时，将手、足浸入蜡液，然后迅速提出，待蜡液在治疗部位冷却凝固形成一层蜡膜后，再浸入蜡液中，如此反复多次，直至蜡膜厚0.5~1cm成为蜡套，此时再浸人蜡液中，不再提起。治疗时间30~40分钟。可每日1次。治疗时应注意；①每次浸蜡的高度都应低于首次水平，以防烫伤皮肤。②进行手部治疗时应将手指分开。3.浸蜡法加运动进行手部治疗时，浸蜡的同时，还可做手部的运动。浸蜡一定时间后，一般15分钟左右将手取出，捏一块柔软可塑的石蜡，做抓、握、捏和手指的屈伸活动，或将石蜡捏成各种形状，以改善手功能。4.刷蜡法将石蜡熔化，待温度达55℃~60℃，用排笔样毛刷蘸少量蜡液，迅速刷于患部，蜡液冷却成薄膜后，再继续刷蜡，直至蜡膜厚度达0.5～lem，再置一块蜡饼于蜡膜上、固定并保温。方法同蜡饼法。治疗时间每次30~40分钟。每日或隔日1次。此法适用于病灶在躯干、四肢。患部亦可同时受到温热和机械作用。5.蜡袋法为将石蜡熔化后装入特制塑料袋中，凝固后密封备用。治疗时，将蜡袋放入热水中使石蜡熔化，在治疗部位垫放毛巾，再将蜡袋置于其上固定。此法只是利用了蜡疗的温热作用。6.石蜡绷带疗法在消毒后的石蜡中加入适量的维生素或20%~30%的鱼肝油配制成混合物，敷于患处，用绷带包扎。可治疗伤口溃疡，具有促进愈合，防止瘢痕增生的作用。7.栓塞法将消毒后的液态石蜡直接灌人阴道内，或用浸透石蜡的纱条填塞到瘘管和窦道中，可以治疗阴道炎、宫颈炎，促进瘘管和窦道的愈合。（四）石蜡的清洁石蜡使用一段时间后会混入杂质，如脱落的上皮细胞、灰尘等，而使颜色变黄，重要的是会影响石蜡的性能，影响治疗效果，甚至会造成不良反应，比如对皮肤产生不良刺激。因此，石蜡在使用1~3个月后，应进行清洁，并加入15%~25%的新蜡。1.水洗法将石蜡放入水中加热至80℃~90℃，搅拌静置10分钟后，杂质溶于水中，静置后下沉，而石然的比重小于水，浮在水的上面，取上浮石蜡，弃去水和杂质即可。2.沉淀法将石蜡加热至100℃，30分钟后，可起到消毒作用，然后搅拌、静置，待石蜡冷却后从蜡槽中取出，弃去底部杂质。3.白陶土流洁法将石蜡熔化后，缓慢地加入总量约为蜡液量2%~3%的白陶土，或加入20%~30%的滑石粉，搅拌20~30分钟，至蜡液颜色变白，使其自然冷却凝固。将蜡块取出，弃去底部灰暗部分即可。4.石蜡经多次清洁后，蜡质已失去其黏稠性，颜色变黄，此时不应再使用，需更换新蜡。（五）石蜡疗法注意事项1.应对患者皮肤状况做全面检查和评价。对存在感觉功能障碍者应适当降低治疗时的温度；对皮肤存在破损者应预先用消毒纱布覆盖，然后进行治疗。2.治疗开始前，应向患者解释蜡疗中将出现和可能出现的反应及应对方法。3.治疗开始，首先测量石蜡温度，要求准确。4.治疗中应随时注意观察患者反应，若出现不适或皮肤过敏现象，应停止治疗，及时处理。5.治疗室内应保持空气流通，要有通风设备，防止石蜡加热过程中释放出的有毒气体对人体造成损害。地面最好采用石材，以便于清洁。6.蜡饼法治疗时，备好的石蜡饼可置于保温箱中保温备用，以免蜡饼变硬变凉。三、石蜡疗法适应与禁忌（一）适应证石蜡疗法适应于手足的肌腱韧带炎、风湿性和类风湿性关节炎、骨性关节炎、外伤性关节炎、软组织扭挫伤、关节功能障碍、局部瘢痕挛缩、经久不愈的创面、慢性溃疡、冻伤、各种神经痛和周围神经麻痹等。（二）禁忌证皮肤对蜡疗过敏者，感染和开放伤口、严重皮肤病、传染性皮肤病者，周围循环严重障碍、高热、恶性肿瘤、活动性结核，出血性疾病者，心、肾功能衰竭者，局部严重水肿、深部放射性治疗患者，1岁以下婴儿等，应视为禁忌。