农村医疗保险研究

山东大学硕士学位论文农村医疗保险研究姓名：王利娟申请学位级别：硕士专业：法律指导教师：孙玉芝20090310农村医疗保险研究作者：王利娟学位授予单位：山东大学相似文献(10条)1.期刊论文商丽景对我国农村医疗保险的探索--从因病致贫现象谈我国农村医疗保险-成都教育学院学报2004,18(12)农民因病致贫、因病返贫现象的发生给我国农村医疗保险体制的改革提出了严峻的挑战.文章第一部分通过对农村中因病致贫、因病返贫现象的分析,指出农村医疗保险在农村中的重要性;第二部分分析了现阶段我国医疗保险存在的问题;第三部分提出改善我国农村医疗保险的对策.2.期刊论文赖洁莲中外农村医疗保险模式比较分析-理论月刊2004(7)日本、泰国、新加坡和中国上海市等地,在农村医疗保险的实践中取得了一些成功的经验,可以为中国农村医疗保险模式的建立与发展提供参考,尤其在筹资的方式、医疗保险的管理、医疗费用的控制等方面.3.期刊论文张潜.周发明中国农村医疗保险存在的问题及解决途径-农村经济2007(1)中国农村医疗保险是解决三农问题的重要步骤,它在农村发展过程中扮演着越来越重要的角色.本文通过详细分析中国农村医疗保险中所存在的问题,即农村合作医疗保险的筹资机制不完善、现有的农村医疗卫生资源配置不合理、农村合作医疗的政策不稳定等,提出了一系列的解决途径,即明确政府职责、发展集体经济、提高农民意识,根据农村经济发展水平不平衡的现状,发展一些新的医疗保险模式.4.学位论文柳晶晶农村医疗保险立法研究2007本文除绪论外，主要分三个部分阐述了农村医疗保险立法环境：第一部分，首先从两个方面来界定我国农村医疗保险的性质，一方面农村医疗保险同时具有社会医疗保障和社会保险的性质；另一方面从农村医疗保险制度具有公共产品的性质阐述，体现在五个特征上：非竞争性、非排他性、外在经济性、公共消费的效益性以及功能的不可分割性。其次介绍了农村医疗保险的特征，主要包括三大特征：一是突出了以大病统筹为主；二是以农民自愿参加为原则：三是建立了农村医疗救助制度。再次从四个不同的角度阐述了农村医疗保险的形式。最后提出了建立农村医疗保险立法的必要性，主要从四个方面进行阐述，一是明确农村医疗保险法律地位的需要；二是保障农村医疗保险关系各方权利义务实现的需要；三是规范农村医疗保险资金的筹集、管理和使用；四是规范政府行为，合理利用医疗资源的需要。第二部分，主要是对我国农村医疗保险制度的实证分析。首先对我国农村医疗保险制度的历史现状进行全面、细致的介绍，具体分为四个时期的发展历程：农村合作医疗制度的出现、农村合作医疗制度的普及、农村合作医疗制度的衰退、新时期农村医疗保险制度的建立。从而认识到我国农村医疗保险有一定程度的恢复与发展，但进展较为缓慢，还有很多艰巨的问题需要解决。接着本部分分析了我国农村医疗保险制度存在的主要问题，有三个方面的障碍：认识上的障碍、资金上的障碍以及法律上的障碍。最后指出了我国农村医疗保险制度缺失的四大原因：第一，农村经济发展水平因素制约；第二，政府缺乏对农村医疗保险制度实施的监管力度；第三，政府农村卫生政策缺失；第四，医疗体制缺陷。第三部分，在以上两大部分的基础上，对我国农村医疗保险进行的立法思考。具体包括三个方面：一是立法的基本原则，具体有六项原则：公平与福利性相结合原则、权利与义务对等性原则、自愿性向强制性过渡原则、政府主导原则、统一性与灵活性相结合原则以及科学监管的原则。二是关于立法层次问题，主要分为三个层次：基于卫生防疫和基础保障的全国基本医疗保险、基于合作医疗的新型农村合作医疗保险制度、基于更高保障需求的补充医疗保险。三是主要阐述了我国农村医疗保险立法中几项具体制度的设计，具体包括六项内容：第一，关于管理机构的职责问题，主要涉及到管理机构的设置、政府宏观调控与基层管理方式的关系以及经济政策与社会政策的关系。第二，对参保者权利和义务的规定，体现在明确参保者的主体资格和参保者的权利与义务具体规定两个方面。第三，对农村医疗保险资金的筹集、使用与管理，主要有三种模式：各级财政职责分工模式、反向筹资模式、整合模式。第四，对补偿机制的确定。第五，医疗体制的完善，主要包括医疗机构职能的界定、优化卫生资源配置、农村药品监督和供应网络建设的规范、农村就医市场的合理配置以及医疗服务的信息公示制度。第六，选择适合各地农村的医疗保险形式。5.期刊论文胡文建.冯兴梅农村医疗保险制度改革探析-时代经贸（学术版）2008,6(27)为切实建立统一的农村医疗保障体制,解决农民看病难和因病返贫问题,本文试着依据我国农村合作医疗制度存在的问题和现状,就改进和完善我国医疗保险的总体思路和具体对策,提出建设性意见,分地区、分阶段地实施不同的医疗保险制度,以求实现农村卫生服务体系与城市的接轨,最终建立起城乡一体化的医疗保障体系.6.学位论文郭云我国农村医疗保险制度改革的障碍研究2006本文对我国农村医疗保险制度改革的障碍进行了研究。文章在介绍了医疗保险的定义、目的、类型和意义的基础上，进而介绍了我国农村医疗保险制度改革历程，重点对传统的合作医疗、合作医疗保险、大病统筹、医改型合作医疗、商业医疗保险、特困人口医疗求助和家庭合同保健等几种基本农村医疗保障制度模式进行了比较，为今后在全国大规模的实施农村医疗保险制度寻找理论依据，提供了政策建议。7.期刊论文孙爱琳中国农村医疗保险:现状分析与对策构想-江西财经大学学报2003(2)近年来,农民的健康问题已经成为不容忽视的重大问题.尽管我国政府在90年代提出了恢复和重建合作医疗的任务,但由于多方面的原因没有奏效.在分析我国农村医疗保险面临的形势和问题的基础上,提出了改进和完善农村医疗保险的总体思路和具体对策.认为在我国当前的形势下不仅有必要建立农村医疗保险,而且也有能力开展农村医疗保险.我国农村医疗保险应从总体上进行规划,分步实施.在当前和今后的10-20年内,应当着力建立适应市场经济发展需要的、多渠道的医疗保险筹资机制,明确政府在农村医疗保险中的职责,在不同地区分阶段地实施不同的医疗保险制度.8.期刊论文宋松.刘华从昆山实践看如何完善农村新型合作医疗-农村经济与科技2005,16(7)本文从昆山推行农村医疗保险的实践出发,阐述其对新型农村合作医疗的启示意义.认为其主要表现在四个方面:加大政府财政投入;提高政府机构能力;运用现代信息技术;根据不同地区情况推行不同的医疗合作模式9.学位论文宋青锋新型农村合作医疗制度的需求与绩效研究——基于重庆市的经验数据2008中国的农村合作医疗在上个世纪70年代末达到鼎盛时期，几乎覆盖了全国90％的农村人口，被世界卫生组织(WHO)誉为“是低收入发展中国家举世无双的成就”，并积极向其他发展中国家推荐中国农村卫生工作经验。但是，改革开放后我国农村合作医疗制度迅速瓦解，到90年代中期合作医疗的覆盖率曾降到不足5％。20世纪90年代，中国政府几经努力试图恢复和重建农村合作医疗制度，但效果均不理想。党的十六大把“社会更加和谐”作为全面建设小康社会的目标之一提出来，十六届四中全会又明确提出“提高构建社会主义和谐社会的能力”是提高党执政能力的一个重要方面。城乡和谐是和谐社会的重要内容，离开城乡和谐，整个的和谐社会就无从谈起。目前我国还具有明显的城乡二元经济社会结构特征，包括医疗保障在内的城乡不平等、不和谐的现象俯首皆是。本文研究新型农村合作医疗制度，正是从社会医疗保障的视角出发探讨农村居民的社会公平问题，因此，具有重要的现实意义。本文通过借助卫生经济学、新制度经济学和公共经济学等理论框架，实际采用健康需求模型、医疗服务需求模型、VonNeumann和Morgenstern的期望效用模型、二分变量决策模型等，根据241户重庆市农户医疗服务和保险调查数据库、重庆4个新农合机构调查数据和卫生部关于重庆忠县的医疗服务和健康的707户农户调查数据库，评估重庆市新型农村合作医疗的运行效果、分析了重庆市新型农村合作医疗对农户医疗服务需求的影响以及农户新农合参加的决定性因素等，并在此基础上提出了完善新型农村合作医疗制度和统筹重庆市城乡医疗保险的政策性建议。全文共分八个部分，各章节的主要内容是：第一章引言，主要对基本概念进行界定，提出本文的主要研究内容和研究方法，认为加强对政府补贴条件下农户对合作医疗保险制度的需求和绩效研究，是提高公共财政覆盖农村医疗项目资金使用效率的现实要求，是改善农村居民医疗保障状况、建设社会主义新农村的需要。第二至四章主要进行研究评述、理论分析和制度变迁总结评价。其中，第二章主要总结和归纳有关新型农村合作医疗制度需求和绩效评价的理论，为研究提供一个理论框架。面对农民卫生费用的不断攀升，农村卫生机构服务质量低下，因病致贫返贫现象的不断增加，面对全面建设小康社会、和谐社会的宏伟目标，如何建立起一个人人可及而又有效的农村医疗卫生体制，解决农民“看病难、看病贵”的问题已成为理论界和实践界的当务之急。作为提供医疗费用补偿手段的新型农村合作医疗，在性质上属于社会医疗保险的一种初级形式，新型农村合作医疗应遵循自愿参加、风险共担、以收定支、公平为主兼顾效率等基本原则；社会资本是维系社会的“胶合剂”，是沟通农村社区成员之间的桥梁与纽带，它有助于强化社区认同，增强社区成员的互助共济意识，提高农民参加合作医疗的积极性，有利于克服社区成员在参加新农合过程中的信息不对称、道德风险、搭便车等合作困境，节约交易费用，避免“公地悲剧”的发生。政府承担较大份额的公共服务筹资责任是政府履行公共财政职能的必然要求，是矫正财政错配现象的有效办法，有助于克服新农合制度存在的逆向选择。第三章对农村合作医疗制度的需求与绩效研究现状进行评述，并总结国外农村医疗保险制度的做法和经验，作为我国新型农村合作医疗制度的借鉴。首先分析了农户对农村合作医疗的需求，介绍了新型新农村合作医疗绩效研究的进展，为后文的实证分析作铺垫，接着概述了国外农村医疗保险制度的经验，总结了国际经验对新农合的启示。国际经验表明：政府应该在农村医疗保险中承担相应的责任，农村医疗保险要多元化筹资，并适当扩大合作范围，提升统筹层次。第四章主要对传统农村合作医疗的制度变迁进行分析和评价，从制度层面总结过去的经验和教训，目的是探寻新型农村合作医疗发展的制度根源。在经济和组织上失去依托、政策的相互冲突及治理结构上的缺陷等，是造成传统合作医疗由盛及衰的主要原因。研究认为新型农村合作医疗必须进行制度创新，以适应现在的农村政治、经、济社会环境变化，应该在改革整个农村医疗卫生体系的架构基础上，实现对农村有限的医疗卫生资源进行理性配置。第五至第七章是论文的实证研究部分，其中，第五章主要根据重庆忠县的近600户农户调查数据，研究农户对新型农村合作医疗的现实需求及其影响因素和政策性含义；第六章是根据忠县农户数据库分析新农合对农户寻医行为的影响，分析和评估新农合对农户医疗服务利用的促进效果大小；第七章则根据新农合经办机构调查数据，对新农合的运行过程和绩效进行综合评价，总结成功经验和探讨存在问题。第八章是论文的结论和政策建议部分。本文可能的创新点:1．借助卫生经济学的理论分析框架，根据较大样本农户数据和农户对医疗保险的现实需求(实际参加新农合情况)，采用Logistic计量经济模型，分析新型农村合作医疗的需求及其决定因素，得出对农户参加新型农村合作医疗的具有显著影响的因素：农户的人均收入、常住人口、是否低保、两周是否患病、最近医疗点类型以及最近医疗点是否新农合的定点医疗机构等，不同因素的影响程度和显著性也各不相同的。2．根据农村居民的寻医决策模型，通过引入新型农村合作医疗变量，分析新农合对农民寻医行为的影响，两周患病人次数高的家庭与新农合的参加有显著正相关关系，证实存在一定的逆向选择，即身体欠健康的人参合的可能性较大。3．通过实证分析求证了统筹城乡医疗保障制度的重要性，构建了重庆市城乡医疗保险制度创新的主要架构，指出了重庆市统筹城乡医疗保险制度的路径选择及其相应主要保障措施。10.期刊论文陈玲霞.曾玲玲.ChenLingxia.ZengLing